Bula do Nilperidol produzido pelo laboratorio Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda.
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
NILPERIDOL®
Solução injetável
citrato de fentanila 0,0785 mg/mL +
droperidol 2,5 mg/mL
Cristália Prod. Quím. Farm. Ltda.
MODELO DE BULA PARA O
PACIENTE
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
NILPERIDOL
®
citrato de fentanila + droperidol
0,0785 mg/mL + 2,5 mg/mL
Analgésico / Neuroléptico
FORMA FARMACÊUTICA:
Solução injetável 0,0785 mg/mL + 2,5 mg/mL.
APRESENTAÇÃO:
Caixa com 50 ampolas de 2 mL.
USO INTRAVENOSO E INTRAMUSCULAR
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE DOIS ANOS
COMPOSIÇÃO:
Cada mL de solução injetável contém:
citrato de fentanila ............................................................................................................... 0,0785 mg
(equivalente a 0,05 mg de fentanila base)
droperidol .................................................................................................................................. 2,5 mg
veículo estéril q.s.p. ..................................................................................................................... 1 mL
(Veículo: ácido láctico, metilparabeno, propilparabeno, água para injetáveis).
INFORMAÇÕES AO PACIENTE:
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO FOI INDICADO?
é indicado para produzir analgesia e tranquilização em processos cirúrgicos e em
procedimentos diagnósticos, podendo ser utilizado em neuroleptoanalgesia com a finalidade de proporcionar
proteção neurovegetativa e cardiocirculatória em qualquer tipo de intervenção cirúrgica, qualquer que seja a
condição física do paciente.
pode, também, ser utilizado na pré-medicação, na indução em anestesia geral associada ou não
a um hipnótico, e como complemento de manutenção da anestesia geral e regional.
NILPERIDOL®
apresenta a associação de um analgésico narcótico, citrato de fentanila, e um neuroléptico, o
droperidol.
O efeito combinado, algumas vezes denominado de neuroleptoanalgesia, é caracterizado por um estado de
absoluta tranquilização, redução da atividade motora e analgesia profunda. Geralmente não ocorre perda total da
consciência isoladamente.
A incidência de vômitos e dor no pós-operatório imediato é reduzida.
O citrato de fentanila é um analgésico narcótico utilizado na indução e na manutenção da anestesia, produzindo
intensa analgesia e com ações qualitativas similares às da morfina e meperidina. Na dose de 0,1 mg (2,0 mL) é
aproximadamente equivalente em atividade analgésica a 10 mg de morfina ou 75 mg de meperidina. A duração
do efeito analgésico é de 30 a 60 minutos após dose única intravenosa de até 0,1 mg.
Já na administração intramuscular, o início de ação é de 7 a 8 minutos, e a duração de ação é de 1 a 2 horas.
O droperidol é um neuroléptico do grupo das butirofenonas com potente ação tranquilizante e sedativa. Produz
acentuado efeito antiemético, exerce ação bloqueadora adrenérgica com dilatação vascular periférica e também
reduz o efeito pressórico da epinefrina. O início da ação é de 3 a 10 minutos após a administração intravenosa
ou intramuscular. A duração do efeito tranquilizante e sedativo é geralmente de 2 a 4 horas.
NILPERIDOL®
é contraindicado em pacientes com intolerância conhecida a qualquer um dos componentes da
associação, e em crianças menores de 2 anos de idade.
Precauções
• A dose inicial deve ser reduzida em pacientes idosos e debilitados, de acordo com cada caso.
• Controle clínico para vasodilatação periférica e hipotensão, que podem ser potencializadas pela ação dos
componentes do produto, quando utilizado como complemento da anestesia regional.
• Em caso de hipotensão (queda da pressão arterial), deve ser levada em conta a possibilidade de hipovolemia
(diminuição do volume sanguíneo), que será controlada por medidas adequadas incluindo, se necessário, o uso
de agentes vasopressores que não seja a adrenalina.
• O produto deve ser utilizado com controle clínico adequado em pacientes com doença pulmonar obstrutiva
crônica ou outras patologias que possam diminuir a capacidade respiratória.
• Recomenda-se cautela na administração do produto em pacientes portadores de insuficiência hepática e/ou
renal.
