Bula do Captopril produzido pelo laboratorio União Química Farmacêutica Nacional S/a
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
captopril
União Química Farmacêutica Nacional S.A
Comprimido
25 mg ou 50 mg
Medicamento genérico, Lei nº 9.787, de 1999.
IDENTIFICAÇÃO DO PRODUTO
FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÕES
Comprimido 25 mg: embalagem contendo 30 comprimidos.
Comprimido 50 mg: embalagem contendo 30 comprimidos.
VIA ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO:
Cada comprimido de 25 mg contém:
captopril.................................................................................................................................25 mg
Excipientes: amido, celulose microcristalina, lactose e ácido esteárico.
Cada comprimido de 50 mg contém:
captopril.................................................................................................................................50 mg
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
O captopril é indicado para tratar pacientes com:
- hipertensão;
- insuficiência cardíaca congestiva (usado com outros medicamentos - diuréticos e digitálicos);
- infarto do miocárdio;
- nefropatia diabética (doença renal causada por diabetes).
O captopril diminui a pressão arterial. Normalmente, ocorrem reduções máximas da pressão arterial 60 a 90
minutos após a ingestão da dose. A diminuição da pressão arterial pode ser progressiva; assim, para se obter
melhores resultados, podem ser necessárias várias semanas de tratamento.
Contraindicações
Você não deve utilizar captopril se já teve reações alérgicas anteriores com o uso deste medicamento ou qualquer
outro medicamento que aja da mesma maneira que o captopril.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe
imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.
Advertências
Você deve relatar imediatamente ao seu médico quaisquer sinais ou sintomas que possam indicar presença de
angioedema, como por exemplo: inchaço da face, pálpebras, lábios, língua, laringe e extremidades, assim como
dificuldade para engolir ou respirar, ou rouquidão. Nestes casos, você deve interromper o uso deste
medicamento.
Precauções
Você deve relatar imediatamente ao seu médico qualquer sintoma de infecção (p.ex., dor de garganta, febre), que
não esteja respondendo ao tratamento normalmente usado.
A transpiração em excesso e a desidratação podem levar a uma elevada queda da pressão arterial, por causa da
redução do volume de líquidos.
Se você tem insuficiência cardíaca, é recomendável que você não aumente rapidamente a atividade física,
enquanto estiver usando este medicamento.
Gravidez e lactação
O uso de captopril durante a gravidez pode causar danos e até morte ao feto.
Quando a gravidez for detectada, o captopril deve ser descontinuado o quanto antes. Você deve parar de
amamentar ou interromper o uso do medicamento, pois há riscos potenciais à criança, portanto informe ao seu
médico se estiver grávida, amamentando ou iniciar amamentação durante o uso deste medicamento.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe
imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.
Uso em crianças
A segurança e a eficácia do captopril em crianças não foram estabelecidas.
Uso em idosos
Os inibidores da ECA (por exemplo, captopril) são considerados mais efetivos na redução da pressão arterial em
pacientes com atividade de renina plasmática normal ou alta. Como esta atividade pode diminuir com o aumento
da idade, os efeitos dos inibidores da ECA (diminuição da pressão arterial) podem ser menores em pacientes
idosos.
Porém, como a função renal também pode diminuir com a idade, pode haver aumento das concentrações destes
inibidores no sangue, compensando a menor quantidade de renina.
Em alguns pacientes idosos, os efeitos hipotensores (diminuição da pressão arterial) destes medicamentos podem
ser menores e, assim, poderão precisar de maiores cuidados, quando receberem um inibidor da ECA.
Interações medicamentosas
Você não deve utilizar diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo
potássio, sem consultar o seu médico. A indometacina e outros agentes anti-inflamatórios não esteroides, como o
ácido acetilsalicílico, podem diminuir o efeito do captopril.
Os riscos de toxicidade causados pelo lítio podem aumentar, caso seja usado juntamente com captopril.
O seu médico irá determinar, se você irá usar captopril com outro medicamento, ou não.
Alteração de exames laboratoriais
Podem ocorrer alterações nos seguintes exames:
Acetona urinária: pode resultar em falso-positivo.
Eletrólitos do Soro:
hipercalemia (aumento de potássio no sangue): principalmente se você apresenta insuficiência renal.
hiponatremia: principalmente se você está de dieta com restrição de sal ou em tratamento juntamente com
diuréticos.
Nitrogênio da ureia sanguínea/ Creatinina sérica: aumento passageiro dos níveis de nitrogênio da ureia
sanguínea ou creatinina sérica, principalmente em pacientes volume ou sal-depletados ou com hipertensão
renovascular.
