Bula do Nimesubal produzido pelo laboratorio Laboratórios Baldacci Ltda
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
NIMESUBAL®
(nimesulida)
Laboratórios Baldacci Ltda
Comprimidos
100 mg
nimesulida
FORMAS FARMACÊUTICAS E APRESENTAÇÃO
Comprimidos 100 mg: Embalagens com 12 comprimidos.
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 12 ANOS
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido contém:
nimesulida...............................................................................................................................................100 mg
Excipientes: lactose, celulose microcristalina, povidona, laurilsulfato de sódio, croscarmelose sódica, óleo
vegetal hidrogenado e estearato de magnésio.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Este medicamento é destinado ao tratamento de uma variedade de condições que requeiram atividade anti-
inflamatória (contra a inflamação), analgésica (contra a dor) e antipirética (contra a febre).
NIMESUBAL®
é um medicamento que apresenta propriedades que combatem a inflamação, a dor e a febre,
e sua atividade anti-inflamatória envolve vários mecanismos. A nimesulida inibe uma enzima chamada
cicloxigenase, a qual está relacionada a produção de uma substância chamada prostaglandina, tal inibição faz
com que a dor e a inflamação diminuam.
O tempo médio estimado para início da ação depois que você tomar NIMESUBAL®
é de 15 minutos para
alívio da dor. A resposta inicial para a febre acontece cerca de 1 a 2 horas após o uso do medicamento e dura
aproximadamente 6 horas.
Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes que tenham alergia à nimesulida ou a qualquer
outro componente do medicamento; histórico de reações de hipersensibilidade (exemplo: broncoespasmo –
estreitamento dos brônquios que causa dificuldade para respirar, rinite – inflamação da mucosa do nariz,
urticária –alergia na pele e angioedema – inchaço por baixo da pele) ao ácido acetilsalicílico ou a outros anti-
inflamatórios não-esteroidais (informe seu médico caso você tenha alergia a algum produto); histórico de
reações hepáticas (do fígado) ao produto; pacientes com úlcera péptica (úlceras no estômago ou intestino)
em fase ativa, ulcerações recorrentes (úlceras que vão e voltam) ou tenham hemorragia no trato gastrintestinal
(sangramento no estômago e/ou intestinos); pacientes com distúrbios de coagulação graves; pacientes com
insuficiência cardíaca grave (mau funcionamento grave do coração); pacientes com mau funcionamento dos
rins grave e pacientes com mau funcionamento do fígado.
Este medicamento é contraindicado para menores de 12 anos.
As drogas anti-inflamatórias não-esteroidais podem mascarar a febre relacionada a uma infecção bacteriana.
O uso de outros anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs) durante o tratamento com nimesulida não é
recomendado. O uso associado aos analgésicos deve ser sob a orientação de um profissional de saúde.
O uso da nimesulida por pessoas que tenham problemas com uso abusivo de álcool ou em conjunto com
medicamentos ou outras substâncias conhecidas, as quais tenham potencial para causar danos ao fígado é
desaconselhado, pois há risco aumentado de ocorrência de reações hepáticas.
Populações especiais
Uso em pacientes com problemas hepáticos (que tenham problemas no fígado)
Raramente NIMESUBAL®
tem sido associado com reações hepáticas sérias, incluindo casos fatais muito
raros. Se você teve sintomas compatíveis com problemas do fígado durante o tratamento com nimesulida
(por exemplo, anorexia – falta de apetite, náusea - enjoo, vômitos, dor abdominal – dor na barriga, fadiga -
cansaço, urina escura ou icterícia – coloração amarelada na pele e olhos) deve ser cuidadosamente monitorado
pelo seu médico.
Se você apresentar exames de função hepática (do fígado) anormais, deve descontinuar o tratamento. E, neste
caso, você não deve reiniciar o tratamento com a nimesulida. Reações adversas hepáticas (do fígado)
relacionadas à droga foram relatadas após períodos de tratamento menores de um mês. Dano ao fígado,
reversível na maioria dos casos, foi verificado após curta exposição ao medicamento.
Uso em pacientes com distúrbios de coagulação
Como os anti-inflamatórios não-esteroidais como o NIMESUBAL®
podem interferir na agregação
plaquetária (junção das plaquetas para parar um sangramento), estes devem ser utilizados com cuidado caso
você tenha diátese hemorrágica (tendência ao sangramento sem causa aparente), hemorragia intracraniana
(sangramento no cérebro) e alterações da coagulação, como por exemplo, hemofilia (doença da coagulação)
e predisposição a sangramento.
