Bula do Enaprotec produzido pelo laboratorio Sandoz do Brasil Indústria Farmacêutica Ltda
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
Enaprotec
Sandoz do Brasil Ind. Farm. Ltda.
Comprimidos
5 mg, 10 mg e 20 mg
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I) IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Enaprotec®
Maleato de enalapril
APRESENTAÇÕES
Enaprotec® comprimido 5 mg. Embalagem contendo 30 comprimidos.
Enaprotec® comprimido 10 mg. Embalagem contendo 30 comprimidos.
Enaprotec® comprimido 20 mg. Embalagem contendo 30 comprimidos.
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido de 5 mg contém:
maleato de enalapril..................................................... 5 mg
excipientes q.s.p. ................. 1 comprimido
(bicarbonato de sódio, lactose monoidratada, amido, talco, hiprolose, estearato de magnésio)
Cada comprimido de 10 mg contém:
maleato de enalapril..................................................... 10 mg
(bicarbonato de sódio, lactose monoidratada, amido, talco, estearato de magnésio, óxido férrico vermelho)
Cada comprimido de 20 mg contém:
maleato de enalapril..................................................... 20 mg
(bicarbonato de sódio, lactose monoidratada, amido, talco, estearato de magnésio, óxido férrico vermelho, óxido
férrico amarelo)
II) INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Seu médico prescreveu Enaprotec® para controlar a pressão alta ou melhorar o desempenho do seu coração
(tratamento da insuficiência cardíaca). Enaprotec® também é usado para a prevenção de insuficiência cardíaca
sintomática.
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Em muitos pacientes com insuficiência cardíaca que apresentam sintomas, Enaprotec® retarda a piora da
insuficiência cardíaca e reduz a necessidade de internação hospitalar por insuficiência cardíaca. Enaprotec® também
ajuda alguns desses pacientes a viverem mais.
Em muitos pacientes com insuficiência cardíaca em estágio inicial, antes do desenvolvimento dos sintomas,
Enaprotec® ajuda a prevenir o enfraquecimento do desempenho cardíaco e a retardar o aparecimento de sintomas
(por exemplo, falta de ar, cansaço após atividades físicas leves, tais como caminhada, ou inchaço dos tornozelos e
pés). Esses pacientes poderão precisar de menos hospitalizações por insuficiência cardíaca.
Ao tomar Enaprotec®, alguns pacientes com insuficiência cardíaca podem ter risco mais baixo de sofrer ataque
cardíaco (infarto do miocárdio).
Enaprotec® é um medicamento que pertence ao grupo de fármacos denominado inibidores da enzima conversora de
angiotensina (inibidores da ECA).
Enaprotec® age dilatando os vasos sanguíneos para ajudar o coração a bombear sangue com mais facilidade para
todas as partes do corpo. Essa ação ajuda a diminuir a pressão alta. Em muitos pacientes com insuficiência cardíaca,
Enaprotec® auxilia o coração a funcionar melhor.
Em geral, este medicamento começa a agir uma hora depois de tomado e seu efeito dura pelo menos 24 horas. Para
algumas pessoas, várias semanas poderão ser necessárias até que se observe o melhor efeito do tratamento em sua
pressão arterial.
Informações ao paciente com pressão alta
O que é pressão arterial?
A pressão gerada pelo seu coração ao bombear o sangue para todas as partes do seu corpo é chamada de pressão
arterial. Sem a pressão arterial, o sangue não circularia pelo seu corpo. A pressão arterial normal faz parte da boa
saúde. Sua pressão arterial sofre alterações durante o transcorrer do dia, dependendo da atividade, do estresse e da
excitação.
A leitura da pressão arterial é composta por dois números, por exemplo, 120/80 (cento e vinte por oitenta). O número
mais alto mede a força quando seu coração está bombeando sangue. O número mais baixo mede a força em repouso,
entre os batimentos cardíacos.
O que é pressão alta (ou hipertensão)?
Você tem pressão alta (ou hipertensão) se sua pressão arterial permanece alta mesmo quando você está calmo(a) e
relaxado(a). A pressão alta desenvolve-se quando os vasos sanguíneos se estreitam e dificultam o fluxo do sangue.
Como faço para saber se tenho pressão alta?
Em geral, a pressão alta não apresenta sintomas. A única maneira de saber se você tem hipertensão é medindo sua
pressão arterial. Por isso você deve medir sua pressão arterial regularmente.
Por que a pressão alta (ou hipertensão) deve ser tratada?
Se não for tratada, a pressão alta pode causar danos a órgãos essenciais para a vida, tais como o coração e os rins.
