Bula do Pantelmin produzido pelo laboratorio Janssen-Cilag Farmacêutica Ltda
para o Profissional com todas as informações sobre este medicamento
PANTELMIN®
(mebendazol)
Janssen-Cilag Farmacêutica Ltda.
comprimido
500 mg
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IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Pantelmin®
comprimidos
mebendazol
Anti-helmíntico de amplo espectro
APRESENTAÇÕES
Comprimidos de 500 mg de mebendazol em embalagem com 1 comprimido.
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido contém 500 mg de mebendazol.
Excipientes: amido de milho, amidoglicolato de sódio, aroma de morango, celulose microcristalina, estearato de
magnésio, lactose monohidratada, metilcelulose, sacarina sódica di-hidratada e dióxido de silício coloidal.
INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
INDICAÇÕES
é indicado para o tratamento de infestações simples ou mistas por Enterobius vermicularis,
Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale e Necator americanus. Em pacientes morando
em áreas altamente endêmicas, o tratamento regular com Pantelmin®
(3 - 4 vezes por ano) irá reduzir de forma
substancial a carga parasitária e mantê-la bem abaixo do nível de significância clínica.
RESULTADOS DE EFICÁCIA
Quatrocentos e cinquenta indivíduos foram incluídos em um estudo da prevalência de nematódeos transmitidos
pelo solo sendo a trichuríase a infecção mais prevalente (93,3%), seguida pela ascaridíase (80,2%) e
estrongiloidíase (19,5%). Entre os 156 indivíduos aos quais foram ministrados 500 mg de mebendazol em dose
única, o tratamento resultou em taxas de cura de 93,4%, 77,6%, e 91,1%, e uma redução na taxa da contagem de
ovos de 99,0%, 92,8% e 98,3%, para ascaridíase, trichuríase e estrongiloidíase, respectivamente.1
Tratamentos com dose única de 500 mg de mebendazol foram administrados a 211 crianças com idades entre 5 e
16 anos em uma área rural para o tratamento de infestações únicas e múltiplas por Ascaris lumbricoides,
estrongiloides e Trichuris trichiura. O tratamento resultou na redução de ovos de áscaris (95%) e estrongiloides
(84%) atingindo o meio ambiente.2
Cento e onze pacientes com idade entre 2 e 72 anos parasitados por um ou mais geohelmintos foram divididos
em dois grupos de tratamento. O grupo A recebeu 500 mg de mebendazol em dose única e o grupo B recebeu
100 mg (idade = 3 anos) ou 50 mg (idade < 3 anos) 2 vezes ao dia, durante 3 dias. Amostras de fezes foram
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coletadas antes do tratamento e 21 dias após o tratamento. No grupo A obteve-se uma taxa de cura de 88,24% e a
redução na contagem de ovos de 85,49% para Trichuris trichuria e uma taxa de cura de 86,96% e redução na
contagem de ovos de 89,60% para Necator americanus. No grupo B obteve-se uma taxa de cura de 95,83% e a
redução na contagem de ovos de 84,28% para Trichuris trichuria e uma taxa de cura de 90% e redução na
contagem de ovos de 94,80% para Necator americanus. A diferença ente o grupo A e o grupo B no que se refere
às taxas de cura não foi significativa (p>0,05).3
Referências bibliográficas
1. Abadi K. Single Dose Mebendazole Theraphy for Soil-Transmitted nematodes. American Journal of
Tropical Medicine and Hygiene1985; 34 (1): 129-33.
2. Evans AC. et al. Mebendazole 500 mg for single-dose treatment of nematode infestation. South African
Medical Journal 1987; 72(10): 665-7.
3. Fernandez F.A.N. et al. Estudio de Dosis Unica de Mebendazol para el Tratamiento de Trichuris
trichiura y Necator americanus en Campañas de Control Quimioterapeutico en las Comunidades.
Revista Cubana, Medicina Tropical 1989, 41(3): 371-378.
CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS
Propriedades farmacodinâmicas
O mebendazol atua localmente no lúmen do intestino humano, interferindo na formação da tubulina celular do
intestino dos vermes através de ligação específica à tubulina provocando alterações degenerativas ultraestruturais
no intestino. Como resultado, a captação de glicose e as funções digestivas do verme são interrompidas de tal
forma que ocorre um processo autolítico.
Não há evidências que o Pantelmin®
é efetivo no tratamento da cisticercose.
A ação terapêutica de Pantelmin®
se inicia no primeiro dia de tratamento.
Propriedades farmacocinéticas
Absorção
Após a administração oral, < 10% da dose atinge a circulação sistêmica, devido à absorção incompleta e ao
extensivo metabolismo pré-sistêmico (efeito de primeira passagem). As concentrações plasmáticas máximas são
geralmente observadas em 2 a 4 horas após a administração. A administração com uma refeição altamente
calórica leva a um aumento moderado na biodisponibilidade do mebendazol.
Distribuição
A ligação do mebendazol às proteínas plasmáticas é de 90 a 95%. De acordo com dados obtidos em pacientes em
tratamento crônico com mebendazol (40 mg/kg/dia durante 3-21 meses), que demonstram o nível do fármaco no
tecido, o volume de distribuição é 1 a 2 L/kg, indicando que o mebendazol penetra em espaços extravasculares.
Metabolismo
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O mebendazol administrado por via oral é extensivamente metabolizado primariamente pelo fígado. As
concentrações plasmáticas dos seus principais metabólitos (as formas amino e aminohidroxilada de mebendazol)
são substancialmente maiores que a concentração plasmática do mebendazol.
Função hepática, metabolismo ou eliminação biliar prejudicados podem resultar em um aumento do nível
plasmático de mebendazol.
Eliminação
O mebendazol, as suas formas conjugadas e os seus metabólitos provavelmente sofrem algum grau de
recirculação enterohepática e são excretados na urina e na bile. A meia-vida de eliminação aparente após uma
administração oral varia de 3 a 6 horas na maioria dos pacientes.
Farmacocinética no estado estacionário
Durante administração crônica (40 mg/kg/dia durante 3-21 meses), a concentração plasmática do mebendazol e
seus principais metabólitos aumentam, resultando em uma exposição aproximadamente 3 vezes maior no estado
estacionário quando comparado a uma administração única.
CONTRAINDICAÇÕES
é contraindicado em crianças com menos de 1 ano de idade para o tratamento em massa de
infestações gastrintestinais isoladas ou mistas. Além disso, Pantelmin®
é contraindicado em pessoas com
hipersensibilidade ao fármaco ou aos excipientes da formulação.
Este medicamento é contraindicado para menores de 1 ano de idade.
ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES
Convulsões em crianças, incluindo aquelas com idade inferior a 1 ano, foram relatadas muito raramente durante
a experiência de pós-comercialização com Pantelmin®
.
não foi extensivamente estudado em crianças com menos de 2 anos de idade. Portanto, Pantelmin®
deve ser usado em crianças entre 1 – 2 anos de idade apenas se o benefício potencial justificar o risco potencial
(por exemplo, se suas infestações por vermes interferirem significativamente em seu estado nutricional e
desenvolvimento físico).
Para reduzir o risco de engasgo, Pantelmin®
suspensão oral (20 mg/mL) deve ser considerado para pacientes
como crianças que não são capazes de engolir comprimidos.
Ocorreram relatos raros de distúrbios reversíveis da função hepática, hepatite e neutropenia, descritos em
pacientes que foram tratados com mebendazol empregando as doses usualmente recomendadas para
determinadas condições. Esses eventos, e ainda glomerulonefrites, também foram relatados com doses
substancialmente superiores às recomendadas e com o tratamento por períodos prolongados.
Resultados obtidos em um estudo de caso controle investigando uma ocorrência de Síndrome de Stevens-
Johnson / necrólise epidérmica tóxica sugerem uma possível relação entre Síndrome de Stevens-Johnson /
necrólise epidérmica tóxica e o uso concomitante de mebendazol e metronidazol. Dados adicionais sugerindo tal
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interação medicamentosa não estão disponíveis. Portanto, o uso concomitante de mebendazol e metronidazol
deve ser evitado.
Efeito sobre a capacidade de dirigir veículos ou operar máquinas.
não afeta o estado de alerta mental ou habilidade de dirigir.
Gravidez (Categoria C)
O mebendazol demonstrou atividade embriotóxica e teratogênica em ratos e camundongos. Não foram
observados efeitos prejudiciais sobre a reprodução em outras espécies de animais testadas.
Os possíveis riscos associados à prescrição de Pantelmin®
durante a gravidez devem ser pesados contra os
benefícios terapêuticos esperados.
Lactação
Não há informações se Pantelmin®
é excretado no leite humano. Por esta razão, precauções devem ser tomadas
quando Pantelmin®
for administrado a lactantes.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.
Fertilidade
Resultados dos estudos referentes aos efeitos de mebendazol sobre a reprodução não demonstraram efeitos sobre
a fertilidade com doses de até 10 mg/kg/dia (60 mg/m2
).
Carcinogenicidade e mutagenicidade
Não foram observados efeitos carcinogênicos em ratos ou camundongos. Nenhuma atividade mutagênica foi
observada em estudos in vitro sobre gene-mutagenicidade.
Testes in vivo não revelaram atividade prejudicial à estrutura cromossômica. Resultados de teste do micronúcleo
demonstraram efeitos aneugênicos em células somáticas de mamíferos acima da concentração plasmática limite
de 115 ng/mL.
Toxicidade reprodutiva
Em doses tóxicas para as mães, as atividades embriotóxica e teratogênica foram demonstradas em ratas prenhes
com dose única de 10 mg/kg (60 mg/m2
) ou com doses superiores. Efeitos teratogênicos e fetotóxicos também
foram obervados em camundongos com doses maternas tóxicas de 10 mg/kg (60 mg/m2
) ou com doses
superiores. Não foram observados efeitos prejudiciais sobre a reprodução em outras espécies animais testadas.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
O tratamento concomitante com cimetidina pode inibir o metabolismo do mebendazol no fígado, resultando em
aumento da concentração plasmática do fármaco, especialmente durante tratamento prolongado.
O uso concomitante de mebendazol e metronidazol deve ser evitado.
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CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO
Conserve em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C).
Este medicamento tem validade de 36 meses a partir da data de fabricação.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Aspecto físico
apresenta-se sob a forma de comprimidos esbranquiçados circulares.
Características organolépticas
Os comprimidos de Pantelmin®
possuem aroma e sabor artificial de morango.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças
POSOLOGIA E MODO DE USAR
A posologia é de: 1 ÚNICO comprimido de Pantelmin®
500 mg tanto para adultos como para crianças.
Nota: Pantelmin®
suspensão oral [20 mg de mebendazol por mililitro (mL)] deve ser empregada como
alternativa para o tratamento de pacientes, como crianças pequenas , que não conseguem deglutir o comprimido
de Pantelmin®
Populações especiais
Pacientes pediátricos < 2 anos de idade
Devido ao risco de convulsões, Pantelmin®
é contraindicado em crianças com menos de 1 ano de idade para o
tratamento em massa de infestações gastrintestinais isoladas ou mistas.
deve ser usado em crianças entre 1 – 2 anos de idade apenas se o benefício potencial justificar o risco potencial.
Administração
Não são necessários procedimentos adicionais, como dieta ou uso de laxantes.
REAÇÕES ADVERSAS
Ao longo desta seção, são apresentadas as reações adversas relatadas. As reações adversas são eventos adversos
que foram considerados razoavelmente associados ao uso de mebendazol, tendo como base a compreensão das
informações disponíveis de eventos adversos. Uma relação causal com mebendazol não pode ser estabelecida
com segurança para casos individuais. Além disso, pelo fato dos estudos clínicos serem conduzidos sob
condições amplamente variadas, as taxas de reações adversas observadas nos estudo clínicos de um
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medicamento, não podem ser diretamente comparadas às taxas obtidas em estudos clínicos de outro
medicamento e podem não refletir as taxas observadas durante a prática clínica.
Reações adversas ocorridas durante estudos clínicos
A segurança de Pantelmin®
foi avaliada em 6.276 pacientes que participaram de 39 estudos clínicos para o
tratamento de infestações parasitárias simples ou mistas do trato gastrintestinal. Nesses 39 estudos clínicos não
ocorreram reações adversas em ≥ 1% dos pacientes tratados com Pantelmin®
. As reações adversas ocorridas em
< 1% dos pacientes tratados com Pantelmin®
são apresentadas na tabela a seguir:
Reações adversas relatadas em < 1% dos pacientes tratados com Pantelmin®
em 39 estudos clínicos.
Classe de sistema/órgão Reação adversa
Distúrbios gastrintestinais Desconforto abdominal, diarreia e flatulência
Distúrbios da pele e do tecido subcutâneo Erupção cutânea
Experiência pós-comercialização
As primeiras reações adversas identificadas durante a experiência pós-comercialização baseados nos relatos
espontâneos com Pantelmin®
estão apresentadas a seguir. Os eventos adversos estão classificados, dentro de
cada sistema, pela frequência.
Reação muito rara (< 1/10.000):
- Distúrbios do sangue e sistema linfático: neutropenia.
- Distúrbios do sistema imune: hipersensibilidade incluindo anafiláticas e anafilactoides.
- Distúrbios do sistema nervoso: convulsão, tontura.
- Distúrbios gastrintestinais: dor abdominal.
- Distúrbios hepatobiliares: hepatite e testes de função hepática alterados.
- Distúrbios da pele e do tecido subcutâneo: necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson,
exantema, angioedema, urticária e alopecia.
Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária - NOTIVISA,
disponível em www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou
Municipal.
SUPERDOSE
Em pacientes tratados com doses substancialmente maiores que a recomendada ou por um longo período de
tempo, as seguintes reações adversas foram raramente relatadas: alopecia, distúrbios reversíveis da função
hepática, hepatite, agranulocitose, neutropenia, e glomerulonefrite. Com exceção da agranulocitose e
glomerulonefrite, essas reações também foram relatadas em pacientes tratados com mebendazol em doses
usualmente recomendadas.
Sinais e sintomas
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No caso de ingestão acidental de dose excessiva, cólicas abdominais, náusea, vômito e diarreia podem ocorrer.
Tratamento
Não existe antídoto específico. Carvão ativado pode ser administrado se for considerado apropriado.
Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.