Uso em pacientes com distúrbios gastrintestinais (problemas no estômago e/ou intestinos)
Em raras situações, nas quais ulcerações (feridas) ou sangramentos gastrintestinais (do estômago e/ou
intestinos) ocorrem em pacientes tratados com nimesulida, o medicamento deve ser suspenso. Assim como
com outros antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs), sangramento gastrintestinal (do estômago e/ou
intestinos) ou ulceração/perfuração podem ocorrer a qualquer tempo durante o tratamento, com ou sem
sintomas de aviso ou história anterior de eventos gastrintestinais (do estômago e/ou intestinos). Caso ocorra
sangramento gastrintestinal ou ulceração, o tratamento deverá ser interrompido.
Se você tem distúrbios gastrintestinais (do estômago e/ou intestinos), incluindo histórico de úlcera péptica
(lesão no estômago e/ou intestinos), de hemorragia gastrintestinal (sangramento do estômago e/ou intestinos),
colite ulcerativa ou doença de Crohn (doenças inflamatórias do intestino) a nimesulida deverá ser utilizada
com cuidado.
Uso em pacientes com insuficiência renal ou cardíaca (mau funcionamento dos rins ou do coração)
Se você tem insuficiência renal ou cardíaca (mau funcionamento dos rins ou do coração), cuidado é requerido,
pois, o uso de anti-inflamatórios não-esteroidais como NIMESUBAL®
pode resultar em piora da função dos
rins. A avaliação da função renal deve ser feita pelo seu médico antes do início do tratamento e depois
regularmente. No caso de piora, o tratamento deve ser interrompido.
Como os outros anti-inflamatórios não-esteroidais, a nimesulida deve ser usada com cuidado caso você tenha
insuficiência cardíaca congestiva (mau funcionamento do coração), hipertensão (pressão alta), prejuízo da
função renal, pois, desta forma, pode acontecer uma redução no fluxo de sangue nos rins.
Como o medicamento é eliminado principalmente pelos rins, este deve ser administrado com cuidado caso
você tenha prejuízo da função hepática ou renal (do fígado ou rins). Em caso de problema grave na função
dos rins o medicamento é contraindicado.
Uso em idosos
Pacientes idosos são particularmente sensíveis às reações adversas dos anti-inflamatórios não-esteroidais
como o NIMESUBAL®
, incluindo hemorragia (sangramento) e perfuração gastrintestinal (perfuração do
estômago e/ou intestinos), alteração das funções dos rins, do coração e do fígado. Não existem estudos que
avaliem comparativamente como a nimesulida age no organismo de idosos e jovens.
O uso prolongado de nimesulida em idosos não é recomendado. Se o tratamento prolongado for necessário
você deve ser regularmente monitorado pelo seu médico. Só febre, isoladamente, não é indicação para uso
de NIMESUBAL®
.
Uso em crianças e adolescentes
A nimesulida não deve ser utilizada por crianças menores de 12 anos.
Com relação ao uso da nimesulida em crianças, foram relatadas algumas reações graves, incluindo raros casos
compatíveis com Síndrome de Reye (doença grave que acomete o cérebro e o fígado).
Adolescentes não devem ser tratados com medicamentos que contenham nimesulida caso estejam presentes
sintomas de infecção viral (por vírus), pois a nimesulida pode estar associada com a Síndrome de Reye em
alguns pacientes.
Uso em pacientes com distúrbios oculares (dos olhos)
Se você tem história de perturbações oculares (dos olhos) devido ao uso de outros anti-inflamatórios não-
esteróides, o tratamento deve ser suspenso e realizado exames oftalmológicos (dos olhos) caso ocorram
distúrbios visuais durante o uso da nimesulida.
Uso em pacientes com asma
Pacientes com asma toleram bem a nimesulida, mas a possibilidade de broncoespasmo (estreitamento dos
brônquios que causa dificuldade para respirar) não pode ser inteiramente excluída.
Alterações na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas:
NIMESUBAL®
tem pouco ou nenhum efeito sobre a habilidade de dirigir ou operar máquinas.
Gravidez e lactação:
Não há nenhum dado adequado de uso do medicamento em mulheres grávidas. Dessa forma, o risco potencial
de seu uso em mulheres gestantes é desconhecido, portanto, para a prescrição de NIMESUBAL®
devem ser
avaliados os benefícios previstos para a gestante contra os possíveis riscos tanto para o embrião ou feto.
