Bula do Naldecon para o Profissional

Bula do Naldecon produzido pelo laboratorio Bristol-Myers Squibb Farmacêutica Ltda
para o Profissional com todas as informações sobre este medicamento

O conteúdo abaixo foi extraído automaticamente da bula original disponibilizada no portal da ANVISA.

Bula do Naldecon
Bristol-Myers Squibb Farmacêutica Ltda - Profissional

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BULA COMPLETA DO NALDECON PARA O PROFISSIONAL

NALDECON NOITE

Comprimidos

400 mg de paracetamol e 20 mg de cloridrato de fenilefrina / 400 mg de paracetamol e 4 mg de

maleato de carbinoxamina

Bristol-Myers Squibb Farmacêutica LTDA.

BULA PARA O PROFISSIONAL DE SAÚDE – NALDECON NOITE – Rev0515 1

paracetamol - cloridrato de fenilefrina - maleato de carbinoxamina

COMBATE OS SINTOMAS DA GRIPE

• Dores em Geral

• Febre

• Congestão Nasal

• Coriza

APRESENTAÇÕES

NALDECON NOITE é apresentado na forma farmacêutica de comprimidos, na seguinte concentração:

- Comprimido amarelo: 400 mg de paracetamol e 20 mg de cloridrato de fenilefrina

- Comprimido laranja: 400 mg de paracetamol e 4 mg de maleato de carbinoxamina.

É apresentado em embalagens contendo 3 blísters com 8 comprimidos cada, e em embalagens display com

50 blísters com 4 comprimidos cada.

USO ORAL

USO ADULTO E USO PEDIÁTRICO ACIMA DE 12 ANOS

COMPOSIÇÃO

Cada comprimido amarelo contém: 400 mg de paracetamol e 20 mg de cloridrato de fenilefrina que equivale

a 16,42 mg de fenilefrina base.

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Cada comprimido laranja contém: 400 mg de paracetamol e 4 mg de maleato de carbinoxamina que equivale

a 2,86 mg carbinoxamina base.

*Ingredientes inativos: celulose microcristalina, estearato de magnésio, povidona, corante D&C amarelo

n˚.10 e amido de milho.

**Ingredientes inativos: celulose microcristalina, estearato de magnésio, povidona, corante FD&C amarelo

n˚.6 alumínio laca e amido de milho.

INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

1. INDICAÇÕES

Este medicamento é indicado para o tratamento dos sintomas de gripes1

e resfriados2

. Analgésico e

antitérmico. É indicado ainda nos processos que envolvem as vias aéreas superiores, como descongestionante

nasal.

1

CID: J11 - Influenza [gripe] devido ao vírus não identificado

2

CID: J00 - Nasofaringite aguda [resfriado comum]

2. RESULTADOS DE EFICÁCIA

Um estudo realizado com a combinação de paracetamol, maleato de carbinoxamina e cloridrato de

fenilefrina, que comparou a eficácia de NALDECON com outras duas formas de associação contendo

dipirona sódica, cafeína e maleato de clorfeniramina, avaliou 178 pacientes com idade entre 18 e 65 anos,

que apresentavam sinais e sintomas de gripes e resfriados. A avaliação de eficácia foi realizada através de

questionário direcionado aos pacientes de acordo com a Escala Visual Analógica (EVA) e através de

avaliação clínica realizada pelo médico. Ficou demonstrado que NALDECON é eficaz no tratamento

sintomático de gripes e resfriados, apresentando equivalência terapêutica e tolerância semelhantes às formas

avaliadas

3. CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS

As bases farmacológicas do NALDECON NOITE estão apoiadas nos efeitos terapêuticos globais de suas

substâncias, cada uma delas destinada ao específico controle dos sintomas observados nos processos

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congestivos das vias aéreas superiores, resultando em alívio imediato para o paciente. Em sua formulação

encontramos: paracetamol - analgésico e antitérmico, cloridrato de fenilefrina – vasoconstritor, que alivia a

congestão nasal, e maleato de carbinoxamina - anti-histamínico.

O mecanismo de ação do paracetamol na analgesia não está completamente estabelecido, podendo exercer

sua ação inibindo a síntese de prostaglandinas no sistema nervoso central e bloqueando a geração de impulso

doloroso a nível periférico. A ação periférica pode também ocorrer devido à inibição da síntese de

prostaglandinas ou à inibição da síntese ou da ação de outras substâncias que sensibilizam receptores devido

a estímulos mecânicos ou químicos. A ação antipirética do paracetamol está baseada em sua atuação no

centro hipotalâmico (centro de regulação da temperatura corporal), produzindo vasodilatação periférica,

aumentando o fluxo sangüíneo direto na pele, causando transpiração e consequente diminuição da

temperatura. Esta ação central provavelmente envolve inibição da síntese da prostaglandina no hipotálamo.