Hematológica: ocorrência de títulos positivos de anticorpo anti-núcleo.
Testes de Função Hepática (do fígado): podem ocorrer elevações de enzimas chamadas: transaminases,
fosfatase alcalina e bilirrubina sérica.
Informe seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Manter o produto em sua embalagem original e conservar em temperatura ambiente (entre 15° e 30°C); proteger
da umidade.
O prazo de validade é de 24 meses a partir da data de fabricação (vide cartucho).
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Aspecto físico (comprimido de 25 mg): comprimido branco, circular, biconvexo, liso.
Aspecto físico (comprimido de 50 mg): comprimido branco, circular, biconvexo, liso, com borda chanfrada.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Você deve tomar captopril 1 hora antes das refeições por via oral.
Seu médico indicará a dose ideal para você, com base nas informações abaixo:
Hipertensão
A dose inicial de captopril é 50 mg uma vez ao dia ou 25 mg duas vezes ao dia. Se não houver uma diminuição
satisfatória da pressão sanguínea após duas ou quatro semanas, o seu médico poderá aumentar a dose para 100
mg uma vez ao dia ou 50 mg duas vezes ao dia. Quando captopril for usado isoladamente, a diminuição do uso
de sal é benéfica.
Se a pressão sanguínea não for controlada após uma ou duas semanas nesta dose (e se você não estiver tomando
um diurético), o seu médico poderá indicar uma pequena dose de diurético do tipo tiazídico (p.ex., 25 mg/dia de
hidroclorotiazida).
Se for necessária uma redução imediata da pressão sanguínea, a dose de captopril poderá ser aumentada pouco a
pouco (enquanto persistindo com o diurético) e um esquema de dosagem de três vezes ao dia poderá ser
considerado. A dose de captopril no tratamento da hipertensão normalmente não excede 150 mg/dia. A dose
diária máxima é de 450 mg de captopril.
Se você apresenta hipertensão grave: quando uma interrupção temporária da terapia com anti-hipertensivos não é
possível ou desejável, ou quando o ajuste de dose imediato para diminuir a pressão arterial for indicado, o seu
médico irá indicar a permanência do uso do diurético, mas outros medicamentos anti-hipertensivos usados
juntamente com ele deverão ser interrompidos. O tratamento com captopril deverá ser iniciado imediatamente
em 25 mg, duas a três vezes ao dia, sob rigoroso controle médico.
Quando necessário, dependendo do seu estado clínico, a dose diária do captopril poderá ser aumentada a cada 24
horas ou menos, sob monitoramento médico contínuo, até que se tenha uma resposta de pressão sanguínea
satisfatória ou até que se atinja a dose máxima de captopril. Neste caso, o seu médico poderá adicionar um
diurético mais potente, p. ex., a furosemida, ao seu tratamento.
Insuficiência cardíaca
O início da terapia exige ponderação da terapia diurética recente e da possibilidade de uma diminuição do sal e
do volume de líquido corporal. Se você apresenta pressão arterial normal ou baixa, e foi vigorosamente tratado
com diuréticos e que possa estar hiponatrêmicos e/ou hipovolêmicos, o seu médico poderá indicar uma dose
inicial de 6,25 ou 12,5 mg, duas ou três vezes ao dia. Assim, poderá diminuir a intensidade ou a duração do
efeito hipotensor (efeito de diminuir a pressão arterial). Neste caso, o ajuste da dose diária usual pode então
ocorrer dentro dos próximos dias.
Para a maioria dos pacientes, a dose diária inicial, normalmente usada, é 25 mg, duas ou três vezes ao dia.
Após uma dose de 50 mg, duas ou três vezes ao dia, ter sido atingida, deve-se adiar aumentos na posologia. Isto
se for possível, durante pelo menos duas semanas, para determinar se ocorre uma resposta satisfatória.
Uma dose máxima diária de 450 mg de captopril não deverá ser excedida.
Infarto do miocárdio
A terapia deve ser iniciada três dias após o episódio de infarto do miocárdio. Após uma dose inicial de 6,25 mg,
a terapia com captopril deverá ser aumentada para 37,5 mg/dia em doses divididas conforme tolerado. A dose
deve ser aumentada para 75 mg/dia administrados em doses divididas conforme tolerado, durante os dias
seguintes até que se atinja a dose alvo final de 150 mg/dia em doses divididas administradas durante as várias
semanas seguintes.
Se ocorrer hipotensão sintomática, o seu médico poderá indicar uma redução da dose.
O captopril pode ser utilizado, mesmo se você estiver usando outros medicamentos para terapia pós-infarto do
miocárdio.