O uso de NIMESUBAL®
não é recomendado em mulheres tentando engravidar ou grávidas. Em mulheres
que têm dificuldades para engravidar ou que estão sob investigação de infertilidade, a retirada do
medicamento deve ser considerada.
Não está estabelecido se a nimesulida é excretada no leite humano. NIMESUBAL®
é contraindicado durante
a fase de amamentação.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
Interações medicamentosas:
não deve ser usado em conjunto com drogas que potencialmente causem danos ao fígado.
Deve-se ter cuidado com pacientes que apresentem anormalidades hepáticas, particularmente se houver
intenção de administrar nimesulida em combinação com outras drogas que possam causar alteração do fígado.
Durante o tratamento com NIMESUBAL®
, os pacientes devem evitar usar outros anti-inflamatórios não
esteroidais, pois há risco de somação de efeitos, incluindo efeitos adversos.
Medicamento-medicamento:
Gravidade: Maior
É necessário cautela se NIMESUBAL®
for utilizado antes ou após 24 horas de tratamento com metotrexato,
pois o nível sérico do metotrexato pode aumentar, aumentando sua toxicidade, risco de leucopenia,
trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidade, ulceração de mucosa.
O uso associado ao medicamento pemetrexede leva ao risco de toxicidade pelo mesmo, potencializando
problemas de mielossupressão (mau funcionamento da medula óssea), nefrotoxicidade e toxicidade
gastrointestinal.
A associação de nimesulida com medicamentos como: apixabana, ardeparina, acebutalol, certoparina,
citalopram, clopidogrel, clovoxamina, dalteparina, danaparoide, desirudina, duloxetina, enoxaparina,
eptifabatida, escitalopram, femoxetina, flesinoxan, fluoxetina, ginko biloba, heparina, levomilnacipram,
milnacipram, nadroprarina, nefazodona, parnaparina, paroxetina, pentosano polissulfato de sódio,
pentoxifilina, prasugrel, proteína C, reviparina, rivaroxabana, ticlopidina, tinzaparina, venlafaxina,
vilazodona, vortioxetina, zimeldina potencializa o risco de sangramento.
Aumento do risco de sangramento gastrointestinal pode ocorrer no caso da associação da nimesulida com
medicamentos como abciximab, argatrobana, bivalirrudina, cilostazol, dipiridamol, fondaparinux, lepirudina,
tirofiban.
A associação com ciclosporina pode levar ao aumento do risco de nefrotoxicidade.
Já a associação com as beta glucanas pode levar a lesões gastrointestinais severas.
No caso do medicamento gossipol a possível associação com a nimesulida pode levar ao aumento do risco
de ocorrência de eventos gastrointestinais (ex: hemorragia intestinal, anorexia, náuseas, diarreia).
Efeitos como a potencialização da ação dos anti-inflamatórios (ex: aumento do risco de sangramento,
alterações renais e alterações gástricas) pode ocorrer com associação com o extrato de Tanaceto (Feverfew).
O uso associado de nimesulida com o medicamento pralatrexato pode causar o aumento da exposição do
pralatrexato.
Há risco de falência renal aguda na associação com tacrolimus.
Gravidade: Moderada
Devido aos efeitos nas prostaglandinas renais, os inibidores da prostaglandina sintetase, como
, podem aumentar a nefrotoxicidade das ciclosporinas.
A nimesulida pode diminuir os efeitos diuréticos (efeito que aumenta a eliminação de urina) e anti-
hipertensivos de medicamentos como a furosemida, azosemida, bemetizida, bendroflumetiazida,
benzotiazida, bumetanida, butiazida, clorotiazida, clortalidona, clopamida, ciclopentiazida, ácido etacrínico,
hidroclorotiazida, hidroflumetiazida, indapamida, meticlotiazida, metolazona, piretanida, politiazida,
torsemida, triclormetiazida, xipamida.
A associação da nimesulida com medicamentos como: acebutalol, alacepril, alprenolol, anlodipina,
arotinolol, atenolol, azilsartana, bufenolol, benazepril, bepridil, betaxolol, bevantolol, bisoprolol, bopindolol,
bucindolol, bupranolol, candersartana cilexetil, captopril, carteolol, carvedilol, celiprolol, cilazapril, delapril,
dilevalol, enaprilato, enalapril, esmolol, fosinopril, imidapril, labetalol, landiolol, levobunolol, lisinopril,
mepindolol, metipranolol, metoprolol, moexipril, nadolol, nebivolol, nipradilol, oxprenolol, penbutolol,
pentopril, perindopril, pindolol, propranolol, quinapril, ramipril, sotalol, espirapril, talinolol, temocapril,
tertatolol, timolol , trandolapril, zofenopril, pode levar a diminuição do efeito anti-hipertensivo (que controla
a pressão arterial) dos mesmos.
