Bula do Cefanid produzido pelo laboratorio Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.a
para o Profissional com todas as informações sobre este medicamento
CEFANID®
(cefalexina)
Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.A.
Comprimido
500mg
– comprimido - Bula para o profissional da saúde 1
I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO:
cefalexina
APRESENTAÇÕES
Comprimido. Embalagem contendo 8 comprimidos.
VIA DE ADMINISTRAÇÃO: ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido contém:
cefalexina monoidratada ..................................................................................................................... 526mg
(equivalente a 500mg de cefalexina base)
excipientes q.s.p. ...................................................................................................................... 1comprimido
(corante laca amarelo FDC n° 6, celulose microcristalina, lactose, estearato de magnésio, dióxido de
silício, croscarmelose sódica e talco).
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II - INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE:
A cefalexina é indicada para o tratamento das infecções listadas abaixo, quando causadas por cepas
sensíveis dos seguintes microrganismos:
Sinusites bacterianas causadas por estreptococos, S. pneumoniae e Staphylococcus aureus (somente os
sensíveis à meticilina).
Infecções do trato respiratório causadas por S. pneumoniae e S. pyogenes (a penicilina é o antibiótico
de escolha no tratamento e prevenção de infecções estreptocócicas, incluindo a profilaxia da febre
reumática. A cefalexina é geralmente eficaz na erradicação de estreptococos da nasofaringe; contudo,
dados substanciais estabelecendo a eficácia da cefalexina na prevenção tanto da febre reumática como da
endocardite bacteriana não estão disponíveis até o momento).
Otite média causada por S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, outros estafilococos e
estreptococos.
Infecções da pele e tecidos moles causadas por estafilococos e/ou estreptococos sensíveis à cefalexina.
Infecções ósseas causadas por estafilococos e/ou P. mirabilis.
Infecções do trato geniturinário incluindo prostatite aguda, causadas por E. coli, P. mirabilis e
Klebsiella pneumoniae.
Infecções dentárias causadas por estafilococos e/ou estreptococos sensíveis à cefalexina.
Nota: Deverão ser realizados testes de sensibilidade à cefalexina e culturas apropriadas do microrganismo
causador. Estudos da função renal devem ser efetuados quando indicado pelo médico.
Infecções do Trato Respiratório Superior: Nos estudos clínicos, mais de 400 pacientes foram tratados
com cefalexina para tonsilite, faringite ou escarlatina causadas pelo estreptococo beta-hemolítico grupo
A. A dose habitual variou de 20 a 30mg/kg/dia por 10 dias. Uma resposta satisfatória, indicada como uma
remissão clínica dos sintomas e culturas negativas no período de acompanhamento atingiu 94% dos
pacientes.
McLinn13
avaliou a segurança e eficácia da cefalexina administrada duas a quatro vezes ao dia no
tratamento de pacientes com faringite estreptocócica. A idade dos pacientes variou de menos de 1 ano até
20 anos. Uma resposta sintomática satisfatória ao tratamento (melhora significante ou desaparecimento
dos sinais e sintomas com nenhuma recidiva durante os 7 dias após o período de pós-tratamento) foi
observada em 92 dos 97 pacientes tratados duas vezes ao dia (95%) e em 85 dos 89 pacientes tratados
quatro vezes ao dia (96%). O autor concluiu que no tratamento da faringite estreptocócica, a cefalexina
administrada duas vezes ao dia pareceu ser tão eficaz quanto a administrada quatro vezes ao dia, desde
que as doses totais diárias fossem equivalentes e o tratamento continuado por 10 dias.
Browning1
comparou a eficácia da cefalexina, 500mg administrada duas vezes ao dia com 1g
administrada duas vezes ao dia, em pacientes com infecções do trato respiratório superior, principalmente
tonsilite, faringite, sinusite e otite média; do trato respiratório inferior, primeiramente com bronquite
aguda e exacerbações agudas da bronquite crônica. Oito por cento de todos os pacientes ou mais foram
tratados com êxito ou apresentaram melhora considerável após 6 dias de tratamento com a cefalexina.
Não houve diferença de eficácia entre as duas escalas de dose. Marks e Garrett11
relataram uma taxa de
sucesso de 88% em otite média. Disney3
revisou a literatura da cefalexina no tratamento da otite média.
