Bula do Luveris produzido pelo laboratorio Merck S/a
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
LUVERIS®
alfalutropina
Merck S/A
Pó liofilizado para solução injetável
75 UI
APRESENTAÇÕES
Pó liofilizado (75 UI de alfalutropina) e solvente para solução injetável (1 ml de água para
injetáveis).
Embalagem contendo um frasco-ampola de pó liofilizado, acompanhado de um frasco-ampola
de solvente.
USO SUBCUTÂNEO
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
alfalutropina ......................................................... 75 UI
Excipientes: sacarose, fosfato de sódio dibásico di-hidratado, fosfato de sódio monobásico,
polissorbato 20, ácido fosfórico, hidróxido de sódio, metionina e nitrogênio.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Luveris®
é recomendado no tratamento de mulheres que revelaram produzir níveis muito
baixos de alguns dos hormônios envolvidos no ciclo de reprodução natural. O medicamento é
utilizado conjuntamente com outro hormônio denominado FSH (Hormônio Folículo
Estimulante) para estimular o desenvolvimento de folículos, que são as estruturas que levam a
maturação dos óvulos nos ovários. Este tratamento é seguido pela administração de uma única
dose de gonadotropina coriônica humana (hCG), que leva à ovulação.
Luveris®
é um medicamento que contém alfalutropina, hormônio luteinizante recombinante
(r-LH) similar ao hormônio luteinizante (LH), que se encontra naturalmente no organismo
humano, mas produzido por biotecnologia. Pertence à família dos hormônios denominados
gonadotrofinas, que estão envolvidos no controle normal da reprodução.
Não utilize Luveris®
se você:
tem alergia (hipersensibilidade) às gonadotrofinas (tais como hormônio luteinizante,
hormônio folículo estimulante ou gonadotrofina coriônica humana) ou a qualquer um dos
componente da fórmula;
tem câncer de ovário, útero ou mama;
já teve tumor cerebral diagnosticado;
tem aumento do volume dos ovários ou bolsas de líquido dentro dos ovários (cisto
ovariano) de origem desconhecida;
tem sangramentos vaginais de origem desconhecida.
A sua fertilidade e a do seu parceiro devem ser avaliadas antes de iniciar o tratamento.
Recomenda-se que Luveris®
não seja utilizado se existir alguma condição que normalmente
torne uma gravidez impossível, tal como os ovários não funcionarem devido a uma condição
designada por falência ovariana primária ou malformações dos órgãos sexuais.
Porfiria
Informe o seu médico antes de iniciar o tratamento se você ou algum membro da sua família
tiver porfiria (uma incapacidade de degradar as porfirinas, que pode passar de pais para
filhos).
Síndrome de Hiperestimulação Ovariana (OHSS)
Este medicamento aumenta o risco de desenvolver uma situação denominada Síndrome de
Hiperestimulação Ovariana (OHSS). Isto acontece quando os seus folículos se desenvolvem
muito, se tornando grandes cistos. Se tiver dor abdominal inferior, ganho de peso rápido,
sentir-se enjoada ou tiver vômitos ou dificuldades em respirar, fale imediatamente com seu
médico, que possivelmente pedirá para interromper a utilização deste medicamento.
Caso não esteja no período de ovulação, e se cumprir a dose e o esquema de administração
recomendados, a ocorrência de OHSS é menos provável. O tratamento com Luveris®
raramente causa OHSS grave, a não ser que o medicamento utilizado para induzir a maturação
folicular final (contendo gonadotrofina coriônica humana, hCG) seja administrado. Nos casos
em que a OHSS se desenvolver, o seu médico pode não lhe administrar hCG nesse ciclo de
tratamento e pode ser pedido para não ter relações sexuais ou utilizar métodos contraceptivos
de barreira (preservativo) durante pelo menos quatro dias.
O seu médico irá assegurar uma cuidadosa vigilância da resposta ovariana, por meio de
ultrassom e exames de sangue, antes e durante o tratamento.
