Bula do Azitromicina para o Paciente

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azitromicina di-hidratada

EMS S/A.

Pó para Suspensão Oral

600mg e 900mg

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I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO

azitromicina diidratada

"Medicamento Genérico, Lei nº. 9.787, de 1999".

APRESENTAÇÃO

azitromicina di-hidratada suspensão oral de 600 mg: frasco contendo 13 g de pó para reconstituição + frasco

com 9 mL de diluente + 1 seringa dosadora + 1 colher dosadora.

azitromicina di-hidratada suspensão oral de 900 mg: frasco contendo 23 g de pó para reconstituição + frasco

com 12 mL de diluente + 1 seringa dosadora + 1 colher dosadora.

Volume total utilizável da suspensão reconstituída:

Frasco de 600 mg ..........................................15 mL

Frasco de 900 mg .......................................22,5 mL

USO ORAL

USO ADULTO E PEDIÁTRICO

COMPOSIÇÃO

Cada 5 mL de suspensão oral reconstituída de 600 mg ou 900 mg contém:

azitromicina di-hidratada ........................................................................209,605 mg*

veículo** q.s.p. ...................................................................................................5 mL

*Cada 209,605 mg de azitromicina di-hidratada corresponde a 200 mg de azitromicina base.

** fosfato de sódio tribásico, sacarose, aroma de cereja, metilparabeno, propilparabeno, álcool etílico, água

purificada.

II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE

Azitromicina pó para suspensão oral é indicado no tratamento de infecções causadas por bactérias sensíveis à

azitromicina; em infecções do trato respiratório inferior (brônquios e pulmões) e superior (nariz, faringe,

laringe e traqueia), incluindo sinusite (infecção nos seios da face), faringite (inflamação da faringe) ou

amigdalite (inflamação das amígdalas); infecções da pele e tecidos moles (músculos, tendões, gordura); em

otite média (infecção do ouvido médio) aguda e nas doenças sexualmente transmissíveis não complicadas no

homem e na mulher, devido à clamídia e gonorreia (tipos de bactérias).

É também indicado no tratamento de cancro (lesão de pele) devido a Haemophilus ducreyi (espécie de

bactéria). Infecções que ocorrem junto com sífilis (doença sexualmente transmissível) devem ser excluídas.

Azitromicina pó para suspensão oral é um antibiótico que age impedindo que as bactérias sensíveis à

azitromicina produzam proteínas, que são a base do seu crescimento e reprodução. Seu pico de ação é após 2

a 3 horas da administração por via oral.

Azitromicina pó para suspensão oral não deve ser usado se você tem história de hipersensibilidade (reações

alérgicas) à azitromicina, eritromicina, a qualquer antibiótico macrolídeo (classe de antibióticos a qual

pertence a azitromicina), cetolídeo (outra classe de antibióticos) ou a qualquer componente da fórmula.

Apesar de raro, com o uso de azitromicina pó para suspensão oral você pode desenvolver reações alérgicas

graves como angioedema (inchaço das partes mais profundas da pele ou da mucosa, geralmente de origem

alérgica) e anafilaxia (reação alérgica grave), raramente fatal, e reações dermatológicas incluindo a Síndrome

de Stevens Johnson (reação alérgica grave com bolhas na pele e mucosas) e necrólise epidérmica tóxica

(descamação grave da camada superior da pele) raramente fatal.

Se ocorrer alguma reação alérgica, o uso do medicamento deve ser descontinuado e deve-se avisar o médico

para que ele administre tratamento adequado. Os médicos devem estar cientes que os sintomas alérgicos

podem reaparecer quando o tratamento sintomático é descontinuado.

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Se você tiver algum problema grave de fígado, azitromicina pó para suspensão oral deve ser utilizado com

cuidado. Avise ao seu médico. Foram relatadas alteração da função hepática (funcionamento anormal do

fígado), hepatite (inflamação do fígado), icterícia colestática (coloração amarelada da pele e mucosas por

acúmulo de pigmentos biliares, devido à obstrução), necrose hepática (morte de células hepáticas) e

insuficiência hepática (falência da função do fígado), algumas das quais resultaram em morte.

Azitromicina pó para suspensão oral deve ser descontinuado imediatamente se ocorrerem sinais e sintomas

de hepatite.

Não utilize azitromicina pó para suspensão oral juntamente com derivados do ergô (medicação com várias

indicações incluindo analgesia, representados pela ergotamina).

