Bula do Maleato de Enalapril + Hidroclorotiazida produzido pelo laboratorio Ems S/a
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
maleato de enalapril + hidroclorotiazida
EMS S/A.
comprimido
10 mg/25 mg
“Medicamento genérico Lei n° 9.787, de 1999”
I) IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
APRESENTAÇÃO:
Comprimidos de 10mg/25mg.
Embalagem de 10, 20, 30 e 60 comprimidos.
Embalagem de 90 e 120 comprimidos (Embalagem Fracionável).
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO:
Cada comprimido contém:
maleato de enalapril...............................................................................................................................10 mg
hidroclorotiazida....................................................................................................................................25 mg
excipiente* q.s.p....................................................................................................................................1 com.
* lactose monoidratada, bicarbonato de sódio, estearato de magnésio, amido, amido de milho pré-
gelatinizado, óxido de ferro amarelo e água purificada.
II) INFORMAÇÕES AO PACIENTE
O maleato de enalapril + hidroclorotiazida é indicado para tratar hipertensão (pressão alta).
O componente maleato de enalapril pertence ao grupo dos medicamentos (fármacos) denominados
inibidores da enzima conversora de angiotensina (inibidores da ECA). O componente hidroclorotiazida
pertence ao grupo de fármacos denominados diuréticos (auxiliam a eliminar a urina).
O componente maleato de enalapril age dilatando os vasos sanguíneos para ajudar o coração a bombear o
sangue para todo o corpo com mais facilidade. O componente hidroclorotiazida age fazendo com que os
seus rins eliminem maior volume de água e de sal. Juntos, o maleato de enalapril e a hidroclorotiazida
ajudam a reduzir a pressão alta.
Informações ao paciente com pressão alta
O que é pressão arterial?
A pressão gerada pelo seu coração ao bombear o sangue para todas as partes do seu corpo é chamada
pressão arterial. Sem a pressão arterial, o sangue não circularia pelo seu corpo. A pressão arterial normal
faz parte da boa saúde. Sua pressão arterial sofre alterações durante o transcorrer do dia, dependendo das
atividades, do estresse e da excitação.
A leitura da pressão arterial é composta de dois números, por exemplo, 120/80 (cento e vinte por oitenta).
O número mais alto mede a força enquanto seu coração está bombeando sangue. O número mais baixo
mede a força em repouso, entre os batimentos cardíacos.
O que é pressão alta (ou hipertensão)?
Você tem pressão alta (ou hipertensão) quando a sua pressão arterial permanece alta mesmo quando você
está calmo(a) e relaxado(a). A pressão alta desenvolve-se quando os vasos sanguíneos se estreitam e
dificultam o fluxo do sangue.
Como faço para saber se tenho pressão alta?
Em geral, a pressão alta não apresenta sintomas. A única maneira de saber se você tem hipertensão é
medindo sua pressão arterial. Por isso, você deve medir sua pressão arterial regularmente.
Por que a pressão alta (ou hipertensão) deve ser tratada?
Se não for tratada, a pressão alta pode causar danos a órgãos essenciais para a vida, tais como o coração e
os rins. Você pode estar se sentindo bem e não apresentar sintomas, mas a hipertensão pode causar
acidente vascular cerebral (derrame), infarto do miocárdio (ataque cardíaco), insuficiência cardíaca,
insuficiência renal ou cegueira. A pressão alta pode ser tratada e controlada com o uso de medicamentos,
tal como o maleato de enalapril + hidroclorotiazida.
Seu médico pode lhe dizer qual a pressão arterial ideal para você. Memorize esse valor e obedeça ao que
o médico lhe recomendou para atingir sua pressão arterial ideal.
Você não deve tomar maleato de enalapril + hidroclorotiazida se:
• for alérgico a qualquer um de seus componentes (veja COMPOSIÇÃO);
• foi tratado com medicamentos do mesmo grupo de maleato de enalapril + hidroclorotiazida - o dos
inibidores da ECA - e apresentou reações alérgicas, como inchaço da face, dos lábios, da língua e/ou da
garganta, com dificuldade para engolir ou respirar;
• teve reações alérgicas sem causa conhecida ou tiver nascido com esse tipo de alergia;
• for alérgico a derivados das sulfonamidas (pergunte a seu médico o que são medicamentos derivados
das sulfonamidas);
• não estiver urinando;
• tem diabetes e está tomando um medicamento chamado alisquireno para reduzir a pressão arterial.
Fale com seu médico se não tiver certeza se deve começar o tratamento com maleato de enalapril +
hidroclorotiazida.
Advertências e precauções
Informe ao seu médico sobre quaisquer problemas de saúde que esteja apresentando ou tenha apresentado
e sobre quaisquer tipos de alergias.