• O componente citrato de fentanila pode provocar bradicardia (diminuição da frequência cardíaca), que embora
seja revertida pela atropina, implicará na utilização do produto com cautela em pacientes portadores de
bradiarritmia (distúrbios do ritmo cardíaco).
Advertências
Assim como ocorre com outros depressores do Sistema Nervoso Central, os pacientes sob o efeito do
NILPERIDOL®
devem estar sob controle clínico adequado devendo-se ter à disposição os meios necessários a
uma reanimação de urgência e um antagonista narcótico (medicamento com ação oposta).
Em caso de hipotensão, devem estar disponíveis soluções parenterais e demais meios necessários ao controle.
Quando houver necessidade de uso de analgésicos com atividade narcótica no período pós-operatório, as doses
devem ser reduzidas a 1/4 ou 1/3 das habitualmente recomendadas, em função do possível prolongamento do
efeito depressor respiratório do produto, além da duração do seu efeito analgésico.
A utilização do produto pode dar origem a uma rigidez muscular, comprometendo principalmente os músculos
da respiração. Esse efeito encontra-se relacionado com a velocidade da injeção, podendo ser contornado com
aplicação endovenosa lenta.
Uma vez instalada a rigidez muscular, a respiração deverá ser assistida ou controlada, podendo-se empregar, se
necessário, um agente curarizante.
deve ser administrado com cautela, particularmente em pacientes com maior risco de depressão
respiratória, como aqueles em estado de coma por trauma craniano ou tumor cerebral.
O citrato de fentanila, o componente analgésico narcótico de NILPERIDOL®
, pode produzir droga-dependência
do tipo morfínico.
Uso na gravidez e lactação:
Até o momento, não existem estudos que garantam a segurança do uso do produto nos períodos de gravidez e
lactação. Portanto, o uso do produto nesses períodos deverá estar estritamente a critério médico, devendo-se
analisar criteriosamente a relação de risco-benefício.
Categoria de risco na gravidez: C
Não foram conduzidos estudos de reprodução animal com o NILPERIDOL®
. Também não se sabe se o
pode causar mal ao feto quando administrado às mulheres grávidas; ou que possa afetar a
capacidade de reprodução. NILPERIDOL®
deverá ser administrado em mulheres grávidas somente se
estritamente necessário.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-
dentista.
Amamentação:
Não se sabe se NILPERIDOL®
é excretado no leite humano. Pelo fato de muitas drogas serem excretadas no
leite humano, cuidados devem ser tomados quando o produto for administrado às mulheres que estejam
amamentando.
Uso em crianças:
Ainda não está estabelecida a segurança da solução injetável de NILPERIDOL®
em crianças menores do que 2
(dois) anos de idade.
Interações medicamentosas:
Tem sido descrita uma potencialização imprevisível e intensa dos inibidores da MAO pelos analgésicos
narcóticos. Dessa forma, a administração do produto a pacientes em uso desses inibidores deve ser suspensa
pelo menos duas semanas antes de receberem o produto. O emprego concomitante do produto com outros
depressores do Sistema Nervoso Central (ex.: barbitúricos, tranquilizantes, outros narcóticos ou agentes
anestésicos gerais), proporcionará efeitos aditivos ou potencializadores. Nesses casos, a dose do produto deve
ser reduzida.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamentos sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde.
Conservar o produto em temperatura ambiente, entre 15 e 30ºC, protegido da luz.
O prazo de validade é de 36 meses a partir da data de fabricação, sendo que após este prazo de validade o
produto pode não apresentar mais efeito terapêutico.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características físicas e organolépticas: Solução incolor a levemente amarelada, límpida, essencialmente livre de
partículas visíveis.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Este medicamento deve ser usado sob orientação médica. É destinado exclusivamente ao uso hospitalar.
A dose deve ser individualizada, a critério do médico.
DOSES USUAIS PARA ADULTOS:
1) Pré-medicação: A ser modificada individualmente nos pacientes idosos, debilitados e naqueles que
receberam outras drogas depressoras; 0,5 a 2,0 mL podem ser administrados por via intramuscular, 45 a 60
minutos antes da cirurgia, com ou sem atropina.
