Bula do Prolimus produzido pelo laboratorio Sandoz do Brasil Indústria Farmacêutica Ltda
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
BULA DO PACIENTE
Prolimus (tacrolimo)
Sandoz do Brasil Ind. Farm. Ltda.
1mg e 5mg - cápsulas
I) IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Prolimus
tacrolimo monoidratado
APRESENTAÇÕES
Prolimus (tacrolimo monoidratado) 1 mg. Embalagem contendo 10, 100 ou 500 cápsulas.
Prolimus (tacrolimo monoidratado) 5 mg. Embalagem contendo 10, 50, ou 100 cápsulas.
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÃO
Cada cápsula de 1 mg contém:
tacrolimo monoidratado..................................................... 1,022 mg
(equivalente a 1 mg de tacrolimo)
excipientes q.s.p. ............................................................... 1 cápsula
(hipromelose, lactose monidratada, croscarmelose sódica, estearato de magnésio)
Cada cápsula de 5 mg contém:
tacrolimo monoidratado..................................................... 5,110 mg
(equivalente a 5 mg de tacrolimo)
II) INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Prolimus (tacrolimo monoidratado) é recomendado depois de você ser submetido a um transplante de rim ou fígado
para evitar que o seu sistema imunológico rejeite o órgão transplantado. É recomendado que Prolimus (tacrolimo
monoidratado) seja utilizado concomitantemente com corticosteroides.
Prolimus (tacrolimo monoidratado) é um medicamento que reduz a resposta do seu sistema imunológico, evitando
que o seu organismo rejeite o órgão que você recebeu.
Este medicamento é contraindicado para pacientes com hipersensibilidade (alergia) ao tacrolimo ou a qualquer
componente da fórmula do medicamento.
Uma vez que Prolimus (tacrolimo monoidratado) pode provocar alterações do funcionamento do rim ou fígado, seu
médico irá solicitar exames de sangue com frequência.
Em pacientes que foram submetidos a transplante de rim, o tratamento com Prolimus (tacrolimo monoidratado) pode
provocar o aparecimento de diabetes que se manifesta por aumento da frequência de micção, aumento da sede ou do
apetite. Portanto, informe seu médico se você apresentar algum destes sintomas.
O tratamento com Prolimus (tacrolimo monoidratado) irá diminuir a sua imunidade e você estará mais sujeito a
contrair infecções graves ou oportunistas ou piorar infecções pré-existentes, que podem levar a condições
potencialmente sérias e fatais [por exemplo, leucoencefalopatia multifocal progressiva associada ao vírus JC (John
Cunningham)]. Assim, é importante relatar ao seu médico se você tiver febre. Um distúrbio linfoproliferativo
relacionado à infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV) foi relatado em receptores de órgãos transplantados
imunossuprimidos. O risco de distúrbio linfoproliferativo é maior em crianças menores que estão sob o risco da
infecção primária por EBV enquanto estão imunossuprimidas ou que passam a receber Prolimus (tacrolimo
monoidratado) após um longo período de terapia de imunossupressão. Devido ao risco de supressão excessiva do
sistema imunológico, o qual pode aumentar a susceptibilidade a infecções, a combinação de terapias
imunossupressoras deve ser utilizada com cautela.
Se você apresentar aumento da pressão sanguínea durante o tratamento com Prolimus (tacrolimo monoidratado), seu
médico poderá receitar-lhe medicamentos anti-hipertensivos.
Como em pacientes recebendo outros imunossupressores, pacientes recebendo Prolimus (tacrolimo monoidratado)
tem um risco aumentado de desenvolver doenças malignas da pele. Portanto, a exposição ao sol e à luz ultravioleta
deve ser limitada através do uso de roupas protetoras e um protetor solar com alto fator de proteção.
Se você apresentar aumento da espessura do coração durante o tratamento com Prolimus (tacrolimo monoidratado),
seu médico poderá reduzir a dose ou interromper o tratamento.
Prolimus (tacrolimo monoidratado) pode causar neurotoxicidade e nefrotoxicidade, particularmente quando usado em
doses elevadas.
Deve-se tomar cuidado ao utilizar tacrolimo com outros medicamentos nefrotóxicos. Em particular, para evitar
excesso de nefrotoxidade, Prolimus (tacrolimo monoidratado) não deve ser usado simultaneamente com ciclosporina.