As doses eficazes foram de 50 a 100mg/kg/dia, exceto para o Haemophilus influenzae, na qual houve
uma taxa de falhas de 50%.
McLinn et al12
estudaram a cefalexina no tratamento de otite média em 97 crianças. A cefalexina foi
administrada a uma dose de 100mg/kg/dia dividida em quatro vezes ao dia por 10 a 12 dias. Foi notado
um êxito do resultado clínico e bacteriológico em 90/97 (93%) das crianças no primeiro período de
acompanhamento (48 horas).
Infecções do trato respiratório inferior: Durante os estudos clínicos, 785 pacientes avaliáveis foram
tratados com cefalexina para infecções do trato respiratório inferior. Trezentos e vinte e um desses
pacientes foram diagnosticados com bronquite aguda ou com exacerbações agudas da bronquite crônica.
As doses mais frequentemente usadas foram de 25 a 50mg/kg/dia para crianças e de 1 a 2 gramas diários
para adultos. O período habitual de tratamento foi de 1 semana.
O Streptococcus pneumoniae foi o patógeno mais comum, seguido pelo Haemophilus influenzae como o
segundo mais comum. Foi relatada uma resposta clínica satisfatória em 716 dos 785 pacientes (91%). Foi
registrada uma resposta clínica satisfatória em 89% do subgrupo de bronquite. Fass et al5
revisaram o
experimento com cefalexina no tratamento da pneumonia nos pacientes adultos. Os resultados nos casos
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de pneumonia em crianças foram relatados por Rosenthal et al15
. Dois estudos adicionais publicados
relataram o uso de cefalexina em pacientes com exacerbações purulentas de bronquite crônica. A dose
habitual foi de 2g/dia por 10 dias e, em alguns casos, de 4g/dia por 5 dias.
Infecções da pele e tecidos moles: A cefalexina foi eficaz no tratamento de infecções da pele e de
tecidos moles, assim como nas infecções traumáticas e do pós-operatório. Nos estudos clínicos, a cura
bacteriológica foi notada em 93% dos pacientes tratados com infecções da pele e de estruturas da pele
causadas por Staphylococcus aureus. As condições tratadas incluíram infecções de feridas, furúnculos,
impetigo, pioderma, úlcera da pele, abscesso subcutâneo, celulite e linfadenite.
DiMattia et al2
relataram resultados de um estudo multicêntrico, comparando a eficácia da cefalexina em
regimes de dose de duas vezes ao dia vs. quatro vezes ao dia no tratamento de 154 pacientes com
infecções dermatológicas. A idade da população variou de 1 mês a 70 anos. A dose total para o adulto foi
de 1g/dia e a dose pediátrica foi de 20 a 30mg/kg/dia. Ambas as escalas de dose exibiram uma eficácia
maior que 97%.
comparou doses de 1g com 2g de cefalexina administradas como 500mg ou 1g duas vezes ao
dia no tratamento de infecções da pele e de estruturas da pele. Uma resposta satisfatória foi vista em 99%.
Infecções do trato urinário: Cento e oitenta e quatro pacientes foram admitidos em um estudo multi-
institucional, paralelo, duplo-cego comparando cefalexina 250mg administrada quatro vezes ao dia com
cefalexina 500mg administrada duas vezes ao dia em pacientes com infecções agudas do trato urinário
inferior. Uma resposta sintomática satisfatória, definida como o desaparecimento ou melhora dos sinais e
sintomas da infecção com nenhuma reincidência em 5 a 9 dias após o tratamento, foi vista em 92% dos
pacientes na escala de administração duas vezes ao dia e em 90% dos pacientes na escala de
administração quatro vezes ao dia. A cura bacteriológica foi atingida em 93% dos pacientes da escala de
administração duas vezes ao dia e em 91% dos pacientes da escala de administração quatro vezes ao dia.
Fennell et al6
avaliaram a eficácia da cefalexina no tratamento de bacteriúria em 93 crianças. A cefalexina
foi administrada como uma dose oral de 12,5mg/kg quatro vezes ao dia por 2 semanas, seguida da mesma
dose administrada duas vezes ao dia por 4 semanas. O tratamento com cefalexina erradicou os
organismos sensíveis em 97% dos casos sem relação de reincidência, anomalia estrutural ou estado da
função renal.