Foi relatada diarreia associada à Clostridium difficile (tipo de bactéria) com a maioria dos agentes

antibacterianos, incluindo azitromicina, que pode variar de diarreia leve a colite (inflamação do intestino

grosso ou cólon) que pode ser fatal. Houve relatos de diarreia associada a C. difficile até 2 meses após a

administração de agentes antibacterianos. É necessário cuidado médico nestas situações.

Atenção: Este medicamento contém Açúcar, portanto, deve ser usado com cautela em portadores de

Diabetes.

Devido à presença de açúcar, azitromicina pó para suspensão oral não é indicado a pacientes com

intolerância à frutose (tipo de açúcar), má absorção de glicose-galactose ou deficiência de sacarase-

isomaltase (doenças onde existe dificuldade no processo de digestão).

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do

cirurgião-dentista.

Não use azitromicina pó para suspensão oral durante a amamentação sem orientação médica.

Não há evidências de que azitromicina pó para suspensão oral possa afetar a sua habilidade de dirigir ou

operar máquinas. Azitromicina pó para suspensão oral não deve ser administrado em conjunto com:

antiácidos, ergô e derivados do ergô.

Deve-se monitorar (acompanhamento médico e exames de sangue avaliando níveis terapêuticos das

medicações) pacientes que utilizam conjuntamente azitromicina pó para suspensão oral e digoxina,

zidovudina, anticoagulantes (medicação que inibe o processo de coagulação) orais do tipo cumarínicos,

ciclosporina.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde. (Vide item

“8. Quais os males que este medicamento pode causar?”)

Cuidados de conservação do medicamento

Azitromicina pó para suspensão oral deve ser mantido a temperatura ambiente (15ºC e 30ºC). Proteger da luz

e manter em lugar seco.

Características do medicamento antes da reconstituição: Pó uniforme, na cor branca, com odor e sabor de

cereja.

Cuidados de conservação do medicamento após reconstituição:

Após a reconstituição do pó com o diluente que acompanha o produto, a suspensão obtida deve ser mantida

em temperatura ambiente (entre 15ºC e 30ºC) por um período máximo de 5 dias.

A suspensão não utilizada durante este período deverá ser descartada. Agite a suspensão antes de cada

administração.

Características do medicamento após reconstituição: Suspensão branca, com odor de cereja e sabor amargo.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe

alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

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Como preparar a suspensão oral

Azitromicina pó para suspensão oral é apresentado na forma de pó para reconstituição.

1. Agitar vigorosamente o frasco fechado para soltar o pó do fundo.

2. Para abrir o frasco, pressione fortemente a tampa de segurança para baixo, girando no sentido

indicado pelas setas na tampa.

3. Adicione todo o conteúdo do frasco com diluente no frasco contendo o pó.

4. Tampe o frasco e agite vigorosamente até que ocorra a mistura total do medicamento, obtendo uma

suspensão homogênea.

Como administrar a suspensão oral

Frasco de 600 mg e 900 mg

5. Coloque a tampa com orifício (batoque) no frasco.

6. A suspensão deve ser medida cuidadosamente com a seringa de dosagem fornecida na embalagem.

Ajuste a seringa no orifício da tampa interna (batoque) do frasco, vire o frasco de cabeça para baixo

e puxe o êmbolo da seringa, até que a suspensão alcance o volume prescrito pelo médico.

7. A suspensão pode ser administrada diretamente da seringa à boca, empurrando o êmbolo até o final.

Se desejado, pode ser transferida para uma colher antes da administração. Após a administração,

lavar a seringa com água filtrada para que possa ser utilizada novamente. Agitar a suspensão antes

de cada administração.

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OBSERVAÇÃO:

Para as apresentações com 600 mg e 900 mg:

Caso a dose a ser administrada ultrapasse 5 mL, divida a dose administrando primeiramente 5 mL (1 seringa

dosadora cheia), depois encha novamente a seringa até completar a quantidade restante da dose.

Exemplo: para uma dose de 7,5 mL, administre uma seringa cheia com 5 mL e depois encha novamente a

seringa com mais 2,5 mL.

Cuidados de administração da suspensão oral

Vide item “5. Onde, como e por quanto tempo posso guardar este medicamento?”

Cada 5 mL da suspensão reconstituída de azitromicina pó para suspensão oral corresponde a 200 mg de

azitromicina.

Volume total utilizável da suspensão reconstituída

Frasco de 600 mg - 15 mL

Frasco de 900 mg - 22,5 mL

Regime de 1, 3 e 5 dias: meça a suspensão cuidadosamente com a seringa de dosagem fornecida na

embalagem.

