Bula do Carbamazepina produzido pelo laboratorio Laboratório Teuto Brasileiro S/a
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
carbamazepina
Comprimido 200mg e 400mg
MODELO DE BULA COM INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Medicamento genérico Lei nº 9.787, de 1999.
APRESENTAÇÕES
Comprimido 200mg
Embalagens contendo 20, 50 e 500 comprimidos.
Comprimido 400mg
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido de 200mg contém:
carbamazepina ...............................................................................................................200mg
Excipiente q.s.p...................................................................................................1 comprimido
Excipientes: estearato de magnésio, croscarmelose sódica, dióxido de silício, celulose
microcristalina, crospovidona, povidona, laurilsulfato de sódio e água de osmose reversa.
Cada comprimido de 400mg contém:
carbamazepina ...............................................................................................................400mg
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Carbamazepina é usada no tratamento de determinados tipos de crises convulsivas
(epilepsias). É também usado no tratamento de algumas doenças neurológicas (como por
exemplo, uma condição dolorosa da face chamada neuralgia do trigêmeo), tão bem quanto
em determinadas condições psiquiátricas (tais como as conhecidas como episódios de
mania de distúrbios do humor bipolar e um certo tipo de depressão). Não deve ser usado em
dores comuns.
Carbamazepina pertence ao grupo de medicamentos antiepilépticos (medicamentos para
crises convulsivas).
A epilepsia é um distúrbio caracterizado por duas ou mais crises convulsivas (ataques
epilépticos). Estas crises ocorrem quando mensagens que partem do cérebro para os
músculos não são propriamente transmitidas pelo sistema nervoso do organismo.
Carbamazepina auxilia no controle destas transmissões de mensagens, regula as funções do
sistema nervoso e também controla as outras doenças mencionadas acima.
CONTRAINDICAÇÕES
Não tome carbamazepina:
- Se você é alérgico (hipersensível) à carbamazepina ou a qualquer outro componente
listado no início desta bula.
- Se você tem alguma doença grave do coração.
- Se você já teve alguma doença séria do sangue no passado.
- Se você tem um distúrbio na produção de porfirina, um pigmento importante para o
funcionamento do fígado e formação do sangue (também chamada de porfiria hepática).
- Se você estiver também tomando medicamentos pertencentes a um grupo especial de
antidepressivos denominados inibidores da monoaminoxidase (IMAOs).
Se algum destes itens for o seu caso, informe ao seu médico antes de começar a tomar a
carbamazepina. Se você não tem certeza se é alérgico ou não, certifique-se com o seu
médico.
ADVERTÊNCIAS
Você só pode tomar carbamazepina após um exame médico completo.
O risco de reações cutâneas graves em pacientes chineses han ou de origem tailandesa
associado com carbamazepina ou compostos quimicamente relacionados pode ser previsto
pelo teste de uma amostra de sangue desses pacientes. O seu médico deve informar se um
exame de sangue é necessário antes de tomar carbamazepina.
Tenha cuidado especial com carbamazepina:
- Se você tem distúrbios do sangue (incluindo aqueles causados por outros
medicamentos).
- Se você já teve alguma vez alergia (sensibilidade) incomum (erupções cutâneas ou
qualquer outro sinal de alergia) à oxcarbazepina ou qualquer outro medicamento. É
importante notar que se você é alérgico à carbamazepina, as chances de você ter reação
alérgica com a oxcarbazepina (Trileptal
®
) são aproximadamente de 1 em 4 (25%).
- Se você tem ou já teve doença do coração, fígado ou rim no passado.
- Se você tem pressão aumentada no olho (glaucoma) ou se você não pode reter sua
urina.
- Se você foi diagnosticado pelo seu médico como portador de distúrbio mental chamado
psicose que pode ser acompanhada de confusão ou agitação.
- Se você estiver tomando hormônio contraceptivo (medicamento que evita gravidez).
Carbamazepina pode tornar o contraceptivo ineficaz. Portanto, você deve usar um
método diferente ou adicional de contracepção não hormonal, enquanto estiver tomando
este medicamento, para ajudar a prevenir-se contra uma gravidez indesejada.