Weinstein19
revisou vários estudos da cefalexina no tratamento de infecções do trato urinário. Mais de
90% dos indivíduos com cistite, pielonefrite aguda (não sendo necessária a hospitalização) e infecções
agudas do trato urinário não diferenciada responderam satisfatoriamente ao tratamento com cefalexina. O
autor notou que concentrações significantes na urina são obtidas sempre após a administração de doses
relativamente baixas. Aproximadamente 800mcg de cefalexina por ml de urina estão presentes por 2
horas após a administração de uma dose de 250mg, e 50mcg/mL estão presentes após 8 horas. Com uma
dose de 500mg, a urina contém quase 2200mcg/mL em 2 horas e, após 8 horas, as concentrações são de
400 a 500mcg/ml. Ele notou que a eficácia da cefalexina contra os patógenos comuns do trato urinário foi
bem estabelecida. O atributo de concentração na urina da cefalexina permite a obtenção de concentrações
urinárias além de um excesso daqueles que necessitam inibir os microrganismos que poderiam ser
considerados resistentes se eles fossem responsáveis por infecções em outros locais.
Levinson et al10
observaram 23 pacientes que receberam uma dose de 500mg de cefalexina administrada
quatro vezes ao dia por períodos de 2 a 3 semanas. A maioria dos pacientes teve evidências de anomalias
estruturais ou infecções crônicas do trato urinário. Todos os 23 pacientes tornaram-se abacteriúricos
dentro de 72 horas após o início do tratamento e 10 pacientes (43%) permaneceram abacteriúricos por 2
ou mais meses após a descontinuação do tratamento. Fairley4
relatou êxito no tratamento de 82% das
infecções recorrentes do trato urinário em mulheres. A dose foi de 2g/dia de cefalexina administrada por 1
a 2 semanas.
Infecções ósseas: Os resultados de um ensaio quantitativo de cefalexina presente no osso alveolar
mandibular foram relatados por Shuford16
. Dezesseis pacientes receberam doses múltiplas de cefalexina
(500mg a cada 6 horas por no mínimo 48 horas) e amostras foram obtidas para o ensaio aproximadamente
1 hora após a última dose. Concentrações mensuráveis no osso alveolar variaram de 0,77 a 9,3mcg/g, com
uma média de 2,8mcg/g.
Cinquenta espécimes de fluido articular foram obtidos de 16 crianças com artrite séptica. Após a
administração de uma dose de 25mg/kg de cefalexina, amostras simultâneas do soro e do fluido articular
foram obtidas com concentrações médias de 17,1/11,3mcg/mL em 2 horas, 3,1/6,2mcg/mL em 4 horas e
0,7/1,8mcg/mL em 6 horas.
Jalava et al7
administraram cefalexina, 1g por via oral a cada 6 horas em 13 pacientes com artrite
reumatóide e efusões crônicas do joelho sem artrite bacteriana. As concentrações encontradas no líquido
sinovial (3,8 a 15,5mcg/mL), sinóvia (1,6 a 5,6mcg/g), cartilagem (3,0 a 5,3mcg/g) e osso (1,3 a
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3,1mcg/g), após uma dose oral, foram altas o bastante para ter um efeito terapêutico na artrite bacteriana
devido aos organismos sensíveis à cefalexina.
Não é possível a correlação direta dos níveis ósseos e dos resultados clínicos. Entretanto, os estudos
clínicos demonstraram a eficácia da cefalexina no tratamento da osteomielite quando causada por
organismos sensíveis.
Tetzlaff et al18
avaliaram o uso da cefalexina após 5 a 9 dias do tratamento com antibiótico parenteral em
pacientes pediátricos com osteomielite e artrite supurativa. A cefalexina foi eficaz e bem tolerada por
pacientes que receberam a droga em doses de 100 a 150mg/kg/dia por 3 semanas a 14 meses. Hughes et
al9
relataram a eficácia da cefalexina no tratamento da osteomielite crônica em 14 pacientes. Muitos dos
pacientes no estudo apresentavam-se com infecções que estavam presentes por, no mínimo, 1 ano; um
paciente apresentava uma infecção por 15 anos. A dose de cefalexina foi de 1 g administrada quatro vezes
ao dia, seguida por 500mg administrada quatro vezes ao dia por um total de 6 semanas. O período de
acompanhamento variou de 2 a 5 anos com uma média de 3,75 anos.