Você pode estar se sentindo bem e não apresentar sintomas, mas a hipertensão pode causar acidente vascular cerebral
(derrame), infarto do miocárdio (ataque cardíaco), insuficiência cardíaca, insuficiência renal ou cegueira. A pressão
alta pode ser tratada e controlada com o uso de medicamentos, tal como o Enaprotec®.
Seu médico pode lhe dizer qual a pressão arterial ideal para você. Memorize esse valor e siga as orientações do
médico para atingir a pressão arterial ideal.
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Informações aos pacientes com insuficiência cardíaca
O que é insuficiência cardíaca?
Insuficiência cardíaca significa que o músculo cardíaco não consegue mais bombear o sangue com força suficiente
para enviar para todo o corpo todo o sangue necessário. Insuficiência cardíaca não é o mesmo que ataque cardíaco.
Alguns pacientes apresentam insuficiência cardíaca após terem um ataque cardíaco, no entanto também existem outras
causas de insuficiência cardíaca.
Pacientes nos estágios iniciais de insuficiência cardíaca podem não apresentar nenhum sintoma. Conforme a
insuficiência cardíaca progride, os pacientes podem sentir falta de ar ou cansar-se mais facilmente após atividades
físicas leves, tal como caminhada. Pode haver acúmulo de líquidos em diferentes partes do corpo, frequentemente
notado em primeiro lugar ao redor dos tornozelos e nos pés. Na insuficiência cardíaca grave, os pacientes podem
apresentar sintomas mesmo em repouso.
Por que a insuficiência cardíaca deve ser tratada?
Todos os sintomas da insuficiência cardíaca podem restringir suas atividades diárias. Seu médico pode recomendar
vários medicamentos que podem melhorar os sinais e sintomas da insuficiência cardíaca (por exemplo, Enaprotec®
e/ou um diurético). Se você seguir as orientações de seu médico, sua capacidade física pode melhorar. Você poderá
respirar com mais facilidade, sentir-se menos cansado e apresentar menos inchaço.
Em pacientes com insuficiência cardíaca sem sintomas, o tratamento com medicamentos, tais como o Enaprotec®,
pode ajudar a retardar a progressão da doença e o início dos sintomas. Em alguns pacientes com insuficiência cardíaca
que apresentam sintomas, Enaprotec® reduziu a piora da insuficiência cardíaca, ajudando-os a viver por mais tempo.
Em muitos pacientes, Enaprotec® também reduziu o risco de ataque cardíaco (infarto do miocárdio) e a necessidade
de internação hospitalar por insuficiência cardíaca.
Você não deve tomar Enaprotec® se:
• for alérgico(a) a qualquer um de seus componentes (veja COMPOSIÇÃO);
• foi tratado(a) com medicamentos do mesmo grupo do Enaprotec® (inibidores da ECA) e apresentou reações
alérgicas, tais como inchaço da face, dos lábios, da língua e/ou da garganta, que dificultaram sua respiração ou sua
capacidade de engolir. Você não deve tomar Enaprotec® se tiver apresentado alguma dessas reações alérgicas sem
causa conhecida ou se tiver nascido com esse tipo de alergia;
• tem diabetes e está tomando um medicamento chamado alisquireno para reduzir a pressão arterial.
Contate seu médico, caso não tenha certeza se deve iniciar o tratamento com Enaprotec®.
Informe ao seu médico sobre quaisquer problemas médicos que tenha atualmente ou teve no passado e sobre
quaisquer tipos de alergia.
Informe ao seu médico se tiver qualquer tipo de doença cardíaca, se estiver sendo submetido a hemodiálise ou sendo
tratado com diuréticos e se tiver apresentado recentemente diarreia ou vômito excessivos. Também informe se estiver
fazendo dieta com restrição de sal, tomando suplementos de potássio, agentes poupadores de potássio ou substitutos
do sal contendo potássio, tiver diabetes ou qualquer problema renal, uma vez que essas condições podem causar níveis
elevados de potássio no sangue que podem ser graves. Nesses casos, pode ser que seu médico precise ajustar a dose de
Enaprotec® ou monitorar seu nível de potássio no sangue. Se você sofre de diabetes e está tomando antidiabético oral
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ou insulina, você deve monitorar atentamente níveis baixos de glicose no sangue, especialmente durante o primeiro
mês de tratamento com Enaprotec®.
Informe ao seu médico se já apresentou reação alérgica, como inchaço da face, dos lábios, da língua e/ou da garganta
com dificuldade para engolir ou respirar.
Informe ao seu médico se tiver pressão baixa (você pode perceber isso se já sentiu tonturas ou desmaios,
principalmente ao ficar de pé).
Antes de cirurgias e anestesias (mesmo no consultório odontológico), diga ao médico ou ao dentista que está tomando
Enaprotec®, pois pode ocorrer queda repentina da pressão arterial associada à anestesia.
