Bula do Celsentri produzido pelo laboratorio Glaxosmithkline Brasil Ltda
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
Celsentri®
GlaxoSmithKline Brasil Ltda.
Comprimidos Revestidos
150 mg e 300 mg
Modelo de texto de bula
Celsentri comprimidos revestidos
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LEIA ESTA BULA ATENTAMENTE ANTES DE INICIAR O TRATAMENTO.
I) IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
maraviroque
APRESENTAÇÕES
Celsentri 150 mg ou 300 mg em embalagens contendo 30, 60, 90 ou 180 comprimidos revestidos.
USO ADULTO
USO ORAL
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido revestido de Celsentri®
150 mg ou 300 mg contém o equivalente a 150 mg ou 300 mg de
maraviroque, respectivamente.
Excipientes: celulose microcristalina, fosfato de cálcio dibásico anidro, amidoglicolato de sódio, estearato de
magnésio e Opadry®
II azul (álcool polivinílico, dióxido de titânio, macrogol, talco, lecitina de soja, corante
FD&C nº 2).
II) INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Celsentri®
(maraviroque), em combinação com outros medicamentos antirretrovirais (medicamentos utilizados
para o tratamento da Aids), é indicado para pacientes adultos infectados somente com o HIV-1 CCR5-trópico
(tipo de HIV que usa o CCR5 como porta para entrar nas células) previamente tratados (ver Como devo usar este
medicamento?).
Celsentri®
impede a entrada do HIV-1 nas células do sangue (células T CD4 – tipo de células de defesa) que são
atacadas pelo HIV. Celsentri®
age bloqueando o correceptor CCR5 (uma das portas de entrada do HIV nas
células sadias), presente nas células do sangue. O HIV utiliza este receptor para entrar nas células. Celsentri®
reduz a quantidade do HIV no organismo e melhora o sistema imunológico (sistema de defesa do organismo). É
necessário testar amostras de sangue, antes do uso, para verificar se Celsentri®
está indicado para seu
tratamento.
Celsentri®
é contraindicado a pacientes com hipersensibilidade (reação alérgica) ao maraviroque ou a qualquer
componente da fórmula (ver Composição).
Um aumento dos eventos adversos hepáticos (no fígado) com Celsentri®
foi observado durante os estudos em
pacientes com infecção por HIV experimentados a tratamento. Foram relatados poucos casos de alterações no
fígado em pacientes sem tratamento prévio fazendo uso de Celsentri®
.
Foram relatados casos de toxicidade no fígado e disfunção hepática com quadro alérgico associados à
Celsentri®
A segurança e a eficácia de Celsentri®
não foram especificamente estudadas em pacientes com doenças
hepáticas (do fígado).
Existem poucos dados em pacientes coinfectados com hepatite B/C. No caso de terapia antiviral concomitante
para hepatite (inflamação do fígado) B e/ou C, por favor, verifique também as informações relevantes na bula
destes medicamentos.
Existe experiência limitada em pacientes com redução da função hepática, portanto Celsentri®
deve ser utilizado
com cautela se você tem insuficiência hepática (falência da função do fígado) (ver Como devo usar este
medicamento?).
Em caso de disfunção hepática preexistente, incluindo hepatite crônica ativa, pode ocorrer aumento na
frequência de anormalidades da função hepática durante o tratamento antirretroviral combinado e os exames
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devem ser monitorados de acordo com a prática padrão. Informe ao seu médico caso haja piora dos sintomas
relacionados à doença hepática; interrupção ou descontinuação do tratamento deve ser considerada.
Foram relatadas reações de hipersensibilidade (alergia), incluindo eventos graves e potencialmente fatais em
pacientes fazendo uso de Celsentri®
e, na maioria dos casos, de Celsentri®
combinado a outros fármacos
associados a esses eventos.
Estas reações foram caracterizadas por sintomas como manchas na pele, outros sintomas gerais e problemas no
fígado. Casos de Síndrome de Stevens-Johnson (um tipo de síndrome em que a pessoa pode ter manchas e
feridas na pele), necrólise epidérmica tóxica (um tipo de doença em que a pessoa pode apresentar bolhas e a
camada mais superficial da pele pode se soltar), rash (manchas na pele) com aparecimento de eosinófilos no
exame de sangue e DRESS (um tipo mais grave de reação com o aparecimento de manchas na pele e febre) têm
sido relatados (ver Quais os males este medicamento pode me causar?).