Informe ao seu médico, se ocorrer sangramento vaginal irregular. Se você tiver dúvidas,
pergunte ao seu médico.
Informe ao médico imediatamente nos seguintes casos:
- Se ocorrerem algumas reações alérgicas tais como febre com inchaço do nódulo
linfático, erupção cutânea ou com bolhas na pele, procure um médico imediatamente ou
vá para o pronto-socorro mais próximo (veja “Quais os males que este medicamento
pode me causar?”).
- Se ocorrerem reações de pele graves, tais como erupção cutânea, vermelhidão da pele,
bolhas nos lábios, olhos ou boca, descamação da pele acompanhada por febre, informe
imediatamente ao seu médico ou vá para o pronto-socorro mais próximo (veja “Quais
os males que este medicamento pode me causar?”). Estas reações podem ser mais
frequentes em pacientes originários de alguns países asiáticos (por ex. Taiwan, Malásia
e Filipinas) e em pacientes com descendência chinesa.
- Se você sofrer um aumento na frequência de convulsões, informe imediatamente ao seu
médico.
- Se você notar sintomas sugestivos de hepatite, tal como icterícia (amarelamento da pele
e olhos), informe ao seu médico, imediatamente.
- Se, a qualquer momento, você tem pensamentos de se machucar ou de se matar. Um
pequeno número de pessoas em tratamento com antiepilépticos têm tido esses
pensamentos ou comportamentos.
- Se você tem problemas renais associados com baixo nível de sódio no sangue ou se
você tem problemas renais e estiver tomando medicamentos que diminuem o nível de
sódio no sangue (diuréticos, como hidroclorotiazida, furosemida).
Não interrompa o tratamento com carbamazepina, sem antes verificar com o seu médico.
Para prevenir pioras repentinas de suas crises convulsivas, não descontinue sua medicação
abruptamente.
Administração de carbamazepina com alimento ou bebida: Não tome bebidas alcoólicas
enquanto estiver em tratamento com carbamazepina.
Não beba suco de toranja (grapefruit) e nem coma esta fruta, uma vez que ela pode
aumentar o efeito da carbamazepina. Outros sucos, como os de laranja e maçã, não têm este
efeito.
Crianças e pacientes idosos: podem usar de modo seguro carbamazepina e devem receber
informações específicas do médico, como, por exemplo, cuidados na dosagem. Estes
pacientes devem ficar sob observação rigorosa do médico, principalmente no início do
tratamento (veja “Como devo usar este medicamento?” e “Quais os males que este
medicamento pode me causar?”).
Gravidez
Informe ao seu médico se você estiver grávida ou está planejando engravidar.
O controle das crises epilépticas durante a gravidez é importante. Porém, existe um possível
risco para o seu bebê, se você toma a medicação antiepiléptica (medicamento para crises
convulsivas) durante a gravidez. O seu médico irá avaliar o risco potencial de você tomar a
carbamazepina durante a gravidez.
Não pare o tratamento com carbamazepina sem antes conversar com o seu médico.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação
médica. Informe imediatamente ao seu médico em caso de suspeita de gravidez.
Amamentação
Informe ao seu médico se você estiver amamentando. A substância ativa carbamazepina
passa para o leite materno. O médico irá avaliar o seu caso e decidir se você deve ou não
tomar a carbamazepina. Se o médico decidir que sim, ele irá acompanhar os possíveis
efeitos adversos no seu (sua) filho (a). No entanto, se você notar o aparecimento de efeitos
adversos nele (a), como por exemplo, muita sonolência, interrompa a amamentação e
informe ao médico.
Mulheres em idade fértil
Irregularidade no período de menstruação pode ocorrer em mulheres que estejam tomando
hormônios contraceptivos (anticoncepcionais) e carbamazepina. O contraceptivo hormonal
pode se tornar menos efetivo e você deve considerar o uso de outro método contraceptivo
(não hormonal).