A fenilefrina é uma amina simpatomimética de ação direta, embora atue também de forma indireta mediante

a liberação de norepinefrina dos locais de armazenamento. Como vasopressor, atua sobre os receptores alfa-

adrenérgicos para produzir vasoconstrição, que aumenta a resistência periférica, ou seja, proporciona uma

constrição das arteríolas dilatadas dentro da mucosa e redução do fluxo sangüíneo da área edematosa

ingurgitada. Após administração oral, a vasoconstrição na mucosa nasal alivia a congestão nasal. Em doses

terapêuticas, esta substância causa pouco ou nenhum estímulo no sistema nervoso central.

O paracetamol administrado por via oral possui rápida absorção, com pico de concentração plasmática

ocorrendo entre 10 e 60 minutos após a ingestão, e biodisponibilidade de 60% a 98%. O volume de

distribuição é de 1 a 2 L / Kg. Sua metabolização ocorre no fígado, sendo que cerca de 25% da droga sofre o

metabolismo de primeira passagem. A excreção é renal e 1% a 4% é excretado inalterado na urina. O

clearance renal é de 13,5 L / h e a meia vida de eliminação é de 2-4 horas em pacientes sadios.

A fenilefrina quando administrada por via oral possui absorção irregular e biodisponibilidade de 38%. O

volume de distribuição é superior a 40 L. A fenilefrina é extensivamente metabolizada na parede intestinal e

moderadamente metabolizada no fígado. A excreção é renal (80% a 86%) e a meia-vida de eliminação é de

2-3 horas.

A carbinoxamina atua por antagonismo competitivo da histamina, através do bloqueio de seus receptores H1,

interferindo com a ação da histamina principalmente nos capilares que irrigam mucosas e nervos sensoriais

das áreas nasal e adjacentes. A carbinoxamina é capaz de interferir com certas ações inibidoras das secreções

da acetilcolina do nariz, boca e faringe, frequentemente provocando depressão do sistema nervoso central.

A meia-vida sérica da carbinoxamina é estimada em 10 a 20 horas e sua excreção é renal.

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4. CONTRAINDICAÇÕES

NALDECON NOITE não deve ser administrado a pacientes com hipersensibilidade conhecida a algum dos

componentes da fórmula.

NALDECON NOITE não pode ser usado em pacientes com ulcera péptica, doença das artérias coronárias

grave, hipertensão grave, insuficiência hepatocelular grave ou doença hepática ativa ou em tratamento com

inibidores da MAO (monoamino oxidase).

Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes com glaucoma de ângulo estreito.

Este medicamento é contraindicado para menores de 12 anos.

5. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES

Pacientes com problemas cardíacos, pressão alta, asma, diabetes, problemas de tireóide, e problemas

hepáticos deverão estar sob supervisão médica para fazer uso de NALDECON NOITE.

NALDECON NOITE deve ser administrado com cautela em pacientes com função renal ou hepática

comprometidas. Embora haja poucos relatos de disfunção hepática nas doses habituais de paracetamol, é

aconselhável monitorar-se a função hepática nos casos de uso prolongado.

Pacientes idosos: A fenilefrina pode causar aumento pronunciado da pressão arterial em pacientes idosos.

Deve-se ter cuidado quando da administração de NALDECON NOITE em pacientes idosos.

NALDECON NOITE não deve ser usado juntamente com outros medicamentos que contenham

paracetamol em sua formulação devido ao risco de toxicidade hepática.

Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e

atenção podem estar prejudicadas.

Gravidez – Categoria C

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Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do

cirurgião-dentista.

NALDECON NOITE é contraindicado nos 3 primeiros meses de gravidez e após este período deverá ser

administrado apenas em caso de necessidade, sob controle médico.

6. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Devido à ação de potencialização de anticoagulantes cumarínicos (ex.: varfarina e acenocumarol),

NALDECON NOITE não deve ser usado concomitantemente a esses medicamentos. Deve ser usado com

cautela em pacientes que fazem uso regular de álcool, barbitúricos (ex.: fenobarbital e tiopental),

antidepressivos tricíclicos (ex.: amitriptilina e nortriptilina) e carbamazepina devido ao risco de sobrecarga

metabólica ou possível agravamento de comprometimento hepático já existente.

Devido ao risco de crise hipertensiva, NALDECON NOITE não deve ser usado concomitantemente a

medicamentos que elevem a pressão arterial, ou com os medicamentos da classe dos inibidores da enzima

monoamina oxidase (MAO) (ex.: fenelzina e iproniazida).

