Actemra SC S  +

Informações Básicas sobre Actemra SC (Tocilizumabe)

Nome genérico: Tocilizumabe
Classe terapêutica: Antirreumático modificador da doença (DMARD), anticorpo monoclonal anti-IL-6
Indicações principais:

• Artrite reumatoide (AR) moderada a grave em adultos.
• Artrite idiopática juvenil sistêmica (AIJS) em crianças ≥2 anos.
• Síndrome da liberação de citocinas (SLC) grave ou moderada em pacientes com COVID-19 hospitalizados.
• Arterite de células gigantes (ACG) em adultos.

Formas disponíveis:

• Injetável subcutâneo (SC): 162 mg/0,9 mL (seringa pré-cheia ou caneta).
• Intravenoso (IV): 80 mg, 200 mg, 400 mg (uso hospitalar).

---

Como Funciona

O Actemra bloqueia a interleucina-6 (IL-6), uma citocina pró-inflamatória envolvida em processos como inflamação articular, febre e dano tecidual. Ao inibir a IL-6, reduz a inflamação e os sintomas das doenças autoimunes.

---

Dosagem e Administração

Indicação	Dose SC (subcutânea)	Frequência
Artrite Reumatoide (AR)	162 mg	Semanal ou a cada 2 semanas*
AIJS (≥30 kg)	162 mg	Semanal
AIJS (<30 kg)	162 mg a cada 2 semanas	-
Arterite de Células Gigantes	162 mg	Semanal (com redução gradual)
COVID-19 (SLC)	162 mg (1-2 doses)	Dose única ou segunda dose após 8h se necessário

• Ajuste conforme resposta clínica e exames laboratoriais.

Administração:

• Aplicar na coxa, abdômen ou braço (rodar locais de aplicação).
• Não usar se a solução estiver turva ou com partículas.

---

Efeitos Colaterais

Comuns (≥1% dos pacientes):

• Infecções (respiratórias, urinárias).
• Reações no local da injeção (vermelhidão, dor).
• Aumento de enzimas hepáticas (ALT/AST).
• Cefaleia, hipertensão.

Graves (requerem atenção médica):

• Perfuração intestinal (raro).
• Hepatotoxicidade.
• Neutropenia/trombocitopenia.
• Reações alérgicas (anafilaxia).

---

Contraindicações

• Hipersensibilidade ao tocilizumabe.
• Infecções ativas graves (tuberculose, sepse).
• ALT/AST >5x o limite superior.

Precauções:

• Monitorar infecções, função hepática e hemograma.
• Vacinas vivas são contraindicadas durante o tratamento.

---

Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Via	Doses	Perfil de Efeitos
Actemra (Tocilizumabe)	Anti-IL-6	SC/IV	Semanal/2 semanas	Risco de infecções, hepatotoxicidade
Humira (Adalimumabe)	Anti-TNF	SC	Quinzenal	Infecções, reações locais
Rituximabe	Anti-CD20	IV	2 doses/6 meses	Hipersensibilidade, infecções

Vantagens do Actemra:

• Opção para pacientes com resposta inadequada a anti-TNF.
• Eficácia em doenças mediadas por IL-6 (ex.: AIJS).

---

Eficácia

• AR: Reduz sintomas e retarda dano articular em 50-60% dos pacientes.
• COVID-19 (SLC): Diminui mortalidade em casos graves (estudos como RECOVERY trial).
• ACG: Induz remissão em ~60% dos casos.

---

Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Hemograma (neutrófilos/plaquetas) e enzimas hepáticas antes e durante o tratamento.
   • Triagem para tuberculose antes de iniciar.

2. Armazenamento:

   • Conservar na geladeira (2–8°C). Não congelar.

3. Interações:

   • Evitar vacinas vivas.
   • Pode aumentar risco de infecções com outros imunossupressores.

4. Gravidez/Amamentação:

   • Uso apenas se benefício justificar o risco (categoria FDA: C).

Referências:

• Bula Actemra (ANVISA)
• RECOVERY Trial (NEJM, 2021)

Consulte sempre um médico para ajustes individuais.