PRECAUÇÕES
Efeitos sobre a habilidade de dirigir veículos e/ou operar máquinas: carbamazepina
pode fazer você sentir sonolência ou vertigem ou pode causar a sensação de “visão
borrada”, visão dupla ou você pode sentir falta de coordenação muscular especialmente no
início do tratamento ou quando em ajuste de dose. Portanto, você deve ter cuidado ao
dirigir veículos ou operar máquinas ou ao fazer outras atividades que requeiram muita
atenção.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Informe ao seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes do início ou
durante o tratamento, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica, pois eles podem
interagir com carbamazepina. Isto é particularmente importante para carbamazepina, uma
vez que muitos outros medicamentos interagem com ele.
Você pode precisar de uma alteração na dose ou, em alguns casos, interromper um dos
medicamentos.
O contraceptivo hormonal (medicamentos anticoncepcionais) pode tornar-se menos efetivo
e você deve considerar o uso de outros métodos contraceptivos (não hormonais).
Você não deve ingerir álcool durante o período de tratamento com carbamazepina (veja
“Administração de carbamazepina com alimento ou bebida”).
Não há contraindicação relativa a faixas etárias.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro
medicamento.
Não use este medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para
a sua saúde.
MEDICAMENTO?
DURANTE O CONSUMO ESTE PRODUTO DEVE SER MANTIDO NO CARTUCHO
DE CARTOLINA, CONSERVADO EM TEMPERATURA AMBIENTE (15 A 30ºC).
PROTEGER DA LUZ E UMIDADE.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS
CRIANÇAS.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem
original.
Características do medicamento
Carbamazepina 200mg: comprimidos brancos, circulares.
Carbamazepina 400mg: comprimidos brancos, circulares.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de
validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para
saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Nunca exceda a dose recomendada. Todas essas recomendações o ajudarão a obter
melhores resultados no tratamento e reduzir a chance de efeitos adversos sérios. Não tome
doses extras de carbamazepina por sua conta, nem com mais frequência e nem por mais
tempo que o recomendado pelo seu médico.
Se você estiver tomando carbamazepina, não pare de tomá-lo repentinamente sem antes
consultar seu médico. Ele irá dizer se você pode e quando deve parar de tomar este
medicamento (veja “Advertências”).
A duração do tratamento é conforme orientação médica.
Quanto tomar
O tratamento da epilepsia geralmente começa com 100 a 200mg, 1 a 2 vezes ao dia, em
adultos. A dose é, então, aumentada gradualmente, para 800 a 1.200mg ao dia (em alguns
pacientes, 1.600mg ou até 2.000mg ao dia, pode ser necessária), dividida em 2 ou 3
tomadas.
O tratamento em crianças é geralmente iniciado com 100 a 200mg ao dia (baseado em 10 a
20mg/kg de peso corpóreo por dia) e manter em 400 a 600mg ao dia. Adolescentes podem
receber entre 600 a 1.000mg por dia.
Para a neuralgia trigeminal a dose inicial de 200 a 400mg ao dia é aumentada gradualmente
até que não haja mais dor (geralmente 200mg, 3 a 4 vezes ao dia). A dose máxima é de
1200mg ao dia. Para pacientes idosos, uma dose inicial mais baixa (100mg, 2 vezes ao dia)
é recomendada.
Para mania aguda e manutenção do tratamento dos distúrbios afetivos bipolares, a dose em
geral é de 400 a 600mg ao dia (faixa de dosagem: cerca de 400 a 1.600mg ao dia).
Seu médico irá indicar exatamente as doses de carbamazepina que você precisa tomar.
Quando e como tomar carbamazepina
Quando e como tomar: carbamazepina é sempre (exceto no primeiro dia, possivelmente)
administrado em doses diárias divididas, ou seja, 2 a 4 vezes ao dia, dependendo da sua
condição médica.
A dose prescrita pelo seu médico pode ser diferente da dose descrita nesta bula. Se este for
o caso, siga as orientações do seu médico.
Tome carbamazepina durante ou após as refeições. Engula os comprimidos com um pouco
de líquido; se necessário, os comprimidos podem ser quebrados ao meio, na linha marcada
no comprimido, e engolidos sem mastigar.
O que mais você deve saber enquanto estiver tomando carbamazepina?
É muito importante que o seu médico acompanhe o seu progresso através de consultas
regulares. Ele pode solicitá-lo testes periódicos de sangue, especialmente quando você
estiver iniciando o tratamento com carbamazepina.
