O que é Anorexia Nervosa?

    O que é Anorexia Nervosa?

    O que é anorexia?


    A anorexia nervosa (AN) é um distúrbio alimentar caracterizado pela restrição da ingestão de energia que leva a um peso corporal significativamente baixo. Considerada a maior taxa de mortalidade de qualquer condição psiquiátrica, a idade média de início é de 15 anos, com aproximadamente 80-90% das pessoas diagnosticadas como mulheres. É duas vezes mais comum em meninas adolescentes, e as pessoas com esse distúrbio geralmente têm um extremo medo de engordar juntamente com uma imagem corporal distorcida e uma incapacidade de entender a gravidade do seu baixo peso corporal.



    O que causa a anorexia?


    A pesquisa destacou uma série de fatores ambientais, psicológicos, intrapessoais e biológicos que, acredita-se, influenciam o aparecimento da AN.


    Anormalidades nos Caminhos de Recompensa


    Pesquisas sugerem que anormalidades nos sistemas de recompensa alimentar podem estar associadas à AN. Estudos funcionais de imagem cerebral descobriram que os participantes com AN recuperados tinham uma atribuição de saliência aumentada a estímulos alimentares aversivos e gratificantes em comparação com aqueles sem AN. Além disso, estudos estruturais de imagem cerebral mostraram alterações nas regiões do cérebro envolvidas nas vias de recompensa naquelas com AN.


    Causas Genéticas


    Estudos de família e gêmeos indicaram que a genética pode desempenhar um papel no aparecimento da AN. A análise genética e os estudos de imagem, em particular, mostraram que é mais provável que a anorexia seja desenvolvida em famílias com traços de personalidade competitivos, obsessivos e perfeccionistas.


    Mídias sociais e pressões sociais


    Pensa-se que o uso de plataformas de mídia social e a exposição a revistas de televisão e moda estejam ligadas ao aparecimento de NA devido à internalização dos tipos de corpo magro. A mídia social, em particular, combina a mídia tradicional com o potencial de interação entre pares. Essa propagação de estereótipos entre colegas pode aumentar o risco de desenvolver comportamentos alimentares inadequados. Por exemplo, pesquisas descobriram que um terço de todo o conteúdo de vídeo relacionado à anorexia pode ser visto como "pró-anorexia" e, quando comparado a outros vídeos que discutem as conseqüências da AN, os vídeos "pró-anorexia" tiveram classificações mais altas dos espectadores.


    Pesquisas posteriores destacaram que o uso desadaptativo de sites como o Facebook, em que os indivíduos se comparam aos outros, está associado a um aumento na insatisfação corporal e nos comportamentos alimentares desadaptativos.


    A pesquisa mostrou que a anorexia pode ser desenvolvida como um mecanismo de enfrentamento em resposta a conflitos familiares, transições e pressões acadêmicas.


    Sinais e sintomas de anorexia


    Há uma variedade de sinais e sintomas de anorexia; esses incluem:



    • Comportamento ritualístico em relação à alimentação

    • Saltar refeições, evitar alimentos considerados engordantes ou comer muito pouco

    • Distúrbios do sono

    • Acreditando que perder uma quantidade significativa de peso é positivo

    • O desenvolvimento de lanugo (cabelos finos e felpudos)

    • Pele seca e perda de cabelo

    • Falta de circulação nas mãos e pés

    • Libido reduzida

    • Medo extremo de ganhar peso


    Além disso, há uma série de sinais que podem indicar que um ente querido tem anorexia. Esses incluem:



    • Tentando esconder seu peso, vestindo roupas largas ou folgadas

    • Evitando comer perto de outras pessoas

    • Mentindo sobre seu peso, quando e quanto comeram

    • Perda de peso significativa

    • Comer devagar ou cortar a comida em pedaços menores para tentar esconder o pouco que estão consumindo.


    Uma das principais características psicológicas da anorexia é a supervalorização significativa de peso e forma. Enquanto os indivíduos com anorexia tendem a restringir sua ingestão de alimentos, eles também podem participar de exercícios excessivos para queimar um grande número de calorias. Por exemplo, eles podem preferir ficar em pé do que sentar e participar de dança, atletismo e esportes. Alguns podem usar diuréticos e laxantes para reduzir ainda mais o peso. Normalmente, aqueles diagnosticados com anorexia podem participar da "verificação do corpo", na qual medem, pesam e se vêem repetidamente no espelho. Esses comportamentos podem permitir que eles tenham certeza de que ainda são magros.