Gravidez e Amamentação
O uso de Enaprotec® não é recomendado para mulheres grávidas.
Ainda não se sabe se o uso de Enaprotec® apenas nos primeiros três meses de gravidez também pode causar efeitos
prejudiciais. Em um estudo, foi relatado que recém-nascidos cujas mães tomaram inibidores da enzima conversora de
angiotensina (ECA) durante os três primeiros meses de gravidez apresentaram maior risco de defeitos de nascença. O
número de defeitos de nascença foi pequeno e o estudo não foi repetido.
Os inibidores da ECA, incluindo maleato de enalapril, podem prejudicar o desenvolvimento e até causar morte do feto
se tomados durante o segundo e o terceiro trimestres de gravidez.
Se você estiver grávida ou pretende engravidar, informe seu médico antes de iniciar a terapia com Enaprotec®, de
forma que outro tratamento possa ser considerado.
Enaprotec® é excretado no leite materno em quantidades muito pequenas. Avise seu médico se estiver amamentando
ou pretende amamentar.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe
imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.
Uso Pediátrico: maleato de enalapril foi avaliado em crianças. Para mais informações, pergunte a seu médico.
Dirigir ou Operar Máquinas: as respostas ao medicamento podem variar de pessoa para pessoa. Alguns efeitos
adversos relatados com o uso de Enaprotec® podem afetar a habilidade de alguns pacientes de dirigir ou operar
máquinas (veja QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?).
Interações Medicamentosas: em geral, Enaprotec® pode ser tomado com outros medicamentos, no entanto é
importante informar ao seu médico ou dentista os outros medicamentos que estiver tomando, incluindo os que são
vendidos sem receita, pois alguns medicamentos podem afetar a ação dos outros. Para prescrever a dose correta de
Enaprotec®, é muito importante que seu médico saiba se você está tomando outros medicamentos para controlar a
pressão, diuréticos, medicamentos que contenham potássio (incluindo substitutos do sal da dieta), medicamentos para
diabetes (incluindo antidiabéticos orais e insulina), lítio (medicamento utilizado para tratar um tipo de depressão) ou
certos medicamentos para dor em geral e dor nas articulações, incluindo terapia com ouro. Também informe ao
médico sobre o seu consumo de álcool.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Conservar em temperatura ambiente (entre 15ºC-30°C). Proteger da luz e umidade.
Produto sensível à umidade e manuseio: os comprimidos somente devem ser retirados da embalagem no momento
do uso e não devem ser cortados, pois essa prática pode resultar em quebra ou esfarelamento. Não corte o blister nem
armazene o produto em locais que possam danificá-lo.
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Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Aparência:
Enaprotec® 5 mg: comprimido branco, oval, convexo, tipo “snap tab”, com vinco e gravação “EN 5” em uma das
faces.
Enaprotec® 10 mg: comprimido vermelho amarronzado, oval, biconvexo, tipo “snap tab” com vinco e gravação “EN
10” em uma das faces.
Enaprotec® 20 mg: comprimido alaranjado, oval, convexo, tipo “snap tab” com vinco e gravação “EN 20” em uma
das faces.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma
mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Enaprotec® pode ser tomado durante ou entre as refeições. A maioria das pessoas toma Enaprotec® com água.
Tome Enaprotec® diariamente, exatamente conforme a orientação de seu médico. É muito importante que continue
tomando Enaprotec® pelo tempo que o médico lhe receitar. Não tome mais comprimidos que a dose prescrita.
Hipertensão
Para a maioria dos pacientes, a dose inicial usual recomendada é de 10 a 20 mg uma vez ao dia. Alguns pacientes
podem necessitar de uma dose inicial mais baixa. A dose habitual para uso prolongado é de 20 mg uma vez por dia. A
dose máxima para uso prolongado é de 40 mg uma vez por dia.
Insuficiência Cardíac:
A dose inicial usual recomendada é de 2,5 mg uma vez por dia. Seu médico irá aumentar essa quantidade
gradativamente, até atingir a dose correta para o seu caso. A dose habitual para uso prolongado é de 20 mg ao dia em
dose única ou dividida em duas tomadas. A dose máxima para uso prolongado é de 40 mg ao dia dividida em duas
tomadas.
Tenha muito cuidado ao tomar a primeira dose ou ao aumentar a dose. Avise seu médico imediatamente se apresentar
tontura ou atordoamento.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não
interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Você deve tomar Enaprotec® conforme a receita médica. Se você deixou de tomar uma dose, deverá tomar a dose
seguinte como de costume, isto é, na hora regular e sem dobrar a dose.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
Qualquer medicamento pode apresentar efeitos inesperados ou indesejáveis, denominados efeitos adversos.