Seu médico poderá solicitar a descontinuação de Celsentri®
ou outros fármacos suspeitos se os sinais ou
sintomas na pele graves ou reações de alergia se desenvolver e recomendar a realização de exames de sangue.
Deve-se ter cautela quando Celsentri®
for administrado a pacientes com risco aumentado de eventos
cardiovasculares (doenças que acometem o coração e os vasos sanguíneos) ou com histórico de hipotensão
postural (diminuição da pressão arterial ao levantar) ou junto com medicamentos conhecidos por reduzir a
pressão sanguínea.
Em pacientes com comprometimento renal (dos rins) e doença renal avançada que fazem diálise, não é
necessário ajuste de dose de Celsentri®
. Os estudos realizados nesta população mostraram que a exposição ao
é igual a de voluntários sadios. O ajuste da dose do Celsentri®
deve ser feito somente pelo seu
médico.
Em alguns pacientes portadores do HIV e com histórico de infecções oportunistas (infecções que podem ocorrer
quando o sistema imunológico está debilitado), sinais e sintomas inflamatórios de infecções anteriores podem
ocorrer logo após o início do tratamento anti-HIV. Acredita-se que estes sintomas ocorram devido à melhora da
resposta imunológica, permitindo o combate às infecções que podem estar presentes sem sintomas evidentes. Se
você notar qualquer sintoma de infecção, por favor, informe ao seu médico imediatamente. Também foram
relatados alguns distúrbios autoimunes, ou seja, situações em que a resposta de defesa do seu organismo é
inadequada, ou excessiva, como na Doença de Graves, polimiosite e síndrome de Guillain-Barré. O tempo de
início é variável e pode ocorrer vários meses após o início do tratamento, podendo apresentar ou não sintomas.
Caso observe alguma alteração, por favor, informe ao seu médico imediatamente.
deve ser administrado como parte do regime antirretroviral (tratamento da AIDS) combinado com
outros antirretrovirais (medicamentos utilizados para o tratamento da AIDS) aos quais o vírus é sensível.
deve ser utilizado apenas quando o vírus HIV-1 CCR-5 trópico (tipo de HIV que usa o CCR5 como
porta para entrar nas células) é detectado, por método de detecção validado e sensível. Alterações no tropismo
(afinidade do HIV às portas de entrada das células) viral ocorrem ao longo do tempo em pacientes infectados
pelo HIV-1. Por esta razão, é necessário iniciar o tratamento logo após a obtenção do resultado do teste de
tropismo (teste para identificar o tropismo do HIV).
Os médicos devem realizar ajustes apropriados na dose de Celsentri®
quando ele é administrado com outros
medicamentos, uma vez que as concentrações e seus efeitos terapêuticos podem ser afetados (ver a seguir nesta
pergunta e Como devo usar este medicamento?). Por favor, também verifique as bulas dos outros medicamentos
antirretrovirais utilizados em combinação.
Terapias antirretrovirais, incluindo Celsentri®
, não curam a infecção pelo HIV ou AIDS. Celsentri®
não reduz o
risco de transmissão do HIV para outras pessoas por contato sexual, compartilhamento de agulhas ou
contaminação sanguínea. É importante continuar a usar as precauções apropriadas para prevenir a transmissão do
HIV.
antagoniza (age em oposição) o correceptor CCR5 (uma das portas de entrada do HIV nas células
sadias) localizado em algumas células do sistema imunológico, e por conta disso pode aumentar potencialmente
o risco de desenvolver infecções. Os pacientes devem ser monitorados cuidadosamente quanto às evidências de
infecções quando estiverem recebendo Celsentri®
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Por enquanto nenhum aumento na incidência de malignidades foi observado com Celsentri®
. Dado o mecanismo
de ação do medicamento, a vigilância imunológica pode ser afetada e provocar um aumento do risco da
malignidade.
