Bula do Risedronato Sodico produzido pelo laboratorio Ems Sigma Pharma Ltda
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
risedronato sódico
EMS SIGMA PHARMA LTDA
Comprimido Revestido
35 mg
APRESENTAÇÕES
Comprimidos revestidos 35 mg: embalagem com 2 ou 4.
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido revestido contém:
risedronato sódico hemi-pentaidratado* .................................................................................40,192 mg
excipientes q.s.p **..................................................................................................................1 com. rev.
*equivalente a 32,5 mg de ácido risedrônico.
** lactose monoidratada, celulose microcristalina, crospovidona, estearato de magnésio, hipromelose +
macrogol, dióxido de titânio e água purificada.
INFORMAÇÕES PARA O PACIENTE
O risedronato sódico é destinado ao tratamento e prevenção da osteoporose (perda de material ósseo) em
mulheres no período pós-menopausa para reduzir o risco de fraturas vertebrais e não vertebrais.
É também destinado ao tratamento da osteoporose em homens com alto risco de fraturas e tratamento da
osteoporose estabelecida em mulheres no período pós-menopausa para reduzir o risco de fraturas de quadril.
O risedronato sódico é um medicamento à base de risedronato sódico, um bisfosfonato piridinil que inibe a
perda de material ósseo e preserva a mineralização óssea.
O risedronato sódico não deve ser utilizado nos seguintes casos:
- pacientes com hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula,
- hipocalcemia (diminuição da concentração de cálcio no sangue),
- durante a gravidez e lactação,
- pacientes com insuficiência dos rins severa (diminuição das funções dos rins).
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.
Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes com insuficiência dos rins severa.
ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES
Alimentos, bebidas (exceto água) e medicamentos contendo cátions polivalentes (tais como: cálcio,
magnésio, ferro e alumínio) podem interferir na absorção dos bisfosfonatos (medicamentos do mesmo grupo
do risedronato sódico) e não devem ser administrados concomitantemente ao risedronato sódico.
Para alcançar a eficácia planejada, é necessária uma rigorosa adesão às recomendações de uso (ver item
Posologia).
A eficácia dos bisfosfonatos (medicamentos do mesmo grupo do risedronato sódico) no tratamento da
osteoporose está relacionada com a presença da baixa densidade mineral óssea e/ou fratura predominante.
Fatores de risco clínico para fratura ou idade avançada isoladamente não são motivos para se iniciar o
tratamento da osteoporose com um bisfosfonato.
Em mulheres muito idosas (> 80 anos), a evidência de manutenção da eficácia de bisfosfonatos é limitada.
Alguns bisfosfonatos estão relacionados com esofagites (inflamação do esôfago) e ulcerações esofágicas
(lesões no esôfago). Portanto, os pacientes devem ser orientados a seguir as recomendações de uso. Em
pacientes que apresentam antecedentes de alteração esofágica que retardam o trânsito ou o esvaziamento
esofágico (ex. estenosose ou acalasia), ou que são incapazes de permanecerem em posição ereta por pelo
menos 30 minutos após a ingestão do comprimido, o risedronato sódico deve ser utilizado com especial
cautela devido à experiência clínica limitada.
Você deve procurar atendimento médico caso venha a apresentar sintomatologia de irritação esofágica como
disfagia (dificuldade de deglutição), odinofagia (dor à deglutição), dor retroesternal (atrás do peito) ou
aparecimento/piora de azia.
Há muito pouca experiência com risedronato sódico em pacientes com doença inflamatória intestinal.
Na experiência pós-comercialização, existem relatos de dor musculoesquelética severa em pacientes que
utilizam medicamentos bisfosfonados. O tempo para o aparecimento desses sintomas variou de um dia a
vários meses após o início do tratamento. Caso você observe o aparecimento destes sintomas graves, informe
seu médico.
O consumo de álcool e cigarro pode piorar seu problema ósseo, portanto evite seu consumo excessivo.
A hipocalcemia deve ser tratada antes do início do tratamento com risedronato sódico. Outros distúrbios
ósseos e no metabolismo mineral devem ser tratados quando iniciada a terapia com risedronato sódico. A
adequada quantidade de cálcio e vitamina D no organismo é importante para todos pacientes, especialmente
para os que possuem a Doença de Paget (distúrbio ósseo), nos quais o turnover ósseo é significativamente
elevado.
Os pacientes devem receber suplementação de cálcio e vitamina D caso a ingestão na dieta seja inadequada.