O aumento do risco de baixos níveis de açúcar no sangue (hipoglicemia) pode ocorrer na associação da
nimesulida com medicamentos como: acetohexamida, clorpropamida, glicazida, glimepirida, glipizida,
gliquidona, gliburida, nateglinida, tolazamida, tolbutamida.
A associação da nimesulida com amilorida, canrenoato, espironolactona, triamtereno pode causar diminuição
do efeito diurético (efeito que aumenta a eliminação de urina), risco de hipercalemia (aumento dos níveis de
potássio no sangue) ou possível nefrotoxicidade.
Efeitos como diminuição do efeito anti-hipertensivo e aumento de risco de lesão renal podem ocorrer no uso
associado da nimesulida com irbesartana, losartana, olmesartana medoxomil, tasosartana, telmisartana ou
valsartana.
O aumento do risco de sangramento pode ocorrer na associação com acenocumarol, anisindiona,
desvenlafaxina, dicumarol, fenindiona, fenprocumona e varfarina.
A nimesulida em associação com diltiazem, felodipina, flunarizina, gallopamil, isradipina, lacidipina,
lidoflazina, manidipina, nicardipina, nifedipina, nilvadipina, nimodipina, nisoldipina, nitrendipina,
pranidipina ou verapamil pode levar a aumento do risco de sangramento gastrointestinal e diminuição de
efeito anti-hipertensivo.
Há aumento no risco de convulsão no uso associado de nimesulida e levofloxacino, norfloxacino ou
ofloxacino.
A associação com lítio pode aumentar a toxicidade do mesmo com riscos potenciais para sintomas como
fraqueza, tremor, sede excessiva, confusão.
A nimesulida pode levar a diminuição do efeito do L-metilfolato.
Medicamento-alimento
A ingestão de alimentos não interfere na absorção e biodisponibilidade da droga. O efeito dos alimentos na
absorção da nimesulida é mínimo.
Recomenda-se tomar NIMESUBAL®
após as refeições. Não se aconselha a ingestão de alimentos que
provoquem irritação gástrica (tais como abacaxi, laranja, limão, café, etc.) durante o tratamento com
Medicamento-substância química
Não se aconselha a ingestão de bebidas alcoólicas durante o tratamento.
Interações Medicamento exame – laboratorial
Gravidade: Menor
Teste de sangue oculto nas fezes
Efeito da interação: resultado falso positivo
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
NIMESUBAL®
deve ser mantido em temperatura ambiente (15ºC e 30º C), proteger da luz e da umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
100 mg: Comprimido levemente amarelo, circular, biconvexo e sulcado na face superior.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.
Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o
farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Você pode tomar NIMESUBAL®
comprimidos após as refeições. Recomenda-se que NIMESUBAL®
, assim
como todos os anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs), seja utilizado com a menor dose segura e pelo
menor tempo possível de duração do tratamento.
Você deve usar NIMESUBAL®
apenas sob orientação do médico. Caso os sintomas não melhorem em 5
dias, entre em contato com o seu médico.
Uso em adultos e crianças acima de 12 anos:
A dose mais recomendada corresponde a 50 - 100 mg, ou seja, meio a um comprimido, que deve ser ingerido
via oral junto a meio copo de água duas vezes ao dia. Nos casos excepcionais indicados pelo médico pode-
se alcançar até 200 mg duas vezes ao dia, que devem ser tomados pelo tempo mais breve possível.
Populações especiais
Uso em pacientes com insuficiência renal (mau funcionamento dos rins)
Não há necessidade de ajuste de dose para pacientes com mau funcionamento dos rins. Em casos de
insuficiência renal grave (mau funcionamento grave dos rins) o medicamento é contraindicado.
Uso em pacientes com insuficiência hepática (mau funcionamento do fígado)
O uso de nimesulida é contraindicado em pacientes com insuficiência hepática.
A segurança e eficácia de NIMESUBAL®
somente são garantidas na administração por via oral. Os riscos
de uso por via de administração não-recomendada são: a não-obtenção do efeito desejado e ocorrência de
reações desagradáveis.
Dosagem máxima diária limitada a 4 comprimidos.