Informe ao seu médico se tiver qualquer tipo de doença cardíaca, problemas do fígado, gota, se estiver
sendo submetido à hemodiálise ou sendo tratado com diuréticos, ou se tiver apresentado recentemente
episódios de vômito ou diarreia excessivos. Também informe se estiver fazendo dieta com restrição de
sal, tomando suplementos de potássio, agentes poupadores de potássio ou substitutos do sal da dieta que
contêm potássio, se tiver diabetes ou qualquer problema renal, uma vez que essas condições podem
causar níveis elevados de potássio no sangue que podem ser graves. Nesses casos, pode ser que seu
médico precise ajustar a dose de maleato de enalapril + hidroclorotiazida ou monitorar seu nível de
potássio no sangue.
Se for diabético, informe ao seu médico, pois o uso de diuréticos como as tiazidas podem tornar
necessário que a dose dos medicamentos para o diabetes, inclusive da insulina, sejam ajustadas.
Informe ao seu médico se já apresentou reação alérgica, como inchaço da face, dos lábios, da língua e/ou
garganta, com dificuldade para engolir ou respirar.
Informe ao seu médico se tiver pressão baixa (você pode perceber isso se já sentiu tonturas ou desmaios,
principalmente ao se colocar de pé).
Antes de cirurgia e anestesia (mesmo no consultório odontológico), diga ao médico ou ao dentista que
está tomando maleato de enalapril + hidroclorotiazida, pois pode ocorrer queda repentina da pressão
arterial associada à anestesia.
Gravidez e amamentação: o uso de maleato de enalapril + hidroclorotiazida por mulheres grávidas não é
recomendado.
Ainda não se sabe se o uso de maleato de enalapril + hidroclorotiazida somente nos primeiros três meses
de gravidez também pode causar efeitos prejudiciais. Em um estudo publicado, foi relatado que recém-
nascidos cujas mães tenham tomado inibidores da ECA durante os três primeiros meses de gravidez
apresentaram risco aumentado de defeitos de nascença. O número de defeitos de nascença foi pequeno e o
estudo não foi repetido.
Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), incluindo maleato de enalapril +
hidroclorotiazida, podem prejudicar o desenvolvimento e causar morte do feto quando tomados durante o
segundo e terceiro trimestre de gravidez.
Antes de iniciar o tratamento com maleato de enalapril + hidroclorotiazida, avise seu médico se estiver
grávida ou pretende engravidar, para que ele possa considerar outro tipo de tratamento.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe
imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.
Os dois componentes ativos - maleato de enalapril e hidroclorotiazida - são secretados no leite materno.
Se você estiver amamentando ou pretende amamentar, consulte seu médico.
Crianças: a eficácia e a segurança em crianças não foram estabelecidas.
Idosos: em estudos clínicos, a eficácia e a tolerabilidade do maleato de enalapril e da hidroclorotiazida,
administrados ao mesmo tempo, foram semelhantes em hipertensos jovens e idosos.
Dirigir ou operar máquinas: a resposta ao medicamento pode variar de pessoa para pessoa. Alguns
efeitos adversos relatados com o uso de maleato de enalapril + hidroclorotiazida podem afetar a
habilidade de alguns pacientes de dirigir ou operar máquinas (veja QUAIS OS MALES QUE ESTE
MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?).
Este medicamento pode causar doping.
Interações medicamentosas: em geral, o maleato de enalapril + hidroclorotiazida pode ser tomado com
outros medicamentos. No entanto, é importante informar ao seu médico ou dentista os outros
medicamentos que estiver tomando, incluindo os que são vendidos sem receita, pois alguns medicamentos
podem afetar a ação dos outros. Para prescrever a dose correta de maleato de enalapril +
hidroclorotiazida, é muito importante que seu médico saiba se você está tomando outros medicamentos
para controlar a pressão, diuréticos, álcool, barbitúricos (medicamentos usados com o objetivo de
provocar sedação leve ou anestesia), narcóticos, antidiabéticos (medicamentos usados para tratar o
diabetes), certos medicamentos para baixar o colesterol (como colestiramina e resinas de colestipol),
corticoides (como cortisona e ACTH, hormônio adrenocorticotrófico), aminas vasoativas (medicamentos
usados para aumentar a pressão, como a adrenalina), medicamentos que contenham potássio (incluindo
substitutos do sal da dieta), lítio (medicamento utilizado para tratar um tipo de depressão) ou certos
medicamentos para dor em geral e dor nas articulações, incluindo tratamento com ouro e certos relaxantes
musculares (como tubocurarina).
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Manter à temperatura ambiente (entre 15° e 30°C). Proteger da luz e umidade.
Produto sensível à umidade e manuseio: os comprimidos somente devem ser retirados da embalagem
no momento do uso e não devem ser cortados, pois essa prática pode resultar em quebra ou
esfarelamento. O blíster não deve ser cortado, assim como não se deve armazenar o produto em locais que
possam danificá-lo.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Aparência:
maleato de enalapril + hidroclorotiazida 10/25 mg: Comprimido na cor amarela, circular, biconvexo e
monossectado.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você
observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
O maleato de enalapril + hidroclorotiazida deve ser tomado com um pouco de água.