A osteonecrose (morte do osso) de mandíbula, geralmente associada com extração dentária e/ou infecção
local [incluindo osteomielite (infecção do osso)] foi relatada em pacientes com câncer em regimes de
tratamento incluindo, principalmente, administração intravenosa de bisfosfonatos. Muitos destes pacientes
também estavam recebendo quimioterapia e corticosteroides. Osteonecrose de mandíbula também foi
relatada em pacientes com osteoporose recebendo bisfosfonatos orais.
Um exame dentário, com foco preventivo apropriado, deve ser considerado antes do tratamento com
bisfosfonatos em pacientes com fatores de risco concomitantes (por exemplo, câncer, quimioterapia,
radioterapia, corticosteroides, higiene oral inadequada).
Durante o tratamento, estes pacientes devem, se possível, evitar procedimentos dentários invasivos. Para
pacientes que desenvolvam osteonecrose de mandíbula durante a terapia com bisfosfonatos, uma cirurgia
dentária pode exacerbar a condição. Para pacientes que requeiram procedimentos dentários, não existem
dados disponíveis que sugiram se a descontinuação do tratamento com bisfosfonatos reduz o risco de
osteonecrose de mandíbula.
O julgamento clínico do médico deve guiar o plano de administração de cada paciente baseado na avaliação
de risco/benefício individual.
Fraturas atípicas do fêmur
Um pequeno número de pacientes em terapia em longo prazo com bisfosfonatos (geralmente mais de 3 anos),
principalmente com o uso de alendronato (medicamento para o tratamento da osteoporose), desenvolveram
fraturas atípicas no fêmur (fraturas transversais no meio do fêmur), algumas das quais ocorreram na ausência
de trauma aparente. Alguns destes pacientes experimentaram, previamente, dor na área afetada,
frequentemente associado com alterações locais na radiografia de fêmur. Aproximadamente um terço destas
fraturas foram bilaterais; portanto, o fêmur contralateral deverá ser examinado em pacientes que tenham
sofrido uma fratura femoral por estresse. O número de casos reportados desta condição é muito baixo (cerca
de 40 casos reportados em todo o mundo com alendronato desde 2009).
Gravidez e lactação
O risco potencial para humanos é desconhecido. O risedronato sódico só deve ser utilizado durante a
gravidez, se o risco benefício justificar o potencial risco para a mãe e o feto. A decisão de descontinuar a
amamentação ou o produto deve considerar a importância do medicamento para mãe.
Populações especiais
Crianças e Adolescentes
A segurança e a eficácia do risedronato sódico em pacientes pediátricos e adolescentes não foram
estabelecidas.
Restrições a grupos de risco
Existem dados clínicos limitados em pacientes com insuficiência severa dos rins, não pode ser realizada
nenhuma recomendação posológica para esta população de pacientes.
Este medicamento contém lactose. Pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, a
deficiência da Lapp lactase ou má absorção da glucose-galactose, não devem tomar este medicamento.
Alterações na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas
Nenhum efeito na habilidade de dirigir ou operar máquinas foi observado.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Interações medicamento-medicamento
Os pacientes em estudos clínicos foram expostos a uma ampla variedade de medicações utilizadas
concomitantemente (incluindo AINES, bloqueadores H2, inibidores da bomba de prótons, antiácidos,
bloqueadores dos canais de cálcio, betabloqueadores, tiazidas, glicocorticóides, anticoagulantes,
anticonvulsivantes, glicosídeos cardíacos) sem evidência de interações clinicamente relevantes.
Se considerado apropriado, o risedronato sódico pode ser utilizado concomitantemente com terapia de
reposição hormonal.
A ingestão concomitante de medicamentos contendo cátions polivalentes (ex. cálcio, magnésio, ferro e
alumínio) irá interferir na absorção do risedronato sódico. Esses medicamentos devem ser ingeridos em
horários diferentes, assim como os alimentos.
O risedronato sódico não é metabolizado sistemicamente, não induz as enzimas do citocromo P450 (enzimas
do fígado) e apresenta baixa ligação proteica.
O uso concomitante com antiácidos pode reduzir a absorção do risedronato sódico. Portanto, esses
medicamentos devem ser administrados em diferentes períodos.
Interação Medicamento-Alimento
Alimentos e líquidos (exceto água) podem interferir na absorção do risedronato sódico. Portanto, o
risedronato sódico deve ser administrado conforme descrito no item “Como devo usar este medicamento?”.
Informe ao seu médico se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde.
O risedronato sódico 35 mg deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C), protegido do calor
e da umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características do medicamento
Comprimido revestido na cor branca, hexagonal, biconvexo e com vinco.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Modo de Usar
O alimento pode interferir na absorção do risedronato sódico. Desta forma, para assegurar a adequada
absorção nos pacientes que utilizam o risedronato sódico, deve-se administrá-lo no mínimo 30 minutos antes
da primeira refeição, outra medicação ou bebida do dia. Caso o paciente opte por tomar o medicamento em
outro horário, deve-se aguardar 2 horas sem ingerir qualquer alimento ou líquido, exceto água antes e após a
tomada do medicamento.
A água é a única bebida que deve ser tomada com o risedronato sódico. Deve-se lembrar que algumas águas
minerais possuem alta concentração de cálcio e outros minerais, portanto, não devem ser utilizadas.
O paciente deve ficar em pé ou sentado e ingerir o comprimido com quantidade suficiente de água (pelo
menos 120 mL), para facilitar o transporte até o estômago. O paciente não deve deitar por 30 minutos após a
ingestão do risedronato sódico.
O cálcio, o magnésio e o alumínio podem interferir na absorção do risedronato sódico, por isso devem ser
ingeridos em horários diferentes, assim como alimentos.
Posologia
A dose recomendada é de 1 comprimido de 35 mg uma vez por semana, por via oral. O comprimido deve ser
tomado no mesmo dia de cada semana.
Posologia em populações especiais
Idosos: nenhum ajuste de dose é necessário.
Pacientes com insuficiência dos rins: nenhum ajuste de dose é necessário para pacientes com insuficiência
dos rins leve a moderada. O uso do risedronato sódico é contraindicado em pacientes com insuficiência renal
severa.
Risco de uso por via de administração não recomendada
Não há estudos dos efeitos do risedronato sódico administrado por vias não recomendadas. Portanto, por
segurança e para garantir a eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente por via oral,
conforme recomendado pelo médico.
Siga as orientações do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.
Se você esqueceu de tomar a dose do risedronato sódico você deve proceder da seguinte forma: tome 1
comprimido assim que lembrar. Depois deve retornar a tomada de 1 comprimido uma vez por semana no
mesmo dia da semana em que o tratamento foi iniciado. Não devem ser tomados dois comprimidos no
mesmo dia.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico.
Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que usam este medicamento); Reação comum
(ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que usam este medicamento); Reação incomum (ocorre entre 0,1% e
1% dos pacientes que usam este medicamento); Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que
usam este medicamento); Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que usam este
medicamento).
Distúrbios do sistema nervoso:
Comum: cefaleia (dor de cabeça).
Distúrbios oculares:
Incomum: irite (inflamação da íris).
Distúrbios gastrintestinais:
Comuns: constipação (prisão de ventre), dispepsia (má digestão), náusea, dor abdominal, diarreia.
Incomuns: gastrite (inflamação do estômago), esofagite (inflamação no esôfago), disfagia (dificuldade para
engolir), duodenite (inflação do duodeno), úlcera do esôfago.
Raros: glossite (inflação da língua), estenose esofágica (estreitamento do esôfago).
Distúrbios musculoesqueléticos e de tecidos conectivos:
Comum: dor musculoesquelética.
Investigações (hepatobiliares):
Raro: testes de função hepática alterados.
Relatos laboratoriais: foram observados em alguns pacientes leves diminuições nos níveis de cálcio e fosfato
no sangue, os quais foram precoces, transitórias e assintomáticas.
As seguintes reações adversas adicionais foram relatadas durante o uso pós-comercialização:
Irite (inflação da íris), uveíte (inflação da úvea).
Osteonecrose (morte do osso) de mandíbula.
Distúrbios cutâneos e do tecido subcutâneo:
Hipersensibilidade e reações cutâneas, incluindo angioedema (inchaço da mucosa e pele), rash generalizado
(vermelhidão) e reações bolhosas de pele, algumas severas.
Informe ao seu médico ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento.
Informe também a empresa através do seu serviço de atendimento.
DESTE MEDICAMENTO?
Nenhuma informação específica está disponível sobre o tratamento de superdosagem aguda com o
risedronato sódico.
Pode-se esperar diminuição no cálcio sérico após superdosagem substancial. Em alguns destes pacientes pode
também ocorrer sinais e sintomas de hipocalcemia.
A administração de leite ou antiácidos contendo magnésio, cálcio ou alumínio podem ajudar a reduzir a
absorção do risedronato sódico. A lavagem gástrica pode ser considerada para remover o risedronato sódico
não absorvido.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve
a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001, se
você precisar de mais orientações.