O uso de Prolimus (tacrolimo monoidratado) ou ciclosporina deve ser descontinuado pelo menos 24 horas antes do
início do uso do outro. Em situações de concentrações elevadas de Prolimus (tacrolimo monoidratado) ou de
ciclosporina, o uso do outro medicamento deve ser adiado.
Os níveis de potássio no sangue deverão ser monitorados e diuréticos poupadores de potássio não devem ser utilizados
durante a terapia com Prolimus (tacrolimo monoidratado).
Alguns pacientes tratados com tacrolimo relataram problemas do sistema nervoso (encefalopatias), tais como a
síndrome da encefalopatia posterior reversível (PRES).
Casos de aplasia pura da série vermelha (PCRA) foram relatados em pacientes tratados com tacrolimo. Todos os
pacientes apresentavam fatores de risco para PRCA, tais como infecção por parvovírus B19, doença subjacente ou
medicamentos concomitantes associados com PRCA.
Perfuração gastrintestinal foi relatada em pacientes tratados com tacrolimo, embora todos os casos tenham sido
considerados como complicação da cirurgia de transplante ou acompanhados por infecção, divertículo ou neoplasia
maligna. Como a perfuração gastrintestinal é considerada um evento clinicamente importante, que pode resultar em
uma condição séria ou com risco de vida, se você apresentar qualquer sintoma, contate seu médico imediatamente para
que tratamentos adequados, incluindo cirurgia, sejam considerados.
O tacrolimo pode provocar alterações no eletrocardiograma (prolongamento do intervalo QT e Torsade de Pointes).
Pacientes com comprometimento da função dos rins e do fígado
Se você recebeu um transplante de fígado e este não está funcionando bem, a utilização de Prolimus (tacrolimo
monoidratado) pode ser associada com o risco aumentado de desenvolvimento de insuficiência dos rins relacionada
aos níveis elevados de tacrolimo no sangue total. Neste caso, o médico irá acompanhá-lo de perto até o final do
tratamento e, se necessário, fará ajustes na dose de Prolimus (tacrolimo monoidratado).
Gravidez e Amamentação
Não existem estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas. O tacrolimo é transferido através da
placenta. Prolimus (tacrolimo monoidratado) deve ser usado durante a gravidez somente se o benefício para a mãe
justificar o risco potencial ao feto.
Uma vez que o tacrolimo é excretado no leite humano, a amamentação deve ser interrompida durante o tratamento.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-
dentista.
Interações Medicamentosas
Alguns medicamentos podem interferir com a ação de Prolimus (tacrolimo monoidratado). Portanto, converse com o
médico antes de tomar qualquer outro medicamento.
Alguns medicamentos que podem aumentar a concentração de Prolimus (tacrolimo monoidratado) no sangue são:
- bloqueadores de canal de cálcio: diltiazem, nicardipina, nifedipina, verapamil;
- antibióticos macrolídeos: claritromicina, eritromicina, trolenadromicina;
- agentes antifúngicos (para tratar micoses): clotrimazol, fluconazol, itraconazol, cetoconazol, voriconazol;
- agentes gastrintestinais pró-cinéticos: cisaprida, metoclopramida;
- inibidores de bomba de próton: lansoprazol, omeprazol;
- outros medicamentos: amiodarona, bromocriptina, cloranfenicol, cimetidina, ciclosporina, danazol, etinilestradiol,
metilprednisolona, inibidores de protease do HIV (ritonavir, nelfinavir, saquinavir), inibidores de protease do vírus da
hepatite C (telaprevir, boceprevir), nefazodona, hidróxido de magnésio e alumínio.
Alguns medicamentos que podem diminuir a concentração de Prolimus (tacrolimo monoidratado) no sangue são:
- anticonvulsivantes: carbamazepina, fenobarbital, fenitoína;
- antimicrobianos: rifabutina, caspofungina, rifampicina;
- fitoterápicos: Erva de São João;
- outros medicamentos: sirolimo.
Aumento da toxicidade renal foi observado após a administração concomitante de tacrolimo com anfotericina B ou
ibuprofeno.
A administração concomitante de ciclosporina e tacrolimo não é recomendada.