Infecções dentárias: Testes qualitativos in vitro indicam que a cefalexina tem atividade contra vários
organismos isolados da cavidade oral, incluindo Peptostreptococcus, Bacteroides, Veillonella,
Fusobacterium, Actinomyces e estreptococo alfa.
Johnson e Foord8
relataram a respeito de 19 pacientes com infecções dentárias que receberam cefalexina,
1 ou 2g por 7 dias. As respostas satisfatórias foram relatadas em 89% dos pacientes.
Stratford17
relatou a respeito de pacientes tratados de várias infecções, incluindo três com abscessos
apicais da raiz. Os organismos infectantes foram Streptococcus mitis, Staphylococcus aureus e
estreptococo beta-hemolítico (grupo C ou G). A dose de cefalexina foi de 4 g/dia por 5 dias. As infecções
melhoraram em cada instância.
Os resultados de um ensaio quantitativo da cefalexina presente no osso alveolar mandibular e no sangue
foram relatados por Shuford16
. O estudo consistiu de 16 pacientes submetidos a extrações selecionadas e a
alveoloplastia para o tratamento das condições dentárias. Todos os pacientes receberam cefalexina,
500mg a cada 6 horas por no mínimo 48 horas antes da obtenção das amostras para o teste. Os níveis
médios no sangue e no osso foram de 4,67mcg/ml (variação de 1,1 a 12,6mcg/ml) e 2,8mcg/g (variação
de 0,77 a 9,3mcg/g), respectivamente. O autor notou que a média das concentrações de cefalexina no
sangue e no osso excedeu aos valores de concentração mínima inibitória para os organismos comumente
encontrados nas infecções dentárias e bacteremias. Nord14
demonstrou a presença de cefalexina sob os
dentes no osso da mandíbula após a administração oral. Seis pacientes sem infecção na maxila receberam
500mg de cefalexina após 12 horas de jejum. O pico dos níveis ósseos foi obtido após cerca de 2 horas e
variou de 2,5 a 3,5mcg/mL.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Med Res Opin 1972;1:37.
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– comprimido - Bula para o profissional da saúde 5
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A cefalexina monoidratada é um antibiótico semissintético do grupo das cefalosporinas para
administração oral. É o ácido 7-(D-amino-fenilacetamido)-3-metil-3-cefem-4-carboxílico monoidratado.
Sua fórmula molecular é C16H17N3O4S·H2O e peso molecular de 365,4. Possui o núcleo dos demais
antibióticos cefalosporínicos. O composto é um zwitterion, isto é, a molécula contém agrupamentos ácido
e básico. O ponto isoelétrico da cefalexina em água é de aproximadamente 4,5 a 5. A forma cristalina da
cefalexina é de monoidrato. É um pó cristalino branco, com sabor amargo. A solubilidade em água é
baixa à temperatura ambiente; 1 ou 2mg/mL podem ser dissolvidos rapidamente; porém, concentrações
mais altas são obtidas com dificuldade. As cefalosporinas diferem das penicilinas na estrutura do sistema
bicíclico de anéis. A cefalexina tem um radical D-fenilglicílico como substituinte na posição 7-amino e
um radical metil na posição 3.
Propriedades Farmacocinéticas
A cefalexina é ácido estável, podendo ser administrada sem considerar as refeições. É rapidamente
absorvida após administração oral. Após doses de 250mg, 500mg e 1g, níveis sanguíneos máximos
médios de aproximadamente 9, 18 e 32mcg/mL, respectivamente, foram obtidos em uma hora. Níveis
mensuráveis estavam presentes por 6 horas após a administração. A cefalexina é excretada na urina por
filtração glomerular e secreção tubular. Os estudos demonstraram que mais de 90% da droga foi
excretada inalterada na urina dentro de 8 horas. As concentrações máximas na urina durante este período
foram de aproximadamente 1.000mcg, 2.200mcg e 5.000mcg/mL, após doses de 250mg, 500mg e 1g,
respectivamente.
Propriedades Farmacodinâmicas
Testes in vitro demonstram que as cefalosporinas são bactericidas porque inibem a síntese da parede
celular. A cefalexina mostrou ser ativa tanto in vitro como em infecções clínicas contra a maioria dos
seguintes microrganismos, conforme relacionadas no item “Indicações”:
Aeróbios gram-positivos: Estreptococos beta-hemolítico; Estafilococos (incluindo cepas coagulase
positivas, coagulase negativas e produtoras de penicilinase); Streptococcus pneumoniae (cepas sensíveis à
penicilina).