DOSAGEM
Seu médico irá decidir a dose adequada, dependendo do seu estado de saúde e dos outros medicamentos
que você estiver tomando. Em geral, a dose é de um a dois comprimidos tomados uma vez por dia.
Tome o maleato de enalapril + hidroclorotiazida diariamente, exatamente conforme a orientação de seu
médico. É muito importante que você continue tomando o maleato de enalapril + hidroclorotiazida
durante o tempo que o médico lhe receitar.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Você deve tomar o maleato de enalapril + hidroclorotiazida conforme a receita médica. Se você deixou de
tomar uma dose, deverá tomar a dose seguinte como de costume, isto é, na hora regular e sem dobrar a
dose.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
Qualquer medicamento pode apresentar efeitos inesperados ou indesejáveis, denominados efeitos
adversos. O maleato de enalapril + hidroclorotiazida em geral é bem tolerado. Os efeitos adversos mais
frequentes são tontura e cansaço. Outros efeitos adversos que ocorreram com menos frequência são
sensação de tontura ou de aturdimento (pela queda brusca da pressão arterial que pode ocorrer quando
você se levantar rapidamente), cãibras musculares, náuseas, fraqueza, dor de cabeça, tosse e impotência
sexual.
Raramente também podem ocorrer outros efeitos adversos e alguns deles podem ser graves. Efeitos
adversos menos comuns, ocorridos durante estudos controlados ou após a comercialização do produto,
incluem:
Cardiovascular: desmaio, queda da pressão arterial, palpitações, batimento cardíaco acelerado e dor no
peito.
Endócrino: um problema hormonal que pode levar à diminuição do sódio no sangue (SIADH).
Gastrintestinal: inflamação do pâncreas, diarreia, vômitos, indigestão, dor abdominal, flatulência e
constipação.
Sistema nervoso/psiquiátrico: dificuldade para dormir, sonolência, formigamento ou dormência nas
mãos ou pés, vertigem e nervosismo.
Respiratório: dificuldade para respirar.
Pele: reação cutânea grave (síndrome de Stevens-Johnson), erupções cutâneas, coceira e transpiração
intensa.
Outros: disfunção renal, insuficiência renal, diminuição da libido, boca seca, articulações inchadas e
doloridas devido a cristais de ácido úrico (gota), zumbido nos ouvidos e dor nas articulações.
Foi relatado um conjunto de sintomas que pode incluir alguns ou todos os seguintes sintomas: febre,
inflamação das membranas serosas (serosite), inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite), dores
musculares e nas articulações (mialgia/miosite, artralgia/artrite), alteração no resultado de alguns exames
(FAN positivo, VHS aumentada, eosinofilia e leucocitose). Podem ocorrer erupções cutâneas,
fotossensibilidade ou outras manifestações na pele.
Hipersensibilidade/edema angioneurótico: raramente foram relatadas hipersensibilidade/tendência a
inchaço (edema angioneurótico) de face, extremidades, lábios, língua, glote e/ou laringe. Muito
raramente, foi relatado inchaço do tecido intestinal (angioedema intestinal) com inibidores da enzima
conversora de angiotensina, incluindo o enalapril.
Informe ao seu médico imediatamente sobre a ocorrência dos sintomas acima e de qualquer outro sintoma
pouco comum.
Pare de tomar o maleato de enalapril + hidroclorotiazida e entre em contato com seu médico
imediatamente se:
• apresentar inchaço da face, dos lábios, da língua e/ou garganta que possa dificultar sua respiração ou
capacidade de engolir;
• apresentar inchaço das mãos, pés ou tornozelos;
• apresentar urticária.
Pacientes negros correm maior risco de apresentar essas reações aos inibidores da ECA.
A dose inicial pode reduzir mais a pressão do que o tratamento contínuo. Essa queda de pressão pode ser
percebida como desmaio ou tontura e pode ser amenizada se você se deitar. Se ficar preocupado(a), entre
em contato com seu médico.
Achados de exames laboratoriais
Alterações clinicamente importantes dos parâmetros laboratoriais padrão raramente foram associadas à
administração de maleato de enalapril + hidroclorotiazida. Ocasionalmente foram observados aumento
dos níveis de glicose e ácido úrico e diminuição dos níveis de potássio. Também foram observados
aumento da ureia e creatinina no sangue e elevação dos testes de função do fígado (enzimas hepáticas
e/ou bilirrubina sérica), geralmente reversíveis com a descontinuação de maleato de enalapril +
hidroclorotiazida. Ocorreu aumento dos níveis de potássio no sangue. Também foram relatadas reduções
em alguns exames (hemoglobina, hematócrito).
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis
pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.