    Efeitos a longo prazo da anorexia


    A AN está associada a uma série de complicações médicas que podem ser responsáveis ​​por aproximadamente mais da metade de todas as mortes de pessoas com o distúrbio.


    Imunológico


    O sistema neuroendócrino controla a função imunológica. Verificou-se que aqueles com AN apresentam desequilíbrios hormonais significativos, resultando em alterações no sistema imunológico. A maioria das complicações afeta os principais sistemas orgânicos, mas pode causar outros problemas, como hipotermia , hipotensão e bradicardia . Podem ocorrer complicações devido à desnutrição e perda de peso. Por exemplo, a fome pode resultar em catabolismo de gordura e proteína, o que causa a perda da função e do volume celular. Isso pode afetar e levar à atrofia dos músculos, fígado, intestinos, coração e rins.


    Dermatológico


    À medida que a desnutrição continua , as pessoas com AN podem desenvolver pele seca que pode sangrar e fissurar principalmente ao redor dos dedos dos pés e das mãos. Além disso, pode ocorrer acrocianose em que o paciente desenvolve uma intolerância ao frio, resultando em uma descoloração azulada das orelhas, dedos e nariz. Isso pode ocorrer devido ao desvio de sangue em direção aos órgãos centrais em resposta à hipotermia freqüentemente observada naqueles com AN.


    Osteoporose


    A osteoporose é uma condição de saúde na qual os ossos se tornam menos densos e mais propensos a fraturas. A pesquisa descobriu que aqueles com anorexia são mais propensos a desenvolver a condição devido a déficits hormonais e nutricionais. Em particular, mulheres com anorexia podem parar de sintetizar estrogênio, o que pode levar a uma perda extrema na densidade óssea. Além disso, aqueles com o distúrbio normalmente produzem mais hormônio do estresse, o cortisol, que também tem sido associado à perda óssea.


    Pensa-se que, nos homens, falta de testosterona, perda de peso e déficits nutricionais para explicar a ocorrência de osteoporose.


    Gastrointestinal


    Se o peso corporal cair 15-20% abaixo do peso corporal ideal, pode ocorrer gastroparesia, pela qual ocorre um atraso no esvaziamento do estômago. Isso pode se manifestar nos sintomas de dor no estômago e inchaço. Se os sintomas não forem detectados em tempo hábil, uma dilatação significativa do estômago pode levar a necrose gástrica, morte ou perfuração.


    Anemia


    Um estudo que examinou as complicações hematológicas da anorexia em mulheres descobriu que pouco menos de um quinto delas apresentavam anemia . A anemia não tratada pode causar problemas no sistema imunológico devido à falta de ferro, o que significa que aqueles com anorexia e anemia podem estar mais expostos ao risco de desenvolver infecções e doenças. Outros riscos incluem complicações que afetam os pulmões ou o coração.


    Diagnosticando Anorexia


    Os médicos revisarão os sintomas apresentados e consultarão a quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da Associação Americana de Psiquiatria (DSM-5) para fazer um diagnóstico. O DSM-5 descreve os sintomas da AN, que são classificados por gravidade, tipo e status.


    A) Restrição da ingestão de energia que leva a um peso corporal significativamente baixo em relação à saúde física, idade, sexo e trajetória de desenvolvimento.


    B) O indivíduo apresenta um medo intenso de engordar ou engordar. Comportamentos persistentes presentes que impedem o ganho de peso, apesar de estarem com um peso extremamente baixo.


    C) O indivíduo tem uma distorção na maneira como vê sua forma ou peso corporal ou uma capacidade reduzida de reconhecer a seriedade do seu baixo peso corporal.


    O DSM-5 define um peso significativamente baixo como um peso abaixo do mínimo normal para adultos e minimamente esperado para adolescentes e crianças.