Aeróbios gram-negativos: Escherichia coli; Haemophilus influenzae; Klebsiella spp.; Moraxella
catarrhalis; Proteus mirabilis.
Nota: Os estafilococos meticilino-resistentes e a maioria das cepas de enterococos são resistentes à
cefalexina. Não é ativa contra a maioria das cepas de Enterobacter spp., Morganella morganii e Proteus
vulgaris. A cefalexina não tem atividade contra as espécies de Pseudomonas spp. ou Acinetobacter
calcoaceticus. Os Streptococcus pneumoniae penicilino-resistentes apresentam usualmente resistência
cruzada aos antibióticos beta-lactâmicos.
Testes de Sensibilidade – Técnicas de Difusão: Os métodos quantitativos que requerem medidas de
diâmetro de halos de inibição fornecem estimativas reproduzíveis da sensibilidade da bactéria às
substâncias antimicrobianas. Um desses métodos padronizados, que foi recomendado para uso, com
discos de papel para testar a sensibilidade dos microrganismos à cefalexina, utiliza discos com 30mcg de
cefalotina. A interpretação do método correlaciona os diâmetros dos halos de inibição obtidos com os
discos com a concentração inibitória mínima (CIM) para cefalexina. Os relatórios de laboratório, dando
resultados do teste de sensibilidade com disco único padrão, com um disco de cefalotina de 30mcg devem
ser interpretados de acordo com os seguintes critérios:
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Diâmetro do halo (mm) Interpretação
≥ 18 (S) Sensível
15-17 (I) Intermediário
≤ 14 (R) Resistente
Um resultado "sensível" significa que o patógeno pode ser inibido pelas concentrações da substância
antimicrobiana geralmente alcançáveis no sangue. Um resultado "intermediário" indica que o resultado
deve ser considerado equivocado e, se o microrganismo não apresentar sensibilidade a outras drogas
clinicamente alternativas, o teste deve ser então repetido. Esta classificação sugere uma possível
indicação clínica nos locais do organismo onde a droga se concentra fisiologicamente ou em situações
onde altas doses da droga podem ser usadas. Esta classificação também abrange uma zona tampão que
previne contra fatores técnicos que possam causar discrepâncias maiores na interpretação. Um resultado
"resistente" indica que as concentrações alcançáveis da substância antimicrobiana no sangue são
insuficientes para serem inibitórias e que outra terapia deverá ser escolhida.
As medidas de CIM e das concentrações alcançáveis das substâncias antimicrobianas podem ser úteis
para orientar a terapia em algumas infecções (ver Propriedades Farmacocinéticas - informações sobre
as concentrações alcançáveis nos locais da infecção e outras propriedades farmacocinéticas desta droga
antimicrobiana).
Os métodos padronizados requerem o uso de microrganismos controlados em laboratório. O disco de
cefalotina de 30mcg deve dar os seguintes halos de inibição quando testados com estas cepas de controle
para testes de laboratório:
Microrganismo Diâmetro do halo (mm)
E. coli ATCC 25922 15-21
S. aureus ATCC 25923 29-37
Técnicas de Diluição: Os métodos quantitativos usados para determinar os valores de CIM fornecem
estimativas reproduzíveis da sensibilidade da bactéria às substâncias antimicrobianas. Um desses métodos
padronizados utiliza a diluição em caldo, ágar, microdiluição ou equivalente com cefalotina. Os
resultados da CIM devem ser interpretados de acordo com os seguintes critérios:
CIM (mcg/ml) Interpretação
≤ 8 (S) Sensível
16 (I) Intermediário
≥ 32 (R) Resistente
A interpretação deve ser como a estabelecida acima para resultados usando métodos de difusão.
Como com os métodos-padrão de difusão, os métodos de diluição requerem o uso de microrganismos de
controle em laboratório. A cefalotina padrão em pó deve fornecer os seguintes valores de CIM:
Microrganismo Variação do CIM (mcg/ml)
E. coli ATCC 25922 4-16
E. faecalis ATCC 29212 8-32
S. aureus ATCC 29213 0,12-0,5
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é contraindicado em pacientes alérgicos às cefalosporinas.
