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Anafranil (Cloridrato de Clomipramina) - Informações Básicas

Classe: Antidepressivo tricíclico (ADT)
Indicações Principais:

• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• Depressão maior
• Transtorno do pânico
• Algumas formas de dor crônica (neuropática)

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Como Funciona

A clomipramina inibe a recaptação de serotonina e noradrenalina no cérebro, aumentando a disponibilidade desses neurotransmissores, o que ajuda a regular o humor e reduzir comportamentos compulsivos/ansiosos.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose Máxima	Observações
TOC	25 mg/dia	250 mg/dia	Ajuste gradual em 2-4 semanas
Depressão	25-50 mg/dia	200 mg/dia	Tomar à noite (sedação comum)
Idosos	10-25 mg/dia	100 mg/dia	Risco aumentado de efeitos adversos

Formas Farmacêuticas: Comprimidos de 10 mg, 25 mg e 75 mg.

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Efeitos Colaterais (Frequentes)

Sistema	Efeitos Comuns
Neurológico	Sonolência, tontura, tremores
Gastrointestinal	Boca seca, constipação, náusea
Cardiovascular	Taquicardia, hipotensão postural
Geniturinário	Retenção urinária, disfunção sexual

Observação: Efeitos anticolinérgicos (como boca seca e constipação) são comuns em tricíclicos.

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Contraindicações

• Alergia à clomipramina ou outros tricíclicos.
• Infarto recente, arritmias cardíacas.
• Glaucoma de ângulo fechado.
• Uso concomitante com IMAOs (risco de síndrome serotoninérgica).

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Comparação com Antidepressivos Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Anafranil	Tricíclico	Eficaz em TOC refratário	Muitos efeitos colaterais
Fluoxetina	ISRS	Menos sedação, melhor perfil	Pode demorar semanas para TOC
Amitriptilina	Tricíclico	Bom para dor neuropática	Sedação intensa

ISRS (como sertralina): Geralmente preferidos como primeira linha para TOC por melhor tolerabilidade.

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Eficácia

• TOC: Redução de 40-60% nos sintomas em estudos clínicos.
• Depressão: Similar a outros ADTs, porém com mais efeitos adversos que ISRS.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Verificar pressão arterial e ECG em pacientes cardíacos.
2. Desmame: Reduzir gradualmente (evitar síndrome de abstinência).
3. Interações: Evitar álcool e outros depressores do SNC.
4. Gestação: Categoria C (risco potencial, usar só se benefício justificar).

Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, DSM-5.

(Nota: Sem orientação médica individualizada. Consulte um profissional para ajustes terapêuticos.)