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Anafranil SR (Clomipramina) - Informações Básicas

Classe: Antidepressivo tricíclico (ADT)
Princípio Ativo: Clomipramina
Forma Farmacêutica: Comprimidos de liberação sustentada (SR)
Indicações Principais:

• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• Depressão maior
• Transtorno do pânico
• Outros transtornos de ansiedade

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Como Funciona

A clomipramina inibe a recaptação de serotonina (5-HT) e noradrenalina (NA), aumentando sua disponibilidade no sistema nervoso central. Isso ajuda a regular o humor, reduzir compulsões e aliviar sintomas de ansiedade.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose Terapêutica	Dose Máxima
TOC (Adultos)	25 mg/dia	75–250 mg/dia	250 mg/dia
Depressão	25–50 mg/dia	100–150 mg/dia	250 mg/dia
Idosos	10–25 mg/dia	Ajuste conforme tolerância	75–100 mg/dia

Administração:

• Tomar 1x ao dia (liberação prolongada), preferencialmente à noite (pode causar sonolência).
• Iniciar com doses baixas para minimizar efeitos colaterais.

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Efeitos Colaterais

Comuns (>10%):

• Boca seca
• Sonolência
• Tontura
• Constipação
• Ganho de peso

Graves (Raros, mas exigem atenção):

• Arritmias cardíacas
• Convulsões
• Síndrome serotoninérgica (agitação, confusão, taquicardia)
• Ideação suicida (em jovens <25 anos)

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Glaucoma de ângulo fechado
  • Infarto recente
  • Uso com IMAOs (risco de síndrome serotoninérgica)
• Relativas:
  • Histórico de convulsões
  • Hipertrofia prostática
  • Cardiopatias

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Comparação com Antidepressivos Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Anafranil SR	Tricíclico	Eficaz em TOC refratário	Mais efeitos colaterais
Fluoxetina	ISRS	Melhor perfil de tolerância	Pode demorar semanas para agir
Venlafaxina	SNRI	Boa eficácia em depressão/ansiedade	Pode aumentar pressão arterial

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Eficácia

• TOC: Reduz sintomas em 40–60% dos pacientes (dose-dependente).
• Depressão: Eficácia comparável a outros ADTs, porém com mais efeitos adversos que ISRSs.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • ECG em pacientes com risco cardíaco.
   • Avaliar resposta após 4–6 semanas.
2. Descontinuação: Reduzir gradualmente para evitar "síndrome de descontinuação" (tonturas, náuseas).
3. Interações:
   • Evitar álcool (aumenta sedação).
   • Cuidado com antiarrítmicos e outros serotoninérgicos.

Referências:

• UpToDate, Bula Anafranil SR, Guia de Prescrição DSM-5.

(Observação: Sempre consulte um médico antes de ajustar doses ou iniciar tratamento.)