Uso em idosos, crianças e outros grupos de risco
Ver Como devo usar este medicamento?
Fertilidade
Não dá dados disponíveis sobre os efeitos de Celsentri®
na fertilidade humana. Em ratos, não foram observados
eventos adversos na fertilidade feminina ou masculina.
Gravidez e Lactação (amamentação)
Informe ao seu médico se você está grávida ou planejando engravidar durante o tratamento com Celsentri®
. Se
você está grávida, Celsentri®
deve ser tomado somente após conversar com seu médico. A segurança do uso de
durante a gravidez não foi estabelecida. Por esta razão, é importante que as mulheres em idade fértil
em tratamento com Celsentri®
usem um método contraceptivo (que evita gravidez) eficaz para evitar a gravidez.
Em geral, é recomendado que mulheres infectadas com HIV não amamentem, porque o vírus pode ser
transmitido através do leite materno. Não se sabe se Celsentri®
é secretado no leite humano. Converse com seu
médico antes de iniciar o uso de Celsentri®
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-
dentista.
Efeitos na Habilidade em Dirigir ou Operar Máquinas:
Não foram realizados estudos para avaliar os efeitos de Celsentri®
na habilidade realizar tarefas que requerem
julgamento e habilidades motoras ou cognitivas. Entretanto, Celsentri®
pode causar tontura. Caso você
apresente tontura durante o tratamento com Celsentri®
, você deve evitar tarefas potencialmente perigosas, tais
como dirigir ou operar máquinas.
Interações Medicamentosas
A dose de Celsentri®
deve ser ajustada conforme orientação médica quando administrada junto com outros
antirretrovirais (usados no tratamento da AIDS ou infecção pelo vírus da hepatite C), como efavirenz, etravirina,
lopinavir, saquinavir, darunavir, delavirdina,elvitegravir, atazanavir, nelfinavir, indinavir, boceprevir ou
telaprevir); antibióticos (usados no tratamento de infecções) como claritromicina, telitromicina, rifabutina ou
rifampicina; antifúngicos (usados no tratamento de infecções fúngicas) como cetoconazol ou itraconazol e Erva -
de- São João (um medicamento fitoterápico usado no tratamento da depressão) (ver Como devo usar este
e os contraceptivos orais (comprimidos para evitar gravidez) podem ser administrados conjuntamente
sem ajuste de dose. É muito importante informar ao médico se você está usando ou se usou recentemente
qualquer outro medicamento, incluindo medicamentos sem prescrição médica. Isto permite ao seu médico
avaliar a interação de Celsentri®
com os outros medicamentos e prescrever a dose mais apropriada de
para você.
Não foram realizados estudos controlados em crianças.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Cuidados de conservação
Celsentri®
deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C), protegido da umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Aspectos físicos / características organolépticas
Comprimidos revestidos ovais, biconvexos e azuis.
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Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Celsentri®
deve ser utilizado por via oral, com ou sem alimentos.
O tratamento com Celsentri®
deve ser iniciado por um médico com experiência na condução do tratamento da
infecção por HIV. Os seguintes pontos devem ser considerados ao iniciar o tratamento com Celsentri®
:
1) O teste de tropismo, o teste de resistência (mede a resistência do vírus aos antirretrovirais) e o histórico do
paciente devem direcionar o uso de Celsentri®
.
2) O uso de Celsentri®
não é recomendado a pacientes com HIV-1 CXCR4-trópico (tipo de HIV que usa o
CXCR4 como porta para entrar nas células) ou com tropismo duplo/misto (tipo de HIV que usa tanto o CCR5
quanto o CXCR4 como portas para entrar nas células), uma vez que sua eficácia neste grupo de pacientes não foi
demonstrada nos estudos clínicos.
3) Mudanças no tropismo podem ocorrer ao longo da infecção pelo HIV, portanto recomenda-se que a terapia
com Celsentri®
seja iniciada em curto espaço de tempo após a determinação do tropismo.
4) Não há estudos demonstrando o efeito de Celsentri®
na progressão clínica da infecção por HIV-1.