Nefropatia diabética
Em pacientes com nefropatia diabética (uma doença renal causada por diabetes), a dose diária recomendada de
captopril é de 75 a 100 mg em doses divididas.
Se outra redução da pressão arterial for necessária, outros medicamentos anti-hipertensivos, tais como diuréticos,
agentes bloqueadores de receptores beta-adrenérgicos, agentes que atuam no sistema nervoso central ou
vasodilatadores podem ser usados conjuntamente com o captopril.
Ajuste da dose para pacientes com Insuficiência Renal
O seu médico pode indicar doses divididas de captopril de 75 a 100 mg/dia, pois são bem toleradas em pacientes
com nefropatia diabética e insuficiência renal leve à moderada.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não
interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.
Caso você esqueça de tomar captopril no horário estabelecido pelo seu médico, tome-o assim que lembrar.
Entretanto, se já estiver perto do horário de tomar a próxima dose, despreze a dose esquecida e tome a próxima,
continuando normalmente o esquema de doses recomendado pelo seu médico. Neste caso, não tome duas doses
ao mesmo tempo ou uma dose extra para compensar doses esquecidas.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
Como todos os medicamentos, captopril pode causar algumas reações desagradáveis; no entanto, estas não
ocorrem em todas as pessoas. Há casos de tosse com o uso de inibidores da ECA e que normalmente desaparece
com a interrupção do tratamento.
As reações adversas mais frequentes são: tosse seca e persistente e dor de cabeça. Pode ocorrer também diarreia,
perda do paladar, fadiga (cansaço) e náusea.
Outras reações que podem ocorrer:
Dermatológicas: erupções na pele, frequentemente com coceira e algumas vezes com febre, artralgia (dor
articular) e eosinofilia (aumento de células chamadas eosinófilos, no sangue), geralmente durante as primeiras 4
semanas de terapia. Há casos de lesão (reversível) do tipo bolhosa e reações de fotossensibilidade (causadas pela
exposição à luz solar ou ultravioleta), e também de rubor ou palidez.
Cardiovasculares: pode ocorrer hipotensão, e também: taquicardia, dores no peito e palpitações; angina pectoris
(dor intensa no peito), infarto do miocárdio, síndrome de Raynaud e insuficiência cardíaca congestiva.
Hematológicas: pode ocorrer neutropenia (quantidade menor e anormal de neutrófilos no
sangue)/agranulocitose, assim como casos de anemia, trombocitopenia (quantidade menor e anormal de
plaquetas no sangue) e pancitopenia (quantidade menor e anormal de hemácias, leucócitos e plaquetas no
sangue).
Imunológicas: há casos de angioedema. Quando esta reação acontece no aparelho respiratório superior, pode
haver obstrução fatal das vias aéreas.
Renais: casos raros de insuficiência renal, dano renal, síndrome nefrótica, poliúria (eliminação excessiva de
urina), oligúria (eliminação escassa de urina) e maior frequência urinária, porém sua relação com o uso da droga
é incerta. Relata-se proteinúria (aumento de proteínas na urina).
Outras reações as quais não foram possíveis determinar a relação com o tratamento e a frequência são:
Gerais: fraqueza, aumento das mamas.
Cardiovasculares: parada cardíaca, acidente/insuficiência cérebro vascular, distúrbios de ritmo, hipotensão
ortostática, síncope.
Dermatológicos: pênfigo bolhoso, eritema multiforme (incluindo síndrome de Stevens-Johnson), dermatite
esfoliativa.
Gastrintestinais: pancreatite, glossite, dispepsia.
Hematológicos: anemia, incluindo as formas aplástica e hemolítica.
Hepatobiliares: icterícia, hepatite, incluindo raros casos de necrose hepática e colestase.
Metabólicos: hiponatremia sintomática.
Musculoesqueléticos: dor muscular, miastenia.
Nervoso/Psiquiátricos: ataxia, confusão, depressão, nervosismo, sonolência.
Respiratórios: broncoespasmo, pneumonite eosinofílica, rinite.
Órgãos dos Sentidos: visão turva.
Urogenitais: impotência.
Assim como ocorre com outros inibidores da ECA, relatou-se uma síndrome que inclui: febre, mialgia, artralgia,
nefrite intersticial, vasculite, erupção ou outras manifestações dermatológicas, eosinofilia e hemossedimentação
elevada.
Mortalidade e Morbidade Fetal/Neonatal: o uso de inibidores da ECA durante a gravidez foi associado com
dano fetal e neonatal e morte.
Informe seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso
do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.