Gravidez múltipla
Enquanto estiver utilizando Luveris®
, existe um risco maior de engravidar de mais de uma
criança ao mesmo tempo (“gravidez múltipla”, na maior parte das vezes gêmeos) em
comparação com a concepção natural. A gravidez múltipla pode levar a complicações
médicas, para você e para os seus bebês. No entanto, isto pode ser minimizado utilizando as
doses e os esquemas de administração recomendados para o Luveris®
. Quando submetida a
técnicas de reprodução assistida, o risco de ocorrência de uma gravidez múltipla está
relacionado com a idade, qualidade e o número de óvulos fertilizados ou do número de
embriões inseridos.
Aborto espontâneo
Mulheres submetidas a técnicas de reprodução assistida ou estimulação dos ovários para
produção de óvulos são mais propensas a ter abortos espontâneos do que mulheres não
submetidas a estes procedimentos.
Gravidez ectópica
Mulheres com histórico de doença tubária correm risco de desenvolverem gravidez ectópica
(quando o embrião está implantado fora do útero) ainda que possam ocorrer espontaneamente
ou com tratamentos para fertilização.
Problemas de coagulação do sangue (fenômenos tromboembólicos)
Se você teve no passado ou recentemente coágulos sanguíneos na perna ou no pulmão, ou um
ataque cardíaco ou um acidente vascular cerebral, ou se alguém da sua família sofreu um
destes episódios, então você pode ter um risco mais elevado que estes problemas ocorram ou
que se agravem com o tratamento com Luveris®
.
Tumores em órgãos sexuais
Existem relatos de tumores ovarianos e de outros órgãos reprodutivos, benignos e malignos,
em mulheres submetidas a regimes de tratamento múltiplos para o tratamento da infertilidade.
Malformações congênitas
Malformações congênitas após tratamento com técnicas de reprodução assistida podem ser
ligeiramente maiores do que após concepções espontâneas. Este fato pode dever-se a fatores
parentais como idade materna, fatores genéticos, e também devido aos procedimentos da
técnica de reprodução assistida e gravidez múltipla.
Crianças
Luveris®
não está indicado para uso em crianças.
Interações com outros medicamentos
Informe seu médico ou farmacêutico se estiver tomando ou tiver tomado recentemente outros
medicamentos, incluindo aqueles obtidos sem receita médica. Caso tenham ocorrido reações
alérgicas com medicamentos similares, informe seu médico.
não deve ser misturado com outros medicamentos na mesma seringa, exceto com
Gonal-f®
na apresentação monodose, para o qual os estudos efetuados demonstraram não
existirem alterações na atividade, estabilidade e demais propriedades do medicamento.
Gravidez e amamentação
Luveris não está indicado para uso durante a gravidez ou amamentação.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.
Direção de veículos e utilização de máquinas
Os efeitos de Luveris®
sobre a capacidade de dirigir e utilizar máquinas são nulos ou
desprezíveis.
Informações importantes sobre alguns componentes de Luveris®
contém menos do que 23 mg de sódio por dose de 75 UI, ou seja, é praticamente
isento de sódio.
Informe ao seu médico se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua
saúde.
MEDICAMENTO?
Conserve Luveris®
em temperatura ambiente (entre 15º C e 30º C) e mantenha o produto na
embalagem de origem para proteger da luz.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem
original.
Aspecto físico: pó liofilizado de cor branca em frasco-ampola de vidro incolor para injetáveis,
com solução diluente límpida e incolor em frasco-ampola para injetáveis. Não utilize
Luveris®
caso observe quaisquer sinais de deterioração, tais como descoloração do pó ou
recipiente danificado.
O medicamento deve ser usado imediatamente após a dissolução do pó liofilizado.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e
você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Luveris®
deve ser utilizado sempre de acordo com as indicações do médico. Fale com o seu
médico ou farmacêutico se tiver dúvidas. O tratamento com Luveris®
deve acontecer sob a
supervisão de um médico com experiência no tratamento da infertilidade.
é administrado por injeção subcutânea (sob a pele). O pó liofilizado deve ser
reconstituído com o solvente fornecido imediatamente antes da sua utilização. Cada frasco
destina-se a uma única administração.
Seu médico decidirá a dose e o esquema de administrações mais apropriado no decorrer de
seu tratamento.
Em geral, Luveris®
é aplicado diariamente por um período de até três semanas, junto com
injeções de FSH recombinante. A dose habitual inicial é de 75 UI (1 frasco-ampola) de
em conjunto com 75 UI ou 150 UI de FSH recombinante.
De acordo com a resposta do seu organismo, o médico poderá aumentar a dose de FSH
recombinante, de preferência em 37,5 a 75 UI, em intervalos de 7 a 14 dias.
O seu médico pode decidir prolongar o tratamento por até cinco semanas.
Quando for obtida a resposta desejada, uma única injeção de hCG é administrada de 24 a 48
horas após a última injeção de Luveris®
e de FSH recombinante. É recomendável que você
tenha relações sexuais no dia da administração de hCG, bem como no dia seguinte. Como
alternativa, pode ser efetuada uma inseminação intrauterina.
Se houver uma resposta excessiva, o tratamento deve ser interrompido e o hCG não deve ser
administrado. No ciclo seguinte, o seu médico irá receitar uma dose de FSH inferior à do ciclo
anterior.
Como utilizar
Para administração única e imediata após abertura e reconstituição.
O pó deve ser reconstituído com o solvente antes da utilização, agitando suavemente. A
solução reconstituída não deve ser usada se contiver partículas ou se não estiver límpida.
pode ser misturado com Gonal-f®
na apresentação monodose e aplicado numa única
injeção. Nesse caso, Luveris®
deve ser em primeiro lugar reconstituído e depois utilizado para
reconstituir o pó de Gonal-f®
. Luveris®
não pode ser misturado com as apresentações
multidose de Gonal-f®
na mesma seringa ou frasco-ampola. Observação importante: não
deixe de consultar a bula de Gonal-f®
na apresentação monodose antes de efetuar a mistura
com Luveris®
.
Os medicamentos não utilizados ou os resíduos devem ser eliminados de acordo com as
normas sanitárias.
Autoadministração de Luveris®
Leia atentamente as instruções:
1. Lave as mãos. É importante que as suas mãos e os utensílios que serão usados estejam tão
limpos quanto possíveis.
2. Reúna tudo o que vai necessitar. Coloque numa superfície limpa: um frasco-ampola de
, um frasco-ampola de solvente, dois chumaços de algodão umedecidos em álcool,
uma seringa, uma agulha de reconstituição para dissolver o pó no solvente, uma agulha fina
para injeção subcutânea e um recipiente para jogar fora, com segurança, os recipientes de
vidro e as agulhas.
3. Retire a tampa protetora do frasco-ampola de solvente. Colocar a
agulha de reconstituição na seringa e introduzir um pouco de ar
dentro da seringa, puxando o êmbolo até a marca de 1 ml. Inserir a
agulha no frasco-ampola e empurrar o êmbolo para expelir o ar.
Inverter o frasco-ampola e retirar suavemente todo o solvente.
Colocar a seringa cuidadosamente na superfície de trabalho, com
cuidado para não tocar na agulha.
4. Preparação da solução para injeção: Retirar a tampa protetora do
frasco-ampola contendo o Luveris®
. Pegar a seringa e injetar
lentamente o solvente no frasco-ampola de Luveris®
. Misturar
suavemente, com movimentos circulares, o conteúdo do frasco-
ampola de Luveris®
. Não agitar.
5. Depois da dissolução do pó (o que normalmente ocorre de
imediato), verificar se a solução resultante está límpida e não
contém quaisquer partículas. Inverter o frasco de Luveris®
e aspirar
suavemente a solução para dentro da seringa.
Pode-se também misturar Luveris®
e Gonal-f®
na apresentação monodose como alternativa
para a injeção individual de cada medicamento. Depois de dissolver o Luveris®
, aspirar a
solução reconstituída para dentro da seringa e voltar a injetá-la no recipiente contendo o pó
liofilizado de alfafolitropina. Depois que o pó estiver dissolvido, aspirar a solução para dentro
da seringa. Como anteriormente, verificar se existem partículas e não utilizar se a solução não
estiver límpida. Podem ser dissolvidos até 3 recipientes de pó em 1 ml de solvente.
6. Trocar a agulha de reconstituição pela agulha fina. Caso existam
bolhas de ar, segurar a seringa com a agulha virada para cima e,
suavemente, dar pequenos toques até que todas as bolhas de ar se
juntem no topo. Empurrar o êmbolo suavemente até que as bolhas
de ar desapareçam.
7. Injetar imediatamente a solução, de acordo com as instruções do
seu médico, nas zonas indicadas para injeção (barriga ou parte da
frente da coxa, por exemplo). Limpar o local da aplicação com o
algodão embebido em álcool. Apertar firmemente a pele entre o
polegar e o indicador e espetar a agulha com um ângulo de 45º a
90º. Injetar por debaixo da pele, conforme lhe foi orientado.
Nunca injetar diretamente na veia. Injetar a solução empurrando suavemente o êmbolo.
Demorar o tempo necessário para injetar toda a solução. Retirar imediatamente a agulha e
limpar o local da injeção com algodão embebido em álcool, com leves movimentos circulares.
8. Uma vez terminada a injeção, jogar fora imediatamente todas as agulhas e recipientes de
vidro vazios em recipiente apropriado. Desprezar qualquer solução não utilizada.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração
do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
MEDICAMENTO?
Se você se esquecer de administrar uma dose de Luveris®
, não utilize uma dose dobrada para
compensar a dose esquecida. Entre em contato com seu médico assim que possível.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico.
Assim como todos os medicamentos, Luveris®
pode causar reações adversas, embora isto não
ocorra com todos os pacientes.
Efeitos secundários graves
Reações alérgicas, tais como erupção na pele, vermelhidão da pele, urticária, inchaço do rosto
com dificuldades em respirar, podem tornar-se graves às vezes. Estes efeitos secundários são
muito raros (ocorrendo em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento).
Dor abdominal inferior em combinação com náuseas ou vômitos podem ser os sintomas da
Síndrome de Hiperestimulação Ovariana (OHSS). Isto pode indicar que os ovários reagiram
excessivamente ao tratamento e se desenvolveram cistos ovarianos de grande dimensão. Este
efeito secundário é comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este
medicamento). Caso a dor abdominal seja séria e os outros sintomas estejam presentes, não
aplique mais nenhuma injeção e entre em contato com seu médico o mais rápido possível. Um
exame cuidadoso de seu médico determinará se seus ovários responderam excessivamente ao
tratamento. Caso isso ocorra, seu médico pode interromper o tratamento com o Luveris®
e o
FSH recombinante e não aplicar hCG para impedir uma OHSS mais grave.
Complicações graves de coagulação sanguínea (fenômenos tromboembólicos) normalmente
em combinação com OHSS grave podem acontecer muito raramente (ocorrendo em menos de
0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento). Podem causar dor no peito, falta de ar,
acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.
Para evitar reações graves, fale com um médico imediatamente se sentir algum dos
sintomas acima.
Outros efeitos secundários comuns (ocorrendo entre 1% e 10% dos pacientes que
utilizam este medicamento) são:
Dor de cabeça
Náuseas, vômitos, diarreia, desconforto abdominal ou dor abdominal
Cistos ovarianos, dor na mama e dor pélvica
Reações no local da injeção, tais como dor, vermelhidão ou inchaço.
Informe ao seu médico ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso
do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Os efeitos de uma dose excessiva de Luveris®
são desconhecidos; no entanto, existe a
possibilidade de ocorrer síndrome de hiperestimulação ovariana, conforme descrito em "Quais
os males que este medicamento pode me causar?”. No entanto, isto só ocorrerá quando for
administrado hCG.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro
médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722
6001, se você precisar de mais orientações.