2) Complemento da anestesia geral: Indução: 1 mL para cada 10 – 12 kg de peso corporal podem ser
administrados lentamente por via endovenosa. A dose pode ser diminuída e adaptada com base na resposta
individual dos pacientes. Existe mais de um método para administração do produto na indução da anestesia:
• Injeção endovenosa única: para atender as necessidades do paciente, o produto pode ser administrado
lentamente fracionando-se a dose total calculada. Com o início da sonolência, o anestésico geral pode ser
administrado.
• Infusão endovenosa gota a gota: 10 mL do produto são adicionados a 250 mL de solução de glicose a 5% e
administrados gota a gota até o início da sonolência. Neste momento, a infusão pode ser diminuída ou suspensa
e o anestésico geral pode ser administrado.
Manutenção: o produto não é indicado como agente único para a manutenção da anestesia cirúrgica.
Geralmente é usado em combinação com outros agentes, como o protóxido de nitrogênio e oxigênio e outros
anestésicos de inalação ou anestesia tópica ou regional.
Quando se faz necessária à manutenção da analgesia em pacientes que receberam o produto inicialmente como
complemento da anestesia geral, deve ser administrado FENTANEST®
CRISTÁLIA isolado para evitar o
acúmulo de droperidol. Nesse caso, a dose recomendada de FENTANEST®
CRISTÁLIA é de 0,025 a 0,05 mg
(0,5 a 1,0 mL).
3) Uso sem anestésico geral em procedimentos diagnósticos: Administrar por via intramuscular a dose
recomendada de pré-medicação (0,5 a 2,0 mL) 45 a 60 minutos antes do procedimento. Caso se faça necessário,
na manutenção da analgesia em pacientes que receberam o produto inicialmente como complemento da
anestesia geral, deve-se empregar a administração isolada de FENTANEST®
CRISTÁLIA.
4) Complemento da anestesia regional: 1 a 2 mL podem ser administrados por via intramuscular ou
endovenosa ou endovenosa lenta, quando se necessita de sedação adicional e analgesia.
DOSE USUAL EM CRIANÇAS (acima de 2 anos de idade):
1) Pré-medicação: 0,25 mL para cada 10 kg de peso corporal, administrados intramuscularmente 45 a 60
minutos da cirurgia, com ou sem atropina.
2) Complemento da anestesia geral: A dose total combinada para indução e manutenção é em média de 0,5
mL para cada 10 kg de peso corporal. Para manutenção, quando indicado, FENTANEST®
CRISTÁLIA isolado,
em dose de 1/4 a 1/3 da recomendada para adultos, pode ser usado para evitar o acúmulo de droperidol.
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Uma vez que este medicamento é administrado por um profissional da saúde em ambiente hospitalar, não
deverá ocorrer esquecimento do seu uso.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
A frequência das reações adversas estão listadas a seguir, de acordo com a seguinte convenção:
Reação muito comum: > 1/10
Reação comum: > 1/100 e < 1/10
Reação incomum: > 1/1.000 e < 1/100
Reação rara: > 1/10.000 e < 1/1.000
Reação muito rara: < 1/10.000
Sistema Reação Adversa Detalhes
Cardiovascular Arritmia cardíaca
Bradicardia Ocorrências
Arritmia ventricular Incomum
Extrassístoles ventriculares (batimento
cardíaco extra, precoce em relação ao
batimento precedente)
Foi relatado * Pós infarto do
miocárdio
Fibrilação (tremor ou contração espontânea de
fibras musculares individuais)
Hipotensão Pode ocorrer
Hipertensão Com e sem hipertensão prévia
Hipertensão Pode ocorrer raramente - Pacientes
com feocromocitoma (tipo de tumor
adrenal que produz catecolaminas)
Dermatológico Prurido (coceira) Comum e de intensidade leve
Prurido em administração peridural Incidência 13%
Endócrino/Metabólico Hiperglicemia Pode ocorrer
Gastrointestinal Disfagia (incapacidade ou dificuldade de
engolir)
Raro
Doença do refluxo gastroesofágico Piora da doença
Náuseas Incomum
Vômitos Incomum
Hematológico Hemólise (destruição de hemácia com a
subsequente liberação de hemoglobina)
Em administração rápida de altas
doses em soluções hipotônicas