    Após a revisão, também será especificada a gravidade dos sintomas, que para adolescentes e crianças se baseia no percentil do índice de massa corporal (IMC) e, para adultos, no IMC atual. Além do IMC, a gravidade pode ser aumentada dependendo dos sintomas clínicos, da necessidade de supervisão e do nível de incapacidade funcional.



    Níveis de severidade



    • Leve: IMC> - 17 kg / m 2

    • Moderado: IMC 16-16,99 kg / m 2

    • Grave: IMC 15-15,99 kg / m 2

    • Extremo: IMC <15 kg / m 2


    Tratamento para Anorexia


    É essencial iniciar o tratamento o mais rápido possível, para reduzir a probabilidade de desenvolver sérias complicações de saúde associadas à fome e ao componente mental do distúrbio. Muitas vezes, é oferecida uma combinação de ganho de peso supervisionado e terapia para abordar padrões de pensamento desadaptativos. Os tratamentos diferem entre jovens e crianças e maiores de 18 anos.


    Terapia para crianças e jovens


    A terapia para menores de 18 anos inclui terapia centrada na família, psicoterapia com foco no adolescente ou terapia cognitivo-comportamental (TCC).



    • Durante a terapia familiar, o paciente e seus familiares discutirão como a anorexia os afeta e explorarão maneiras pelas quais a família pode apoiar e ajudar a prevenir a recaída.

    • Por meio de psicoterapia focada no adolescente, o terapeuta ajudará o paciente a explorar causas, estratégias de prevenção e implicações do consumo excessivo de alimentos.

    • A TCC ajuda os pacientes a fazer melhores escolhas alimentares, a tornarem-se mais conscientes das conseqüências para a saúde e dos riscos de inanição e, finalmente, ajudá-los a lidar com seus sentimentos. O terapeuta também pode apoiar o paciente na criação de um plano de tratamento personalizado.


    Terapia para adultos


    A terapia para adultos com AN inclui tratamento clínico de suporte especializado (SSCM), tratamento de anorexia nervosa Maudsley para adultos (MANTRA), terapia psicodinâmica focal e TCC.



    • Por meio do SSCM, um terapeuta ajudará o paciente a entender as causas de sua AN e fornecerá conselhos nutricionais, além de ajudar o paciente a entender a ligação entre seus hábitos alimentares e a AN.

    • MANTRA envolve explorar e entender melhor as causas da anorexia do paciente. Ele tem um foco particular no que é importante para cada indivíduo, além de ajudá-los a mudar seu comportamento quando se sentem psicologicamente prontos.

    • A terapia psicodinâmica focal é frequentemente oferecida se o paciente não considerar as outras opções certas para eles ou se as alternativas não tiverem êxito. O objetivo é esclarecer a associação entre os hábitos alimentares do paciente, sua autopercepção, pensamentos e como ele vê os outros ao seu redor.

    • A TCC ajuda os pacientes a fazer melhores escolhas alimentares, a tornarem-se mais conscientes das conseqüências para a saúde e dos riscos de inanição e, finalmente, ajudá-los a lidar com seus sentimentos. O terapeuta também pode apoiar o paciente na criação de um plano de tratamento personalizado.


    Opções Gerais de Tratamento


    Além da terapia, as pessoas com anorexia geralmente recebem orientação dietética, sugerindo quais alimentos e suplementos devem ser tomados para se manter saudável. Isso é particularmente importante para os jovens que passam pela puberdade, pois o AN pode causar deficiências que os impedem de se desenvolver e crescer adequadamente. Medicamentos como antidepressivos podem ser prescritos em combinação com terapia para ajudar a tratar distúrbios psicológicos comórbidos, incluindo depressão, ansiedade e fobias sociais. No entanto, estes não são normalmente fornecidos a menores de 18 anos.


    Suporte para Anorexia


    Se você acredita que pode ter anorexia, é importante consultar o seu médico o mais rápido possível, pois intervenções precoces oferecem a melhor chance de recuperação.


    Se você é um amigo ou membro da família preocupado, pode informar a pessoa de que está preocupado com ela e pedir que visite o médico. Há várias instituições de caridade, linhas de apoio e grupos de apoio disponíveis para pessoas com anorexia e seus amigos e familiares para obter apoio.


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