Gerais: Antes de ser instituída a terapêutica com a cefalexina, deve-se pesquisar cuidadosamente reações
prévias de hipersensibilidade às cefalosporinas e às penicilinas. Os derivados da cefalosporina-C devem
ser administrados cuidadosamente a pacientes alérgicos à penicilina. Reações agudas graves de
hipersensibilidade podem levar à necessidade do uso de adrenalina ou outras medidas de emergência. Há
alguma evidência clínica e laboratorial de imunogenicidade cruzada parcial entre as penicilinas e as
cefalosporinas. Foram relatados casos de pacientes que apresentaram reações graves (incluindo
anafilaxia) a ambas as drogas.
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Qualquer paciente que tenha demonstrado alguma forma de alergia, particularmente a drogas, deve
receber antibióticos com cautela, não devendo haver exceção com a cefalexina.
Foi relatada colite pseudomembranosa com praticamente todos os antibióticos de amplo espectro
(incluindo os macrolídeos, penicilinas semissintéticas e cefalosporinas); portanto, é importante considerar
este diagnóstico em pacientes que apresentam diarreia em associação ao uso de antibióticos. Essas colites
podem variar de gravidade, de leve a intensa com risco de vida. Casos leves de colite pseudomembranosa
usualmente respondem somente com a interrupção do tratamento. Em casos moderados a graves, medidas
apropriadas devem ser tomadas.
Os pacientes devem ser seguidos cuidadosamente para que qualquer reação adversa ou manifestação
inusitada de idiossincrasia à droga possa ser detectada. Se ocorrer uma reação alérgica à cefalexina, a
droga deverá ser suspensa e o paciente tratado com drogas apropriadas (por ex.: Adrenalina ou outras
aminas pressoras, anti-histamínicos ou corticosteróides).
O uso prolongado e/ou inadequado da cefalexina poderá resultar na proliferação de bactérias resistentes.
A observação cuidadosa do paciente é essencial. Se uma superinfecção ocorrer durante a terapia, devem-
se tomar as medidas apropriadas.
Quando indicada uma intervenção cirúrgica, esta deverá ser feita junto com a terapia antibiótica.
Antibióticos de amplo espectro devem ser prescritos com cuidado a pacientes com história de doença
gastrintestinal, particularmente colite.
Carcinogênese, mutagênese, danos à fertilidade: A administração oral diária de cefalexina a ratos em
doses de 250 ou 500mg/Kg, antes e durante a gravidez, ou ratos e camundongos durante somente o
período de organogênese, não teve efeito adverso na fertilidade, viabilidade fetal, peso fetal ou tamanho
da ninhada, a cefalexina não mostrou aumento de toxicidade em ratos recém-nascidos e em desmamados,
comparados com ratos adultos.
Pacientes Idosos e outros grupos de risco: deve-se administrar com cautela CEFANID®
nestes indivíduos.
Gravidez: Categoria de risco B na gravidez, este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Uso durante a lactação: A excreção da cefalexina no leite aumentou até 4 horas após uma dose de
500mg, alcançando o nível máximo de 4mcg/mL, decrescendo gradualmente, até desaparecer 8 horas
após a administração; portanto, a cefalexina deve ser administrada com cuidado a mulheres que estão
amamentando.
Pacientes Idosos: De um total de 701 indivíduos participantes de 3 estudos clínicos de cefalexina
publicados, 433 (62%) tinham 65 anos ou mais. Em geral, não foram observadas diferenças na segurança
e eficácia entre os pacientes idosos em comparação com indivíduos jovens, e em outra experiência clínica
realizada não foram identificadas diferenças nas respostas entre pacientes idosos e jovens, mas a grande
sensibilidade de alguns indivíduos idosos não pode ser descartada.
Este medicamento é conhecido por ser substancialmente excretado pela via renal, e o risco de reações
tóxicas devido ao medicamento pode ser grande em pacientes com insuficiência renal. Devido aos
pacientes idosos serem mais propensos a apresentarem função renal diminuída, a escolha da dose deve ser
feita com cautela e a função renal deve ser monitorada.
Insuficiência renal: A cefalexina deve ser administrada com cuidado na presença de insuficiência renal
grave, tal condição requer uma observação clínica cuidadosa, bem como exames de laboratório
frequentes, porque a dose segura poderá ser menor do que a usualmente recomendada.