Durante o tratamento com Prolimus (tacrolimo monoidratado) você não deve tomar nenhuma vacina sem antes
consultar o médico, pois a vacina pode não atuar como deveria.
Interação com alimentos
Foi relatado que a administração concomitante com suco de toranja (grapefruit) aumentou a concentração mínima
sanguínea total de tacrolimo em pacientes receptores de transplante hepático. Portanto, você não deve tomar suco de
toranja (grapefruit) durante o tratamento com Prolimus (tacrolimo monoidratado).
A presença de alimentos no estômago diminui a absorção do tacrolimo.
Medicamentos imunossupressores podem ativar focos primários de tuberculose. Os médicos que acompanham
pacientes sob imunossupressão devem estar alerta quanto à possibilidade de surgimento de doença ativa,
tomando, assim, todos os cuidados para o diagnóstico precoce e tratamento.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use
medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Você deve conservar Prolimus (tacrolimo monoidratado) cápsulas em temperatura ambiente (entre 15ºC e 30ºC),
protegido da umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Aspecto Físico
Prolimus (tacrolimo monoidratado) 1,0 mg: cápsula com corpo de coloração branca opaca, com gravação “644” em
preto e tampa de coloração marrom com a gravação “ ” em preto, contendo pó branco ou quase branco.
Prolimus (tacrolimo monoidratado) 5,0 mg: cápsula com corpo de coloração branca opaca, com gravação “645”
impresso em preto e tampa de coloração laranja com a gravação “ ” em preto, contendo pó branco ou quase
branco.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma
mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
A dose inicial será calculada pelo médico de acordo com o seu peso e com o tipo de órgão que você recebeu.
Resumo das recomendações de dose oral inicial e as concentrações no sangue total
População de pacientes Dose oral inicial* Concentrações mínimas no
sangue total
Adultos - Transplante renal 0,2 mg/kg dia
mês 1 - 3: 7-20 ng/mL
mês 4 - 12: 5-15 ng/mL
Adultos - Transplante hepático 0,10-0,15 mg/kg/dia mês 1 -12: 5-20 ng/mL
Crianças - Transplante hepático 0,15-0,20 mg/kg/dia mês 1 - 12: 5-20 ng/mL
* Nota: dividida em duas doses, administradas a cada 12 horas.
Transplante de Fígado
Se possível, o tratamento será iniciado com Prolimus (tacrolimo monoidratado) cápsulas. A dose inicial de Prolimus
(tacrolimo monoidratado) não deve ser administrada antes de 6 horas depois do transplante. A dose oral inicial de
Prolimus (tacrolimo monoidratado) cápsulas é de 0,10-0,15 mg/dia, dividida em duas tomadas, com intervalo de 12
horas.
Em pacientes receptores de transplante hepático, a administração concomitante com suco de toranja (grapefruit)
aumenta as concentrações mínimas de tacrolimo no sangue.
Seu médico irá ajustar a dose com base na avaliação clínica de rejeição e tolerabilidade. Doses menores de Prolimus
(tacrolimo monoidratado) podem ser suficientes como terapia de manutenção. Uma terapia conjunta com
corticosteroides adrenais é recomendada logo após o transplante.
Transplante de Rim
Para o transplante de rim, dose oral inicial de Prolimus (tacrolimo monoidratado) cápsulas é de é 0,2 mg/kg/dia
administrada a cada 12 horas em duas doses. A dose inicial de Prolimus (tacrolimo monoidratado) pode ser
administrada 24 horas depois do transplante, mas deve ser adiada até o funcionamento do rim se recuperar (como
indicado, por exemplo, pela creatinina sérica ≤ 4 mg/dL). Pacientes negros podem requerer doses mais elevadas para
alcançar concentrações sanguíneas comparáveis.
Tempo após o
transplante
Caucasianos
N=114
Negros
N=56
Dose
Concentrações
mínimas
Dia 7 0,18 mg/kg 12 ng/mL 0,23 mg/kg 10,9 ng/mL
Mês 1 0,17 mg/kg 12,8 ng/mL 0,26 mg/kg 12,9 ng/mL
Mês 6 0,14 mg/kg 11,8 ng/mL 0,24 mg/kg 11,5 ng/mL
Mês 12 0,13 mg/kg 10,1 ng/mL 0,19 mg/kg 11,0 ng/mL
Pacientes Pediátricos
Pacientes pediátricos que recebem transplante de fígado e que não têm comprometimento do funcionamento dos rins
ou fígado antes da cirurgia requereram e toleraram doses mais elevadas que os adultos para alcançar concentrações
sanguíneas similares. Portanto, é recomendado que a terapia seja iniciada em crianças com uma dose intravenosa
inicial de 0,03-0,05 mg/kg/dia e uma dose oral inicial de 0,15-0,20 mg/kg/dia. Ajustes na dose podem ser necessários.
