Milhares de mulheres poderiam ter sido poupadas da dor e da infecção se tivessem recebido antibióticos profiláticos após o parto assistido, aconselham os cientistas. Os cientistas agora pedem que as autoridades de saúde alterem os conselhos para que eles forneçam o medicamento.
Administrar apenas uma dose única de antibióticos após um parto assistido (um que requer fórceps ou vácuo) pode impedir que as mulheres sofram infecções dolorosas.
Em um artigo publicado no The Lancet , Marian Knight, da Universidade de Oxford, disse que a prescrição de antibióticos pode prevenir mais de 7.000 infecções maternas por ano no Reino Unido, cerca de 5.000 nos Estados Unidos e cerca de 200.000 em todo o mundo.
Em um grande estudo envolvendo 3.420 mulheres em 27 unidades em toda a Grã-Bretanha, uma dose única de antibióticos administrados dentro de seis horas do parto reduziu quase pela metade o número de infecções entre mães cujos nascimentos foram medicamente assistidos usando fórceps ou ventosas ventouse. No Reino Unido, os partos assistidos são responsáveis por uma em cada oito gravidezes.
Cavaleiro e equipe estão pedindo à Organização Mundial da Saúde e outras autoridades de saúde que revisem suas recomendações à luz dos resultados.
Atualmente, as infecções ocorrem em cerca de 16% dos partos assistidos em todo o mundo e em cerca de 25% das cesáreas.
Infecções 'precisam ser descobertas cedo'
Os micróbios introduzidos no trato genital quando são usados fórceps e ventosas ventouse aumentam o risco de desenvolvimento de infecção. Além disso, as mulheres que têm partos assistidos tendem a ter mais tempo de trabalho, mais exames vaginais e mais lágrimas e cortes cirúrgicos, em comparação com mulheres que não têm partos assistidos. Eles também são mais propensos a ter cateteres urinários instalados.
Todos esses fatores aumentam o risco de infecção, que, em alguns casos, pode ser fatal. Nos países ocidentais, essas infecções causam cerca de uma em cada 20 mortes maternas e, para cada caso, outras 70 mães desenvolvem infecções graves que levam a complicações de saúde a longo prazo.
Para o estudo, as mulheres foram aleatoriamente designadas para serem administradas por via intravenosa ou amoxicilina com ácido clavulânico ou um placebo salino dentro de seis horas após o parto. Um terço dos partos foram assistidos usando ventosas ventouse e dois terços foram assistidos usando fórceps.
Daqueles que receberam o placebo, 19% desenvolveram uma infecção após o parto, em comparação com apenas 11% daqueles no grupo de antibióticos. A proporção de infecções mais graves (sepsis) surgindo foi de 1,5% no grupo placebo (como confirmado por exames de sangue), em comparação com apenas 0,6% no grupo de antibióticos.
Fiquei surpreso com a proporção de mulheres que tiveram uma infecção. A maioria não é grave, infecções com risco de vida, mas eles precisam ser descobertos cedo para garantir que eles não progridam para as principais infecções ”.
Cavaleiro Mariano, Autor do Estudo
'Mudança de prática'
O uso de antibióticos como medida profilática resultou em menos antibióticos sendo necessários posteriormente.
Para cada 100 doses de antibióticos profiláticos, os médicos evitaram a necessidade de administrar 168 doses para infecções pós-parto que se desenvolveram mais tarde após o nascimento. Assim, alterar as políticas de saúde para recomendar o tratamento profilático universal com antibióticos após o parto assistido poderia diminuir o uso de antibióticos em 17%.
A taxa de infecção reduzida entre as mulheres que receberam antibióticos também teve um efeito benéfico na recuperação geral das mulheres após o parto.
Em comparação com aqueles que receberam placebo, as mulheres que receberam antibióticos tiveram menor probabilidade de necessitar de tratamento para dor perineal ou para pontos de ruptura. Eles também compareceram menos às consultas ambulatoriais e não precisaram de tantas visitas domiciliares de médicos, enfermeiras ou parteiras.
Os cientistas também estimam que o custo médio para o NHS seis semanas após o nascimento para cada mulher que recebeu o antibiótico foi £ 102,50, em comparação com £ 155,10 para cada mulher que recebeu o placebo.
Estes resultados destacam a necessidade urgente de mudar [...] as diretrizes atuais. A infecção associada à gravidez é uma das principais causas de morte e doença grave. Nossos resultados mostram que isso pode ser reduzido quase pela metade por uma dose única de antibiótico profilático ”.
Cavaleiro Mariano, Autor do Estudo
Os médicos não envolvidos no estudo estão chamando os resultados de “mudança de prática” e o Colégio Real de Obstetras e Ginecologistas do Reino Unido publicará novas recomendações à luz das descobertas no final deste ano.
Knight diz que isso terá um efeito enorme sobre as mulheres, não apenas em termos de taxa de infecção, mas também em termos de redução das taxas de dor perineal, ruptura de pontos e problemas para alimentar os bebês como consequência da dor.
Garantir "os melhores resultados de saúde possíveis para as mulheres"
O obstetra e porta-voz do Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Pat O'Brien, referiu-se ao julgamento como "muito interessante e bem conduzido".
No Reino Unido, cerca de 12% das mulheres têm medicamente assistido partos, diz ele, e os resultados do estudo atual sugerem que a administração de doses únicas de antibióticos poderia reduzir pela metade a taxa de infecção para o equivalente a cerca de 7.000 por ano.
O'Brien salienta que é prática padrão fornecer um antibiótico de dose única para proteger contra a infecção em casos de cesárea e que faz sentido que esse também seja o caso das mulheres que tiveram partos assistidos.
Com base apenas nesses achados, parece que o uso rotineiro de uma dose única de antibiótico após um parto assistido ajudaria a reduzir as infecções e garantir os melhores resultados de saúde para as mulheres, além de reduzir os custos das complicações para o serviço de saúde ”.
Pat O'Brien, Obstetra Consultora
Fonte: The Lancet