Antes de passar por qualquer tipo de cirurgia, incluindo a de tratamento dentário ou de
emergência, informe ao médico ou dentista que fará a cirurgia, que você está tomando
carbamazepina.
A retirada do produto deve ser gradual e de acordo com a orientação médica.
Depois de aberto, manter o medicamento fechado e em lugar seguro.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração
do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser mastigado.
MEDICAMENTO?
Caso você se esqueça de tomar carbamazepina: se você se esquecer de tomar uma dose,
tome-a assim que se lembrar. No entanto, caso esteja muito perto da hora de tomar a
próxima dose, não tome a dose esquecida; apenas, continue o esquema de dose habitual.
Não tome o dobro da dose para sobrepor a dose esquecida.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou
cirurgião-dentista.
Redução da dose ou retirada
A interrupção abrupta do tratamento com carbamazepina pode provocar crises. Se o
tratamento de um paciente epiléptico tiver que ser interrompido abruptamente, a
substituição por uma nova substância antiepiléptica deverá ser feita sob ação de um
medicamento adequado (por ex.: diazepam i.v. ou retal ou fenitoína i.v.).
Como acontece com todos os medicamentos, pacientes tratados com carbamazepina podem
apresentar efeitos indesejáveis, embora nem todos os apresentem. A maioria dos efeitos
indesejáveis são leves a moderados e geralmente desaparecem após alguns dias de
tratamento.
Alguns efeitos podem ser sérios
(Estes efeitos adversos podem afetar até 1 em cada 1.000 pacientes)
Informe ao seu médico imediatamente, se algum dos seguintes efeitos adversos ocorrer.
Estes efeitos podem ser sinais precoces de reações graves ao seu sangue, fígado, rins ou
outros órgãos e pode ser necessário tratamento médico com urgência.
- Se você tiver febre, garganta inflamada, erupção cutânea, úlcera na boca, glândulas
inchadas ou maior fragilidade às infecções (sinais de baixa imunidade, ou seja, falta de
células brancas no sangue).
- Se você sentir cansaço, dor de cabeça, respiração curta ao se exercitar, tontura;
aparência pálida, infecções frequentes com febre, resfriado, garganta inflamada ou
úlcera na boca; se tiver sangramentos ou lesões mais facilmente do que o normal, e
sangramento nasal (falta de todas as células sanguíneas).
- Se surgirem manchas vermelhas na sua pele, principalmente na face, que podem vir
acompanhadas de fadiga, febre, náusea, perda de apetite (sinais de lúpus eritematoso
sistêmico).
- Se sua pele ou olhos ficarem amarelados (sinais de hepatite).
- Se sua urina estiver escurecida (sinais de porfiria ou hepatite).
- Se tiver diminuição grave da frequência de micção causada por distúrbio no rim, ou
sangue na urina.
- Se você sentir dor grave no abdômen superior, náusea, perda de apetite (sinais de
pancreatite).
- Se você tiver erupção cutânea, vermelhidão da pele, bolhas nos lábios, olhos ou boca,
descamação da pele, acompanhada de febre, resfriado, dor de cabeça, tosse, dor no
corpo (sinais de reações sérias da pele).
- Se você tiver inchaços na face, olhos ou língua, dificuldade de engolir, chiado,
urticárias e coceiras generalizadas, erupção cutânea, febre, cólicas abdominais,
desconforto ou aperto no peito, dificuldade de respirar, inconsciência (sinais de
angioedema e reações alérgicas graves).
- Se você tiver letargia, confusão, contração muscular ou agravamento das convulsões
(sintomas que podem estar ligados a baixos níveis de sódio no sangue).
- Se você tiver febre, náusea, vômito, dor de cabeça, torcicolo no pescoço e extrema
sensibilidade à luz (sinais de meningite).
- Se você tiver rigidez muscular, febre alta, consciência alterada, pressão sanguínea alta,
salivação excessiva (sinais de síndrome neuroléptica maligna).
- Se você tiver batimentos cardíacos irregulares, dor no peito.
- Se você estiver inconsciente ou desmaiar.