O uso deste medicamento é exclusivamente oral.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Se você esquecer-se de tomar a nimesulida no horário estabelecido pelo seu médico, tome assim que lembrar
e siga o esquema previamente proposto. Mas se já estiver próximo ao horário da próxima dose, “pule” a dose
esquecida e tome a próxima, seguindo o esquema previamente proposto. Não tome a medicação duas vezes
para compensar a dose esquecida.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): diarréia,
náusea (enjoo) e vômito.
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento): prurido (coceira),
rash (vermelhidão na pele) e sudorese (suor) aumentada; constipação (intestino preso), flatulência (gases) e
gastrite (inflamação do estômago); tonturas e vertigens (tontura com sensação de que as coisas estão
rodando); hipertensão (pressão alta); edema (inchaço).
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): eritema (cor
avermelhada da pele) e dermatite (inflamação ou inchaço da pele); ansiedade, nervosismo e pesadelo; visão
borrada; hemorragia (sangramento), flutuação da pressão sanguínea e fogachos (calores); disúria (dor para
urinar), hematúria (sangramento na urina) e retenção urinária (dificuldade de urinar completamente); anemia
e eosinofilia (aumento no sangue de uma célula de defesa do corpo, chamada de eosinófilo);
hipersensibilidade (reação de defesa exagerada do organismo, alergia); hipercalemia (aumento de potássio
no sangue); mal-estar e astenia (fraqueza generalizada).
Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento): urticária
(alergia da pele), edema angioneurótico (inchaço abaixo da pele), edema facial (inchaço no rosto), eritema
multiforme (distúrbio da pele causado por uma reação alérgica) e casos isolados de síndrome de Stevens-
Johnson (forma grave de alergia na pele com bolhas e descamação) e necrólise epidérmica tóxica (morte de
grandes áreas da pele); dor abdominal (na barriga), dispepsia (indigestão), estomatite (inflamação da boca ou
gengiva), melena (fezes com sangue), úlceras pépticas (feridas no estômago ou intestino) e perfuração ou
hemorragia gastrintestinal que podem ser graves (perfuração ou sangramento no estômago ou intestinos);
cefaléia (dor de cabeça), sonolência e casos isolados de encefalopatia (síndrome de Reye – doença grave que
acomete o cérebro e o fígado); outros distúrbios visuais (da visão) e vertigem (tontura com sensação de que
as coisas estão rodando) ; falência renal (parada de funcionamento dos rins), oligúria (baixo volume de urina)
e nefrite intersticial (intensa inflamação nos rins); casos isolados de púrpura (presença de sangue na pele
causando manchas roxas), pancitopenia (diminuição de vários elementos do sangue, como plaquetas,
glóbulos brancos e vermelhos) e trombocitopenia (diminuição das plaquetas no sangue); anafilaxia (reação
alérgica grave); casos isolados de hipotermia (diminuição da temperatura do corpo).
A literatura cita ainda as seguintes reações adversas, sem frequências conhecidas: Fígado: alterações dos
exames hepáticos (do fígado), geralmente passageiras e reversíveis; casos isolados de hepatite aguda
(inflamação aguda do fígado), falência hepática fulminante (parada no funcionamento do fígado - algumas
fatalidades foram relatadas), icterícia (coloração amarelada na pele e olhos) e colestase (diminuição do fluxo
de bile);
Respiratório: casos isolados de reações anafiláticas (alérgicas) como dispnéia (dificuldade para respirar),
asma e broncoespasmo (estreitamento dos brônquios que causa dificuldade para respirar), principalmente em
pacientes com histórico de alergia ao ácido acetilsalicílico e a outros (AINES) anti-inflamatórios não-
esteróides.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo
uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
DESTE MEDICAMENTO?
Em geral os sintomas de uso de quantidade maior do que a indicada de anti-inflamatórios não-esteroidais
(AINEs) são: letargia (sono profundo), sonolência, dor de estômago, enjôo, vômito, que são geralmente
reversíveis com tratamento de suporte. Pode ocorrer sangramento gastrintestinal (no estômago e no intestino).
Raramente pode ocorrer pressão alta, mau funcionamento dos rins, diminuição da respiração e coma. Em
caso de uso em excesso e/ou ingestão acidental, você deve tomar cuidado e procurar o seu médico ou procurar
um pronto-socorro e informar a quantidade e o horário que você tomou o medicamento.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve
a embalagem ou bula do medicamento, se possível.
Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações sobre como
proceder.