Este medicamento é classificado na categoria de risco B na gravidez. Os estudos em animais não
demonstraram risco fetal, mas também não há estudos controlados em mulheres grávidas; ou então, os
estudos em animais revelaram riscos, mas que não foram confirmados em estudos controlados em
mulheres grávidas.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
Interações medicamento- medicamento
Em indivíduos saudáveis usando doses únicas de 500mg de cefalexina e metformina, a CMAX plasmática e
a AUC da metformina aumentaram em média 34% e 24%, respectivamente. O clearance renal dessa
droga diminuiu em média 14%. Não há informações acerca da interação de cefalexina e metformina em
doses múltiplas.
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Como ocorre com outros antibióticos beta-lactâmicos, a excreção renal da cefalexina é inibida pela
probenecida.
Interações medicamento - exame laboratorial
Testes de COOMBS direto positivos foram relatados durante o tratamento com antibióticos
cefalosporínicos. Em estudos hematológicos, nas provas de compatibilidade sanguínea para transfusão,
quando são realizados testes “MINOR” de antiglobulina, ou nos testes de COOMBS nos recém-nascidos,
cujas mães receberam antibióticos cefalosporínicos antes do parto, deve-se lembrar que um resultado
positivo poderá ser atribuído à droga.
Poderá ocorrer uma reação falso-positiva para glicose na urina com as soluções de Benedict ou Fehling
ou com os comprimidos de sulfato de cobre para teste.
Interações medicamento – alimento
pode ser usado independente das refeições.
Este medicamento deve ser armazenado em temperatura ambiente (15 a 30ºC). Proteger da luz e umidade.
O prazo de validade do produto é de 24 meses, contados a partir da data de fabricação impressa na
embalagem.
Número de lote, data de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características organolépticas: comprimido oblongo, semiabaulado e de cor alaranjada.
Antes de usar, observar o aspecto do medicamento.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
CEFANID®
é apresentado em comprimidos para administração oral e pode ser usado independente das
refeições.
Não há estudo de cefalexina comprimido administrado por vias não recomendadas. Portanto, por
segurança e eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente por via oral.
Posologia
As doses para adultos variam de 1 a 4g diárias, em doses fracionadas.
A dose usual para adultos é de 250mg a cada 6 horas.
Para faringites estreptocócicas, infecções da pele e estruturas da pele e cistites não complicadas, em
pacientes acima de 15 anos de idade, uma dose de 500mg ou 1g pode ser administrada a cada 12 horas.
O tratamento de cistites deve ser de 7 a 14 dias.
Para infecções do trato respiratório causadas por S. pneumoniae e S. pyogenes, uma dose de 500mg deve
ser administrada a cada 6 horas.
Para infecções mais graves ou aquelas causadas por microrganismos menos sensíveis poderão ser
necessárias doses mais elevadas.
Se doses diárias de cefalexina acima de 4g forem necessárias, deve ser considerado o uso de uma
cefalosporina parenteral, em doses adequadas.
Gastrintestinais: Sintomas de colite pseudomembranosa podem aparecer durante ou após o tratamento
com antibióticos, náuseas e vômitos tem sido relatados raramente. A reação adversa mais frequente tem
sido a diarreia, sendo raramente grave o bastante para determinar a cessação da terapia. Tem também
ocorrido dispepsia, dor abdominal e gastrite. Como acontece com algumas penicilinas ou cefalosporinas,
tem sido raramente relatada hepatite transitória e icterícia colestática.
Hipersensibilidade: Foram observadas reações alérgicas na forma de erupções cutâneas, urticária,
angioedema e raramente eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, ou necrólise tóxica
epidérmica. Essas reações geralmente desaparecem com a suspensão da droga. Terapia de suporte pode
ser necessária em alguns casos. Anafilaxia também foi relatada.
Outras reações têm incluído prurido anal e genital, monilíase genital, vaginite e corrimento vaginal,
tonturas, fadiga e dor de cabeça, agitação, confusão, alucinações, artralgia, artrite e doenças articulares.
CEFANID®
– comprimido - Bula para o profissional da saúde 9
Tem sido raramente relatada nefrite intersticial reversível. Eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia,
anemia hemolítica e elevações moderadas da transaminase glutâmico-oxalacética no soro (TGO) e
transaminase glutâmico-pirúvica no soro (TGP) têm sido referidas.
Em casos de eventos adversos, notifique ao sistema de Notificação em Vigilância Sanitária
NOTIVISA, disponível em www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm ou para a Vigilância
Sanitária Estadual ou Municipal.