- Se você tiver diarreia, dor abdominal e febre (sinais de uma inflamação do cólon). A
frequência deste efeito adverso não é conhecido.
Outras reações adversas
Se algum dos seguintes efeitos adversos ocorrer, procure o seu médico o mais rápido
possível, pois você pode precisar de assistência médica.
Muito comum (Estes efeitos adversos podem afetar mais que 1 em 10 pacientes): perda da
coordenação motora, inflamação da pele com erupção cutânea e vermelhidão, erupção
cutânea
Comum (Estes efeitos adversos podem afetar até 1 em cada 10 pacientes): inchaço no
tornozelo, nos pés ou na perna (edema), mudanças de comportamento, confusão, fraqueza,
aumento da frequência de convulsões (ataques epilépticos, devido à quantidade insuficiente
de sódio em seu corpo),
Incomum (Estes efeitos adversos podem afetar até 1 em cada 100 pacientes): tremores,
movimentos incontroláveis do corpo, espasmos musculares.
Raros (Estes efeitos adversos podem afetar até 1 em cada 1000 pacientes): coceira,
glândulas inchadas, agitação e hostilidade (especialmente em idosos), desmaio, dificuldade
em falar ou fala desarticulada, depressão com cansaço, nervosismo ou outras alterações de
humor ou mentais, alucinações, visão borrada, visão dupla, coceira nos olhos com
vermelhidão e inchaço (conjuntivite), sensação de pressão/dor nos olhos (sinais de aumento
na pressão nos olhos), movimentos incontrolados dos olhos, zumbidos ou outros sons
inexplicáveis nos ouvidos, audição diminuída, respiração com dificuldade, dor no peito,
batimentos cardíacos acelerados ou anormalmente mais lentos, dormência, formigamento
nas mãos ou nos pés, fraqueza, aumento da frequência de micção, redução repentina na
quantidade da urina, alterações no paladar, secreção anormal de leite das mamas, aumento
do peito em homens, inchaço ou vermelhidão das veias que ficam extremamente sensíveis
quando tocadas (tromboflebite), aumento da sensibilidade da pele à luz, amolecimento ou
diminuição ou enfraquecimento dos ossos levando a um maior risco de lesão no osso (falta
de vitamina D, osteoporose).
Alguns efeitos adversos são de frequência desconhecida: reativação de infecção por
vírus de herpes (que podem ser graves quando o sistema imune está deprimido), a perda
completa das unhas, fraturas, diminuição na medida da densidade do osso.
Geralmente, as seguintes reações adversas não precisam de atendimento médico. No
entanto, se elas persistirem por mais de alguns dias ou causarem muito incômodo, procure o
seu médico.
Muito comum (Estes efeitos adversos podem afetar mais que 1 em cada 10 pacientes):
vômito, náusea, tontura, sonolência, instabilidade, ganho de peso.
Comum (Estes efeitos adversos podem afetar até 1 em cada 10 pacientes): dor de cabeça,
boca seca.
Raros (Estes efeitos adversos podem afetar até 1 em cada 1000 pacientes): constipação,
diarreia, dor abdominal, dor nas juntas ou músculos, aumento do suor, perda do apetite,
perda de cabelo, pelos excessivos no corpo e na face, distúrbios sexuais, infertilidade
masculina, língua inflamada e muito vermelha, feridas na boca, alterações na pigmentação
da pele, acne.
Alguns efeitos adversos são de frequência desconhecida: sonolência, perda de memória,
inchaço de cor roxa ou vermelha arroxeada que pode coçar.
Informe ao médico o aparecimento de reações indesejáveis.
Se você notar alguma outra reação adversa não descrita nesta bula, informe ao seu médico.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações
indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu
serviço de atendimento.
INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Você deve imediatamente procurar um pronto-socorro, para que as providências
emergenciais sejam tomadas.
Se você sentir dificuldade em respirar, batimentos cardíacos acelerados e irregulares, perda
da consciência, desmaio, tremedeira, mal-estar e/ou náusea, a dose pode estar muito alta.
Pare de tomar o medicamento e informe ao seu médico imediatamente.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente
socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para
0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.