Azilect +

Azilect (Mesilato de Rasagilina) - Informações Básicas

Classe Terapêutica: Inibidor da monoamina oxidase-B (IMAO-B)
Indicação Principal: Tratamento da doença de Parkinson (como monoterapia ou adjuvante).
Formas Disponíveis: Comprimidos (0,5 mg e 1 mg).

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Como Funciona

• Mecanismo de Ação: Inibe a enzima MAO-B, responsável pela degradação da dopamina no cérebro, aumentando sua disponibilidade e melhorando os sintomas motores do Parkinson.
• Efeito Neuroprotetor: Estudos sugerem possível ação protetora contra a progressão da doença (controvérsias existem).

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Recomendada	Observações
Monoterapia	1 mg uma vez ao dia	Início direto com 1 mg (idosos: avaliar tolerância).
Terapia Adjuvante	0,5 mg ou 1 mg/dia	Ajuste conforme resposta e interações medicamentosas.

• Administração: Tomar uma vez ao dia, com ou sem alimentos.
• Ajuste de Dose: Pacientes com insuficiência hepática grave devem usar 0,5 mg/dia.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1% dos pacientes):

• Cefaleia, tontura, náusea, dor articular, depressão.
  Graves (raros, mas exigem atenção):
• Hipertensão arterial (especialmente com alimentos ricos em tiramina).
• Síndrome serotoninérgica (se combinado com antidepressivos ISRS/SNRS).
• Alucinações, discinesias (em terapia adjuvante).

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Uso com outros IMAOs (não seletivos ou linezolida).
  • Hipersensibilidade à rasagilina.
• Relativas (cuidado redobrado):
  • Doença hepática grave.
  • Uso concomitante de antidepressivos ou simpatomiméticos.

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Dose Diária	Vantagens	Desvantagens
Azilect	IMAO-B	0,5–1 mg	Dose única, possível neuroproteção.	Interações alimentares/medicamentosas.
Selegilina	IMAO-B	5–10 mg	Mais barato.	Metabólitos anfetamínicos (insônia).
Levodopa	Precursor DA	50–1000 mg	Eficácia superior em sintomas graves.	Discinesias tardias, flutuações.

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Eficácia

• Monoterapia: Eficaz em estágios iniciais do Parkinson (reduz rigidez e bradicinesia).
• Adjuvante: Diminui a necessidade de levodopa em ~20% dos casos.
• Estudos Clínicos: Demonstrou retardar a progressão em alguns pacientes (ENSEMBLE, ADAGIO).

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Dicas Importantes

1. Interações Alimentares: Evitar excesso de tiramina (queijos maturados, carnes processadas) – risco de crise hipertensiva.
2. Interações Medicamentosas:
   • Evitar: Antidepressivos (ISRS, tricíclicos), tramadol, pseudoefedrina.
   • Monitorar: Analgésicos opioides e suplementos (hypericum, efedra).
3. Gestão de Efeitos Adversos:
   • Náusea: Tomar com alimentos.
   • Insônia: Preferir dose matinal.

Referências:

• BNF (British National Formulary).
• FDA Label: Azilect (rasagiline mesylate).
• Fox, S. H., et al. (2018). International Parkinson and Movement Disorder Society Evidence-Based Medicine Review.

Nota: Sempre consulte um médico antes de ajustar a dose ou combinar medicamentos.