O uso concomitante de fenitoína e NALDECON NOITE resulta em diminuição da eficiência do paracetamol

e um aumento no risco de hepatotoxicidade.

A probenecida causa uma redução em cerca de duas vezes do clearance do paracetamol por inibir sua

conjugação com o ácido glucurônico.

Drogas anticolinérgicas podem predispor o paciente a uma atividade anticolinérgica excessiva se

administrado em conjunto com carbinoxamina.

Associação de anti-histamínicos e procarbazina pode causar depressão do SNC.

O uso de paracetamol pode gerar um resultado falso-positivo para a quantificação do ácido 5-

hidroxiindolacético em exames urinários. Também pode resultar em um falso aumento dos níveis séricos de

ácido úrico.

A administração concomitante de paracetamol com alimentos diminui o pico de concentração plasmática

desta substância.

7. CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO

Conservar o produto em temperatura ambiente (15ºC a 30°C), protegido da luz e umidade.

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Prazo de validade: 24 meses à partir da data de fabricação.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características físicas e organolépticas

NALDECON NOITE contém comprimidos amarelos e laranjas, redondos e biconvexos.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

8. POSOLOGIA E MODO DE USAR

Uma dose é composta de 2 comprimidos (1 amarelo + 1 laranja).

Adultos e crianças acima de 12 anos: Tomar 2 comprimidos (1 amarelo + 1 laranja) a cada 8 horas, com um

copo de água.

Quando usar NALDECON DIA e NALDECON NOITE, nunca tomar ao mesmo tempo e sempre respeitar o

intervalo mínimo de 8 horas entre as doses.

Não exceder 4 doses em 24 horas.

A dose diária máxima recomendada de paracetamol é de 4000 mg, a de fenilefrina é 120 mg e a de

carbinoxamina é de 32 mg.

NALDECON NOITE não deve ser administrado por mais de 10 dias para dor, e por mais de 3 dias para a

febre ou sintomas gripais.

Para segurança e eficácia desta apresentação, NALDECON NOITE não deve ser administrado por vias não

recomendadas. A administração deve ser somente pela via oral.

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.

9. REAÇÕES ADVERSAS

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Foram relatados outros eventos adversos como náusea, vômito e dor abdominal, hipotermia, palpitação e

palidez. Sob uso prolongado podem surgir discrasias sanguíneas. Estudos de pós-comercialização de

paracetamol relataram raramente os seguintes eventos adversos: trombocitopenia, neutropenia,

agranulocitose, anemia hemolítica e metahemoglobinemia, aumento de enzimas hepáticas, já tendo sido

relatados casos de aplasia medular. O uso prolongado pode causar necrose papilar renal.

Dependendo da sensibilidade individual do paciente, leve sonolência poderá ocorrer após a 1ª

dose; por este

motivo recomenda-se aos pacientes especial cuidado ao executarem trabalhos mecânicos que requeiram

atenção até que sua reação seja determinada.

Alergia: paracetamol pode causar reações cutâneas graves. Os sintomas podem incluir vermelhidão,

pequenas bolhas na pele e erupção cutânea. Se ocorrer alguma dessas reações, interrompa o uso e procure

ajuda médica imediatamente.

Efeitos nos olhos: os agentes agonistas alfa adrenérgicos (agentes simpaticomiméticos), como a fenilefrina,

podem interferir na musculatura ciliar, causando alteração no estado de acomodação de repouso dos olhos.

Efeitos na função mental: nervosismo e tremores podem ocorrer devido ao uso de fenilefrina. O uso de gotas

nasais de agentes simpaticomiméticos está relacionado à ocorrência extremamente rara de alucinação. Não se

pode descartar definitivamente a relação de altas doses de fenilefrina por via oral com a ocorrência de

alucinação.

Também pode ocorrer aumento prolongado da pressão arterial. A fenilefrina pode ainda induzir taquicardia

ou reflexo de bradicardia.

Neutropenia, leucopenia, diarreia, aumento de enzimas hepáticas, dermatite de contato, rash, anorexia, boca

seca, azia, tontura, dor de cabeça, nervosismo, fadiga, sedação, diplopia, casos raros de excitabilidade,

disúria, poliúria, secura nasal e falta de ar foram reportadas do uso de carbinoxamina

Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária -

NOTIVISA, disponível em www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para Vigilância Sanitária

Estadual ou Municipal.

Cuidado! Todas as informações contidas neste site têm a intenção de informar e educar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um profissional médico ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Decisões relacionadas a tratamento de pacientes devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente.