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Informações Básicas sobre Enuran (Enflurano)

Nome genérico: Enflurano
Classe terapêutica: Anestésico inalatório halogenado
Forma farmacêutica: Líquido volátil para vaporização
Indicação: Anestesia geral em procedimentos cirúrgicos

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Como Funciona

O enflurano é um anestésico inalatório que age deprimindo o sistema nervoso central (SNC), causando perda de consciência, analgesia e relaxamento muscular. Ele modula a atividade dos receptores GABA-A e potencia a inibição neuronal.

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Dosagem e Administração

Parâmetro	Detalhes
Concentração inicial	2–4,5% (em oxigênio ou óxido nitroso)
Manutenção	0,5–3%
Via de administração	Inalação (através de vaporizador calibrado)
Tempo de indução	5–10 minutos
MAC (Dose alveolar mínima)	1,68% (em adultos)

Ajustes necessários:

• Idosos ou pacientes debilitados podem exigir doses menores.
• Uso com cautela em pacientes com histórico de convulsões.

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Efeitos Colaterais

Comuns:

• Depressão respiratória
• Hipotensão arterial
• Arritmias cardíacas (especialmente com catecolaminas)
• Náuseas e vômitos pós-operatórios

Graves (raros):

• Hepatotoxicidade (similar à halotano)
• Nefrotoxicidade (por metabólitos fluorados)
• Convulsões (em altas concentrações ou hiperventilação)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao enflurano ou outros anestésicos halogenados.
• História de hipertermia maligna.
• Pacientes com epilepsia não controlada (risco de convulsões).
• Insuficiência hepática ou renal grave.

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Comparação com Anestésicos Inalatórios Similares

Característica	Enflurano	Isoflurano	Sevoflurano
Potência (MAC)	1,68%	1,15%	2,0%
Irritação das vias aéreas	Moderada	Leve	Mínima
Metabolismo hepático	2–8%	0,2%	3–5%
Risco de convulsões	Alto	Baixo	Muito baixo
Início/Acorda rápido	Moderado	Rápido	Muito rápido

Vantagens do Enflurano:

• Custo mais baixo em comparação ao sevoflurano.
• Efeito relaxante muscular adequado.

Desvantagens:

• Maior risco de toxicidade renal/hepática.
• Menos seguro em pacientes epilépticos.

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Eficácia

• Eficaz para anestesia geral balanceada, mas substituído por alternativas mais seguras (como sevoflurano e desflurano) em muitos países.
• Menos estável quimicamente que o isoflurano.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento obrigatório:

   • Pressão arterial, ECG, SpO₂ e concentração expirada de enflurano.
   • Função renal e hepática em uso prolongado.

2. Interações medicamentosas:

   • Aminoglicosídeos: Potencializam bloqueio neuromuscular.
   • Epinefrina: Risco de arritmias ventriculares.

3. Armazenamento:

   • Manter em frasco bem fechado, protegido da luz.

4. Segurança:

   • Evitar uso em gestantes (Categoria B).
   • Não recomendado para anestesia pediátrica devido a alternativas mais seguras.

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Referências

1. Goodman & Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics (12ª ed.).
2. Miller’s Anesthesia (9ª ed.).
3. BNF (British National Formulary).

Nota: O enflurano foi descontinuado em vários países devido aos seus efeitos adversos. Sempre consulte protocolos locais antes do uso.