Hepático Função hepática - Testes levemente anormais
transitórios
Imunológico Calafrios Relatos
Tremores Relatos
Espasmos (movimento súbito e involuntário
ou contração muscular que ocorre como
resultado de algo irritante)
Relatos
Musculoesquelético Rigidez muscular Comum e Sério/Grave
Neurológico Respostas extrapiramidais: Parkinsonismo,
distonia (contrações musculares prolongadas),
acatisia (incapacidade de sentar-se, ansiedade,
intranquilidade), crise oculogírica, torcicolo,
postura anormal, discinesia, tremor,
hiperextensão das mãos, movimentos
atetoides (movimentos lentos e irregulares de
contração)
Achados neurológicos: tontura, vertigem,
insônia, inconsciência, sedação pós-
operatória, sonolência, desorientação,
mioclonia (condição de espasmo ou contração
de grupo de músculo), atividades convulsão
like, alteração do estado mental
Pseudotumoração cerebral - Aumento da
pressão intracraniana
Convulsões, mioclonia e atividades convulsão
like
Oftálmico Visão borrada Pode ocorrer
Diminuição da pressão intraocular
Alteração da resposta pupilar - Miose
(contração anormal das pupilas) ou Midríase
(dilatação anormal da pupila)
Psiquiátrico Inquietação Descrito
Agitação Descrito
Hiperatividade Descrito
Sedação pós-operatória Frequente
Delírio Descrito
Alucinação - Episódios Descrito
Ansiedade Descrito
Desconforto Descrito
Afonia (incapacidade de produzir sons de
fala)
Descrito
Estímulo auditivo doloroso Descrito
Urogenital Priapismo (ereção anormal, dolorosa e
contínua do pênis em decorrência de doença e
habitualmente desacompanhada de desejo
sexual)
Respiratório Apneia Frequente - Sério/Grave
Espasmo laríngeo Foi relatado
Depressão respiratória Frequente - Sério/Grave
Os efeitos colaterais mais comuns são: depressão respiratória, rigidez muscular, apneia e hipotensão.
Tem sido observadas reações extrapiramidais (distonia, acatisia e crises óculo-gíricas), geralmente controladas
através de antiparkinsonianos. Sintomas como inquietação, hiperatividade e ansiedade podem pertencer ao
quadro de acatisia ou serem devidos à dose insuficiente de droperidol.
Outros efeitos colaterais incluem: tonturas, calafrios ou tremores, laringoespasmo e episódios alucinatórios pós-
operatórios (às vezes associados com períodos transitórios de depressão mental); tem sido relatada a ocorrência
de hipertensão arterial após administração do produto, mesmo em pacientes sem hipertensão prévia. Esta
hipertensão pode ser devida a alterações não conhecidas da atividade simpática em virtude de altas doses, porém
sendo também atribuída à estimulação anestésica ou cirúrgica durante anestesia leve.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo
uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
MEDICAMENTO?
Em caso de administração de dose excessiva do produto, caso ocorra hipoventilação ou apneia, deve ser
administrado oxigênio e a respiração deve ser assistida ou controlada, de acordo com o caso. Deve ser mantida
uma via aérea livre, se necessário, por meio de cânula intratraqueal. Se houver associação de depressão
respiratória com rigidez muscular, pode ser necessário o uso de um curarizante. O paciente deve ser observado
cuidadosamente durante 24 horas; a temperatura corporal e a reposição de líquidos devem ser mantidas de forma
adequada. Se a hipotensão for acentuada e persistente, deve ser levado em conta a possibilidade de hipovolemia
que deve ser corrigida com a administração parenteral de soluções adequadas.
Deve estar disponível um antagonista narcótico específico, como cloridrato de nalorfina ou naloxona, para o
controle de depressão respiratória. Não deve ser esquecido que a depressão respiratória provocada pelo produto
pode ser mais prolongada do que a duração do efeito do antagonista narcótico empregado.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a
embalagem ou a bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
ATENÇÃO: PODE CAUSAR DEPENDÊNCIA FÍSICA OU PSÍQUICA
USO RESTRITO A HOSPITAIS