Dependendo da dose a ser administrada, pode ser necessário que a seringa seja utilizada mais de uma vez até

atingir a dose prescrita.

Azitromicina pó para suspensão oral deve ser administrado em dose única e diária. A dose de acordo com a

infecção está descrita abaixo.

Uso em adultos: para o tratamento de doenças sexualmente transmissíveis causadas por Chlamydia

trachomatis, Haemophilus ducreyi ou Neisseria gonorrhoeae (tipos de bactérias) sensíveis, a dose é de 1000

mg, em dose oral única.

Para todas as outras indicações nas quais é utilizada a formulação oral, uma dose total de 1500 mg deve ser

administrada em doses diárias de 500 mg, durante 3 dias. Como alternativa, a mesma dose total pode ser

administrada durante 5 dias, em dose única de 500 mg no 1º dia e 250 mg, 1 vez ao dia, do 2º ao 5º dia.

Uso em Crianças: a dose máxima total recomendada para qualquer tratamento em crianças é de 1500 mg.

Em geral, a dose total em crianças é de 30 mg/kg. No tratamento da faringite estreptocócica (infecção da

faringe causada por Streptococcus) pediátrica deve ser administrada sob diferentes esquemas posológicos. A

dose total de 30 mg/kg deve ser administrada em dose única diária de 10 mg/kg, durante 3 dias, ou a mesma

dose total pode ser administrada durante 5 dias, em dose única de 10 mg/kg no 1º dia e 5 mg/kg, 1 vez ao dia,

do 2º ao 5º dia.

Uma alternativa para o tratamento de crianças com otite média aguda é dose única de 30 mg/kg.

Para o tratamento da faringite estreptocócica em crianças, foi demonstrada a eficácia da azitromicina

administrada em dose única diária de 10 mg/kg ou 20 mg/kg, por 3 dias. Não se deve exceder a dose diária

de 500 mg.

Faringite estreptocócica – Regimes de 3 e 5 dias

Doses calculadas considerando o regime de dose de 10mg/kg/dia

Peso Regime de 3 dias Regime de 5 dias Frasco

< 15 kg: 10 mg/kg em dose única

diária, durante 3 dias.

10 mg/kg no 1º dia, seguido por

5 mg/kg durante 4 dias,

administrados em dose única

diária.

600 mg

15-25 kg: 200 mg (5 mL) em dose

única diária, durante 3 dias.

200 mg (5 mL) no 1º dia,

seguidos por 100 mg (2,5 mL)

durante 4 dias, administrados

em dose única diária.

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26-35 kg: 300 mg (7,5 mL) em dose

300 mg (7,5 mL) no 1º dia,

seguidos por 150 mg (3,75 mL)

900 mg

36-45 kg: 400 mg (10 mL) em dose

400 mg (10 mL) no 1º dia,

seguidos por 200 mg (5 mL)

1200 mg

(2 frascos de 600 mg)

Acima de

45 kg:

Dose igual à de adultos Dose igual à de adultos 1500 mg

(2 frascos de 900 mg no

qual sobrariam 300mg)

Otite Média – Regime de 1 Dia

Doses calculadas considerando a administração de uma dose única de 30 mg/kg

Peso Total de mg por tratamento Total de mL por tratamento (200 mg/5 mL)

5 Kg 150 mg 3,75 mL

10 Kg 300 mg 7,50 mL

20 Kg 600 mg 15,0 mL

30 Kg 900 mg 22,5 mL

40 Kg 1200 mg 30,0 mL

> 50 Kg 1500 mg 37,5 mL

Uso em Pacientes Idosos: a mesma dose utilizada em pacientes adultos. Pacientes idosos são mais

susceptíveis ao desenvolvimento de um tipo de arritmia (Torsades de Pointes).

Uso em Pacientes com Insuficiência Renal (diminuição da função dos rins): não é necessário ajuste de dose

em pacientes com insuficiência renal leve a moderada. No caso de insuficiência renal grave, azitromicina pó

para suspensão oral deve ser administrado com cautela (vide item “4. O que devo saber antes de utilizar este

medicamento?”).

Uso em Pacientes com Insuficiência Hepática (diminuição da função do fígado): as mesmas doses

administradas a pacientes com a função hepática normal podem ser utilizadas em pacientes com insuficiência

hepática (diminuição da função do fígado) leve a moderada. Entretanto, pacientes com insuficiência hepática

grave devem utilizar azitromicina pó para suspensão oral com cuidado (vide item “4. O que devo saber antes

de utilizar este medicamento?”).

Posologia para pacientes que iniciaram tratamento com azitromicina injetável - Substituição do

tratamento intravenoso (na veia) pelo tratamento oral: a dose recomendada de azitromicina injetável, pó

para solução para infusão, para o tratamento de pacientes adultos com pneumonia adquirida na comunidade

(infecção nos pulmões adquirida fora do ambiente hospitalar) causada por organismos sensíveis é de 500 mg,

em dose única diária, por via intravenosa, durante no mínimo, 2 dias. O tratamento intravenoso pode ser

seguido por azitromicina via oral, em dose única diária de 500 mg até completar um ciclo terapêutico (total

dos dias em uso da medicação tanto na forma intravenosa quanto oral) de 7 a 10 dias.

A dose recomendada de azitromicina, pó para solução para infusão, para o tratamento de pacientes adultos

com doença inflamatória pélvica (infecção dos órgãos genitais internos) causada por organismos sensíveis é

de 500 mg, em dose única diária, por via intravenosa, durante 1 ou 2 dias. O tratamento intravenoso pode ser

seguido por azitromicina via oral, em dose única diária de 250 mg até completar um ciclo terapêutico de 7

dias.

A substituição do tratamento intravenoso pelo tratamento oral deve ser estabelecida a critério médico, de

acordo com a resposta clínica.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Caso você esqueça de tomar azitromicina pó para suspensão oral no horário estabelecido pelo seu médico,

tome-o assim que lembrar. Entretanto, se já estiver perto do horário de tomar a próxima dose, pule a dose

esquecida e tome a próxima, continuando normalmente o esquema de doses recomendado pelo seu médico.

Neste caso, não tome o medicamento em dobro para compensar doses esquecidas. O esquecimento da dose

pode comprometer a eficácia do tratamento.

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Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Azitromicina pó para suspensão oral é bem tolerado, apresentando baixa incidência de efeitos colaterais.

Episódios passageiros de leve redução na contagem de neutrófilos (células de defesa do sangue),

trombocitopenia (diminuição das células de coagulação do sangue: plaquetas), monilíase (infecção causada

pelo fungo do gênero Candida), vaginite (inflamação na vagina), anafilaxia (reação alérgica grave), anorexia

(falta de apetite), reação agressiva, nervosismo, agitação, ansiedade, tontura, convulsões, cefaleia (dor de

cabeça), hiperatividade, hipoestesia (diminuição da sensibilidade geral), parestesia (sensação anormal como

ardor, formigamento e coceira, percebidos na pele e sem motivo aparente), sonolência, desmaio, casos raros

de distúrbio de paladar/olfato e/ou perda, vertigem, disfunções auditivas (funcionamento anormal da

audição), incluindo perda de audição, surdez e/ou tinido (zumbido no ouvido), palpitações e arritmias

(alterações do ritmo do coração), incluindo taquicardia (aceleração dos batimentos cardíacos) ventricular,

raros relatos de prolongamento QT e Torsades de Pointes (alterações do ritmo cardíaco), hipotensão (pressão

baixa), vômito/diarreia (raramente resultando em desidratação), dispepsia (dor e queimação na região do

estômago e esôfago), constipação (prisão de ventre), colite pseudomembranosa (infecção do intestino por

bactéria da espécie C. difficile), pancreatite (inflamação no pâncreas), fezes amolecidas, desconforto

abdominal (dor/cólica), flatulência, raros relatos de descoloração da língua, disfunção do fígado, hepatite

(inflamação do fígado), icterícia colestática (coloração amarelada da pele e mucosas por acúmulo de

pigmentos biliares, devido a obstrução), casos raros de necrose hepática (morte de células do fígado) e

insuficiência hepática a qual raramente resultou em morte, reações alérgicas incluindo prurido (coceira), rash

(vermelhidão da pele), fotossensibilidade (sensibilidade exagerada da pele à luz), edema (inchaço), urticária

(alergia da pele), angioedema (inchaço das partes mais profundas da pele ou da mucosa, geralmente de

origem alérgica), casos raros de reações dermatológicas graves, incluindo eritema multiforme (manchas

vermelhas, bolhas e ulcerações em todo o corpo), síndrome de Stevens-Johnson (reação alérgica grave com

bolhas na pele e mucosas), necrólise epidérmica tóxica (descamação grave da camada superior da pele),

artralgia (dor nas articulações), nefrite intersticial (tipo de inflamação nos rins), disfunção renal aguda,

astenia (fraqueza), cansaço, mal-estar.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis

pelo uso do medicamento. Informe também a empresa através do serviço de atendimento.