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Predinis (Prednisona) - Informações Básicas

Classe: Corticosteroide sintético (glicocorticoide)
Formas farmacêuticas: Comprimidos (5 mg, 20 mg), solução injetável (em alguns países)
Indicações principais:

• Doenças inflamatórias e autoimunes (ex.: artrite reumatoide, lúpus)
• Reações alérgicas graves
• Asma brônquica
• Suplementação em insuficiência adrenal
• Alguns tipos de câncer (como parte de protocolos de quimioterapia)

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Como Funciona

A prednisona é um pró-fármaco convertido no fígado em prednisolona, seu metabólito ativo. Ela age:

• Suprimindo a resposta imune (reduzindo a produção de citocinas inflamatórias).
• Inibindo a migração de leucócitos para locais de inflamação.
• Reduzindo a síntese de prostaglandinas e histamina.

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Dosagem e Administração

Condição	Dose Inicial	Manutenção	Observações
Inflamação/Doenças autoimunes	5–60 mg/dia	Ajuste conforme resposta	Dose única pela manhã (minimiza efeitos adversos)
Asma aguda	40–60 mg/dia (3–10 dias)	Descontinuar gradualmente	Evitar uso prolongado
Insuficiência adrenal	5–7,5 mg/dia	Ajuste conforme necessidade	Monitorar cortisol sérico

Administração:

• Tomar com alimentos para reduzir irritação gástrica.
• Não suspender abruptamente (risco de insuficiência adrenal).

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Efeitos Colaterais

Comuns (curto prazo):

• Aumento de apetite, ganho de peso, insônia.
• Retenção de líquidos, hipertensão.

Graves (longo prazo):

• Osteoporose, diabetes esteroide, catarata.
• Supressão adrenal, úlcera gástrica.

Tabela de Riscos:
| Duração | Risco Aumentado |
|---------|----------------|
| <1 semana | Baixo |
| 1–4 semanas | Moderado (monitorar glicemia) |
| >1 mês | Alto (osteoporose, infecções) |

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Infecções fúngicas sistêmicas não tratadas.
  • Hipersensibilidade à prednisona.
• Relativas:
  • Diabetes, hipertensão, insuficiência cardíaca.
  • Gravidez (só se benefício > risco).

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Comparação com Similares

Medicamento	Potência	Meia-vida	Uso Preferencial
Prednisona	Moderada	12–36 h	Inflamações gerais
Dexametasona	Alta	36–72 h	Edema cerebral, alergias graves
Hidrocortisona	Baixa	8–12 h	Insuficiência adrenal

Vantagens da Prednisona:

• Custo acessível e ampla disponibilidade.
• Perfil ajustável para tratamentos prolongados.

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Eficácia

• Anti-inflamatória: Reduz sintomas em 24–48 h.
• Imunossupressora: Eficaz em doenças como Lúpus (resposta em semanas).

Dados Clínicos:

• Estudos mostram eficácia em 70–90% dos casos de artrite reumatoide (em combinação com outros fármacos).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Glicemia, pressão arterial, densidade óssea (em uso crônico).
2. Dieta:
   • Reduzir sódio (evitar edema), aumentar cálcio e vitamina D.
3. Desmame:
   • Reduzir dose em 10% semanalmente para evitar crise adrenal.

Referências:

• UpToDate, Bulário ANVISA, Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.

Obs.: Sempre consulte um médico para ajuste individualizado.