Adultos
Como Celsentri®
é substrato do citocromo P 3A4 (CYP3A4) e da Glicoproteína P (Gp-P), espera-se que seja
afetado por medicamentos que inibam ou induzam estas vias. A dose padrão recomendada de Celsentri®
é de
150 mg, 300 mg ou 600 mg a cada 12 horas, dependendo das interações com a terapia antirretroviral e outros
medicamentos administrados concomitantemente (ver O que devo saber antes de usar este medicamento?).
Crianças
A segurança e a eficácia de Celsentri®
em pacientes pediátricos não foram estabelecidas, portanto, o uso em
crianças não é recomendado.
Idosos
existe experiência limitada em pacientes acima de 65 anos de idade, portanto, deve-se ter cautela quando
administrar Celsentri®
em pacientes idosos.
Insuficiência Renal
O intervalo de dose de Celsentri®
deve ser modificado em pacientes com insuficiência renal – diminuição da
função dos rins (ver O que devo saber antes de usar este medicamento?). Celsentri®
deve ser usado com
precaução em pacientes com insuficiência renal grave, que estão recebendo inibidores potentes da CYP3A4.
Insuficiência Hepática
deve ser utilizado com cautela em pacientes com insuficiência hepática (ver O que devo saber antes
de usar este medicamento?).
Raça
Não é necessário ajuste de dose relacionado à raça.
Sexo
Não é necessário ajuste da dose relacionado ao sexo.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
Caso você esqueça de tomar Celsentri®
no horário estabelecido pelo seu médico, tome-o assim que lembrar.
Entretanto, se já estiver perto do horário de tomar a próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima,
continuando normalmente o esquema de doses recomendado pelo seu médico. Neste caso, não tome uma dose
em dobro para compensar doses esquecidas. O esquecimento da dose pode comprometer a eficácia do
tratamento.
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Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
Assim como todos os medicamentos, Celsentri®
pode causar reações adversas, embora nem todos os pacientes
as apresentem. Nem sempre é fácil identificar as reações adversas causadas por Celsentri®
, visto que os outros
medicamentos em uso, ou a própria infecção pelo HIV também podem causá-las. Informe ao seu médico se você
notar qualquer reação incomum.
Reações comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):
Diminuição do peso
Insônia (dificuldade para dormir)
Neuropatia (doença que afeta um ou vários nervos) periférica, dor de cabeça, tontura, parestesia
(dormência e formigamento), disgeusia (alteração do paladar), sonolência
Tosse
Dor abdominal, distensão abdominal (aumento do volume do abdome), constipação (prisão de ventre),
dispepsia (má digestão), flatulência (excesso de gases), enjoo, diarreia, vômito
Aumento das enzimas do fígado
Rash (vermelhidão da pele), alopecia (perda de cabelo)
Espasmo muscular (contrações involuntárias dos músculos), dor nas costas, dor nas extremidades (mãos
e pés), aumento de uma substância (creatina fosforilase) que pode ser encontrada em exames de sangue
quando os músculos estão inflamados ou lesionados, dor no pescoço
Astenia (fraqueza), fadiga (cansaço)
Anemia (diminuição de hemácias no sangue)
Anorexia (perda de apetite), depressão, pesadelos, distúrbios do sono
Dados pós-comercialização
Reações adversas muito raras (ocorrem em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento)
relatadas em estudos clínicos e dados pós-comercialização e associadas ao uso de Celsentri®
: reações de
hipersensibilidade (alergia) graves, incluindo rash (manchas na pele) com aparecimento de eosinófilos no exame
de sangue e DRESS (um tipo mais grave de reação com o aparecimento de manchas na pele e febre), reações
graves na pele; toxicidade no fígado e insuficiência hepática com quadro alérgico.
Em raros casos, foi observado hipotensão postural , uma condição em que a pessoa se sente tonta e pode
apresentar desmaio ao se levantar.
Reação inflamatória a infecções oportunistas residuais ou assintomáticas podem aparecer nos pacientes
infectados por HIV com imunodeficiência (sistema de defesa debilitado) grave no início da terapia antirretroviral
combinada (ver O que devo saber antes de usar este medicamento?).
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo
uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
Atenção: este produto é um medicamento novo e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e
segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos
imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico ou cirurgião-dentista.