A experiência em pacientes pediátricos receptores de transplante de rim é limitada.
Pacientes com Disfunção do Rim ou do Fígado
Devido ao potencial de toxicidade para os rins, pacientes com comprometimento do funcionamento dos rins ou do
fígado devem receber as menores doses das faixas de dose intravenosa e oral recomendadas. Reduções adicionais na
dose abaixo dessas faixas podem ser necessárias. A terapia de Prolimus (tacrolimo monoidratado) usualmente deve
ser adiada em até 48 horas ou mais se você apresentar diminuição na frequência de urinar após a cirurgia (oligúria
pós- operatória).
Conversão de um Tratamento Imunossupressivo para Outro
Prolimus (tacrolimo monoidratado) não deve ser usado simultaneamente com ciclosporina. Prolimus (tacrolimo
monoidratado) ou ciclosporina devem ser descontinuados no mínimo 24 horas antes de iniciar o outro. Na presença de
concentrações elevadas de Prolimus (tacrolimo monoidratado) ou ciclosporina, a administração do medicamento
deve, em geral, ser adiada.
População de pacientes Dose oral inicial*
Concentrações minimas no
Adultos - Transplante renal 0,2 mg/kg dia mês 1 - 3: 7-20 ng/mL
* Nota: dividida em duas doses, administradas a cada 12 horas
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não
interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
Se você esquecer de tomar Prolimus (tacrolimo monoidratado), tome a dose recomendada assim que se lembrar. Se
estiver muito próximo da próxima tomada, pule a dose esquecida e tome a próxima dose na hora recomendada. Não
tome o dobro da dose para compensar a dose esquecida.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
Transplante de fígado
As reações adversas observadas com maior frequência durante o tratamento com Prolimus (tacrolimo monoidratado)
são: tremores, dor de cabeça, diarreia, aumento da pressão arterial, náuseas e comprometimento do funcionamento dos
rins. Algumas vezes, a diarreia foi associada com náusea e vômito. Hipercalemia (níveis de potássio aumentados no
sangue) e hipomagnesemia (níveis de magnésio aumentados no sangue) ocorreram em pacientes recebendo terapia
com Prolimus (tacrolimo monoidratado).
Hiperglicemia (níveis aumentados de glicose no sangue) também foi observada em muitos pacientes; alguns
necessitaram terapia com insulina.
Os eventos adversos relatados por mais de 15% dos pacientes receptores de transplante hepático tratados com
tacrolimo em dois estudos clínicos incluem: Dor de cabeça, tremor, dificuldade para dormir, parestesia (sensação de
formigamento na pele), diarreia, náusea, constipação (prisão de ventre), teste de função do fígado anormal, falta de
apetite, vômito, pressão alta, funcionamento anormal dos rins, níveis aumentados de creatinina, níveis aumentados de
ureia no sangue, infecção do trato urinário, oligúria (diminuição do volume de urina), níveis aumentados de potássio,
níveis diminuídos de potássio, aumento de glicose no sangue, níveis diminuídos de magnésio no sangue, anemia
(redução dos glóbulos vermelhos do sangue), leucocitose (aumento dos glóbulos brancos do sangue), trombocitopenia,
dor abdominal, dor, febre, cansaço, dor nas costas, ascite (coleção de líquido na cavidade abdominal ou nos tecidos),
edema periférico, derrame pleural, atelectasia (colabamento pulmonar), dificuldade para respirar, coceira, erupção
cutânea.
Transplante de rim
são: infecção, tremor, aumento da pressão arterial, redução do funcionamento do rim, constipação, diarreia, dor de
cabeça, dor no abdômen e dificuldade para dormir.