Enaprotec® em geral é bem tolerado. Os efeitos adversos mais frequentes são tontura, dor de cabeça, cansaço e
fraqueza. Outros efeitos adversos que ocorreram com menos frequência foram sensação de atordoamento (pela queda
brusca da pressão arterial), fraqueza, náuseas, diarreia, cãibras, erupções cutâneas e tosse. Outra reação adversa que
pode ocorrer é sensação de atordoamento ao ficar de pé rapidamente, causada por queda da pressão arterial.
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Raramente também podem ocorrer outros efeitos adversos e alguns deles podem ser graves. Peça mais informações
sobre efeitos adversos ao seu médico ou farmacêutico. Eles têm uma lista mais completa dos efeitos adversos, como
estes:
Hipersensibilidade/Edema Angioneurótico
Edema: hipersensibilidade/tendência a inchaço (edema angioneurótico), reações alérgicas com inchaço da face, dos
lábios, da língua, da glote e/ou da laringe e das extremidades foram relatadas raramente. Em casos muito raros, foi
relatado inchaço do tecido intestinal (angioedema intestinal) com inibidores da enzima conversora de angiotensina,
inclusive com o enalapril.
Reações adversas que ocorreram muito raramente em estudos clínicos controlados ou após a comercialização incluem:
Cardiovasculares
Ataque cardíaco ou derrame cerebral possivelmente devido à pressão excessivamente baixa em pacientes de alto risco
(pacientes com distúrbios do fluxo sanguíneo do coração e/ou cérebro), dor no peito, distúrbios do ritmo cardíaco,
palpitações, angina pectoris, dores de origem vascular nos dedos das mãos ou dos pés (fenômeno de Raynaud).
Endócrino
Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH).
Gastrintestinais
Obstrução intestinal (íleo paralítico), inflamação do pâncreas, insuficiência do fígado, inflamação do fígado, icterícia,
dor abdominal, vômitos, indigestão, constipação, perda de apetite, inflamação da mucosa da boca com ulcerações
(estomatite).
Sistemas Nervoso/Psiquiátrico
Depressão, confusão mental, sonolência, dificuldade para dormir, nervosismo, formigamento ou dormência das mãos
ou pés, tontura, anormalidades no padrão de sonho.
Metabolismo
Foram relatados casos de diminuição da quantidade de açúcar no sangue (hipoglicemia) em pacientes diabéticos
recebendo agentes antidiabéticos orais ou insulina.
Respiratórios
Acúmulo anormal de material nos pulmões (infiltrados pulmonares), estreitamento das vias aéreas
(broncospasmo/asma), dificuldade de respirar, coriza, dor de garganta e rouquidão.
Pele
Transpiração intensa, reações cutâneas graves, coceira, urticária, queda de cabelo.
Outros
Impotência, flushing (vermelhidão repentina da pele, principalmente no rosto, no pescoço e na parte superior do
tórax), alteração do paladar, zumbido nos ouvidos, inflamação da mucosa da língua (glossite), visão embaçada.
Foi relatado um complexo sintomático que pode incluir alguns, ou todos, dos seguintes sintomas: febre, inflamação
das membranas serosas (serosite), inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite), dor muscular e articular
(mialgia/miosite, artralgia/artrite), alterações em alguns exames de laboratório (fator antinúcleo positivo, VHS
elevada, eosinofilia e leucocitose). Podem ocorrer erupções cutâneas, fotossensibilidade ou outras manifestações na
pele.
Achados de Exames Laboratoriais
Alterações clinicamente importantes dos parâmetros laboratoriais padrão raramente foram associadas com a
administração de Enaprotec®. Foram observados aumento de ureia e creatinina no sangue e elevação dos testes de
função do fígado (enzimas hepáticas e/ou bilirrubina sérica), geralmente reversíveis com a descontinuação de
Enaprotec®. Ocorreram aumento dos níveis de potássio e diminuição dos níveis de sódio no sangue.
Informe ao seu médico ou farmacêutico imediatamente sobre a ocorrência dos sintomas acima e de qualquer outro
sintoma pouco comum.
Pare de tomar Enaprotec® e entre em contato com seu médico imediatamente se:
• apresentar inchaço da face, dos lábios, da língua e/ou da garganta que possa dificultar sua respiração ou capacidade
de engolir;
• apresentar inchaço das mãos, dos pés ou dos tornozelos;
• apresentar urticária.
Pacientes negros correm maior risco de apresentar essas reações aos inibidores da ECA.
A dose inicial pode baixar mais a pressão do que ocorrerá durante o tratamento contínuo. Essa queda de pressão pode
ser percebida como desmaio ou tontura e pode ser amenizada se você se deitar. Se ficar preocupado(a), entre em
contato com seu médico.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.