Os eventos adversos relatados por mais de 15% dos pacientes receptores de transplante renal tratados com Prolimus
(tacrolimo monoidratado) foram: tremor, dor de cabeça, dificuldade para dormir, parestesia (sensação de
formigamento na pele), tontura, diarreia, náusea, constipação (prisão de ventre), vômito, dispepsia (azia), aumento da
pressão arterial, dor no peito, aumento da creatinina, infecção do trato urinário, níveis baixos de fósforo no sangue,
níveis baixos de magnésio no sangue, níveis aumentados de lipídios no sangue, níveis aumentados de potássio no
sangue, Diabetes Mellitus, níveis baixos de potássio no sangue, níveis aumentados de glicose no sangue, edema,
anemia (redução dos glóbulos vermelhos do sangue), leucopenia (redução dos glóbulos brancos do sangue), infecção,
edema periférico, cansaço, dor abdominal, febre, dor nas costas, dispepsia (azia), aumento da tosse, dor nas
articulações, erupção na pele, coceira.
Reações Adversas Menos Frequentemente Relatadas
Os eventos adversos a seguir foram relatados tanto em receptores de transplante de fígado como de rins, que foram
tratados com tacrolimo nos estudos clínicos.
Sistema Nervoso: sonhos anormais, agitação, amnésia (perda de memória), ansiedade, confusão, convulsão, choro,
depressão, vertigem, euforia, instabilidade emocional, encefalopatia, acidente vascular cerebral hemorrágico,
alucinações, dor de cabeça, hipertonia, incoordenação, insônia, monoparesia, contrações involuntárias de músculos,
compressão de nervo, nervosismo, neuralgia, neuropatia, parestesia, paralisia flácida, redução da habilidade
psicomotora, psicose, quadriparesia, sonolência, pensamento anormal, escrita prejudicada;
Órgãos dos Sentidos: visão anormal, ambliopia (visão turva), dor de ouvido, otite média, ruídos nos ouvidos
(zumbidos);
Gastrintestinal: anorexia (falta de apetite), colangite, icterícia colestática, duodenite, dispepsia (azia), disfagia
(dificuldade para engolir), esofagite, flatulência, gastrite, gastroesofagite, hemorragia gastrintestinal, aumento de
gama-GT, perfuração gastrintestinal, hepatite, hepatite granulomatosa, íleo, aumento do apetite, icterícia, dano
hepático, teste da função hepática anormal, náusea, náusea e vômito, esofagite ulcerativa, candidíase oral,
pseudocistite pancreática, distúrbio retal, estomatite, vômito;
Cardiovascular: eletrocardiograma anormal, angina no peito, arritmia, fibrilação atrial, “flutter” atrial, falência
cardiopulmonar, distúrbio cardiovascular, falência cardiorespiratória, dor no peito, tromboflebite profunda
(inflamação de veia), eletrocardiograma anormal, ecocardiograma anormal, complexo QRS do eletrocardiograma
anormal, seguimento ST do eletrocardiograma anormal, redução da frequência cardíaca, hemorragia, hipotensão,
síncope (desmaio), hipotensão postural, distúrbio vascular periférico, flebite, taquicardia, trombose, vasodilatação;
Urogenital: insuficiência renal aguda, albuminúria, neuropatia por vírus BK, espasmos da bexiga, cistite, disúria (dor
para urinar), hematúria (urina com sangue), hidronefrose, falência renal, necrose tubular renal, noctúria (aumento da
frequência urinária à noite), oligúria, piúria, nefropatia tóxica, incontinência de esforço, frequência urinária
incontinência urinária, retenção urinária, vaginite;
Metabólico/Nutricional: acidose, aumento da fosfatase alcalina, alcalose, aumento das transaminases (SGPT/SGOT),
decréscimo do bicarbonato, bilirrubinemia, aumento da ureia sanguínea, desidratação, aumento da gama-GT,
cicatrização anormal, hipercalcemia, hipercolesterolemia, hiperlipemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia, hipervolemia,
hipocalcemia, hipoglicemia, hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia (níveis diminuídos de sódio no sangue),
hipofosfatemia, hipoproteinemia, aumento da desidrogenase lática, edema periférico, ganho de peso;
Endócrino: Síndrome de Cushing, Diabetes Mellitus;
Hematático/Linfático: distúrbio na coagulação, equimose, aumento do hematócrito, hemoglobina anormal, anemia
hipocrômica, leucocitose, leucopenia, policitemia, diminuição da protrombina, decréscimo do ferro sérico,
trombocitopenia;
Diversos: abdômen aumentado, abscesso, lesão acidental, reações alérgicas, celulite, calafrios, quedas, mal estar,
síndrome gripal, edema generalizado, hérnia, mobilidade reduzida, dor, peritonite, reações de fotossensibilidade,
sépsis (infecção generalizada), intolerância à temperatura, ulceração;
Musculoesquelético: artralgia (dor nas articulações), cãibras, espasmos generalizados, disfunção articular, cãibras nas
pernas, mialgia, miastenia (fraqueza muscular), osteoporose;
Respiratório: asma, bronquite, aumento da tosse, dispneia, enfisema, soluços, distúrbio pulmonar, função pulmonar
reduzida, pneumotórax, edema pulmonar, faringite, derrame pleural, pneumonia, distúrbio respiratório, rinite, sinusite,
alteração na voz;
Pele: acne, alopecia (queda de cabelo), dermatites esfoliativas, dermatites fúngicas (inflamação da pele causada por
fungos), herpes simples, herpes zoster, hirsutismo (aumento de pelos no corpo), neoplasia cutânea benigna, manchas
na pele, alteração cutânea, ulceração cutânea, sudorese.
Reações adversas relatadas após o início da comercialização
Os eventos adversos a seguir foram relatados durante a experiência de comercialização mundial de Prolimus
(tacrolimo monoidratado). Uma vez que tais eventos são relatados voluntariamente a partir de uma população de
tamanho incerto, são associados com doenças concomitantes, terapias com diversos medicamentos e procedimentos
cirúrgicos, nem sempre é possível estabelecer uma estimativa confiável de sua frequência ou estabelecer a relação de
causalidade com a exposição ao medicamento.
Houve casos raros de relatos espontâneos de hipertrofia do miocárdio associada com manifestação clínica de
disfunção ventricular em pacientes recebendo terapia com Prolimus (tacrolimo monoidratado).
Outros eventos incluem:
Cardiovascular: fibrilação atrial, “flutter” atrial, arritmia cardíaca, parada cardíaca, onda T do eletrocardiograma
anormal, rubor, infarto do miocárdio, isquemia do miocárdio, derrame pericárdico, prolongamento do intervalo QT,
Torsade de Pointes, trombose venosa profunda nos membros, extrasístole ventricular, fibrilação ventricular;
Gastrintestinal: estenose do ducto biliar, colite, enterocolite, gastroenterite, doença do refluxo gastroesofágico,
citólise hepática, necrose hepática, hepatotoxicidade, esvaziamento gástrico reduzido, gordura hepática, esteatose
hepática, ulceração bucal, pancreatite hemorrágica, pancreatite necrosante, úlcera gástrica, doença hepática veno-
oclusiva;
Hematológico/Linfático: agranulocitose, coagulação intravascular disseminada, anemia hemolítica, neutropenia,
pancitopenia, aplasia pura da série vermelha, púrpura trombocitopênica, púrpura trombocitopênica trombótica;
Metabólico/Nutricional: glicosúria, aumento da amilase incluindo pancreatite, perda de peso;
Diversos: “ondas” de calor e frio, nervosismo, acessos de calor, falência múltipla dos órgãos, disfunção primária do
enxerto;
Sistema Nervoso: Síndrome do túnel do carpo, infarto cerebral, hemiparesia, leucoencefalopatia, desordem mental,
mudez, síndrome de encefalopatia posterior reversível (PRES), leucoecefalopatia multifocal progressiva, quadriplegia,
desordens da fala, síncope;
Respiratório: Síndrome da angústia respiratória aguda, doença pulmonar intersticial, infiltração pulmonar, angústia
respiratória, falência respiratória;
Pele: Síndrome de Stevens-Johnson, necrose epidérmica tóxica;
Outros sentidos: cegueira, cegueira cortical, perda da audição incluindo surdez, fotofobia;
Urogenital: falência renal aguda, cistite hemorrágica, síndrome urêmica hemolítica, desordem da micção.
Alterações de exames laboratoriais
A creatinina sérica, o potássio e a taxa de glicose em jejum devem ser avaliados regularmente. O monitoramento de
rotina dos sistemas metabólico e hematológico deve ser realizado conforme indicação clínica.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.