Bula do Carbamazepina produzido pelo laboratorio Medley Indústria Farmacêutica Ltda
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
carbamazepina
Medley Indústria Farmacêutica Ltda.
Comprimidos
200 mg e 400 mg
Medicamento Genérico, Lei nº 9.787, de 1999
APRESENTAÇÕES
Comprimidos de 200 mg: embalagens com 20, 30 ou 60 comprimidos.
Comprimidos de 400 mg: embalagens com 20 ou 30 comprimidos.
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido contém:
carbamazepina ............................... 200 mg ............................................ 400 mg
excipientes q.s.p. ............................ 1 comprimido .................................. 1 comprimido
(amido, amidoglicolato de sódio, celulose microcristalina, dióxido de silício, estearato de
magnésio, povidona)
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Este medicamento é usado no tratamento de determinados tipos de crises convulsivas
(epilepsias). É também usada no tratamento de algumas doenças neurológicas (como por
exemplo, uma condição dolorosa da face chamada neuralgia do trigêmeo), tão bem quanto em
determinadas condições psiquiátricas (tais como as conhecidas como episódios de mania de
distúrbios do humor bipolar e um certo tipo de depressão). Não deve ser usada em dores
comuns.
Este medicamento pertence ao grupo de medicamentos antiepilépticos (medicamentos para
crises convulsivas).
A epilepsia é um distúrbio caracterizado por duas ou mais crises convulsivas (ataques
epilépticos). Estas crises ocorrem quando mensagens que partem do cérebro para os músculos
não são propriamente transmitidas pelo sistema nervoso do organismo. A carbamazepinaauxilia
no controle destas transmissões de mensagens, regula as funções do sistema nervoso e também
controla as outras doenças mencionadas anteriormente.
Contraindicações
Não tome este medicamento:
• se você é alérgico (hipersensível) à carbamazepina ou a qualquer outro componente da
formulaçãolistado no início desta bula;
• se você tem alguma doença grave do coração;
• se você já teve alguma doença séria do sangue no passado;
• se você tem um distúrbio na produção de porfirina, um pigmento importante para o
funcionamento do fígado e formação do sangue (também chamada de porfiria hepática);
• se você estiver também tomando medicamentos pertencentes a um grupo especial de
antidepressivos denominados inibidores da monoamino oxidase (IMAOs).
Se algum destes itens for o seu caso, informe ao seu médico antes de começar a tomar este
medicamento. Se você não tem certeza se é alérgico ou não, certifique-se com o seu médico.
Advertências
Você só pode tomar a carbamazepina após um exame médico completo.
O risco de reações cutâneas graves em pacientes chineses han ou de origem tailandesa associado
com carbamazepina ou compostos quimicamente relacionados pode ser previsto pelo teste de
uma amostra de sangue desses pacientes. O seu médico deve informar se um exame de sangue é
necessário antes de tomar a carbamazepina.
Tenha cuidado especial com este medicamento:
• se você tem distúrbios do sangue (incluindo aqueles causados por outros
medicamentos);
• se você já teve alguma vez alergia (sensibilidade) incomum (erupções cutâneas ou
qualquer outro sinal de alergia) à oxcarbazepina ou qualquer outro medicamento. É
importante notar que se você é alérgico à carbamazepina, as chances de você ter reação
alérgica com a oxcarbazepina são aproximadamente de 1 em 4 (25%);
• se você tem ou já teve doença do coração, fígado ou rim no passado;
• se você tem pressão aumentada no olho (glaucoma) ou se você não pode reter sua urina;
• se você foi diagnosticado pelo seu médico como portador de distúrbio mental chamado
psicose que pode ser acompanhada de confusão ou agitação;
• se você estiver tomando hormônio contraceptivo (medicamento que evita gravidez). A
carbamazepina pode tornar o contraceptivo ineficaz. Portanto, você deve usar um
método diferente ou adicional de contracepção não hormonal enquanto estiver tomando
este medicamento, para ajudar a prevenir-se contra uma gravidez indesejada.
Informe ao seu médico, se ocorrer sangramento vaginal irregular. Se você tiver dúvidas,
pergunte ao seu médico.
Informe ao médico imediatamente nos seguintes casos:
• se ocorrerem algumas reações alérgicas tais como febre com inchaço do nódulo
linfático, erupção cutânea ou com bolhas na pele, procure um médico imediatamente ou
vá para o pronto-socorro mais próximo (vide “Quais os males que este medicamento
pode me causar?”);
• se ocorrerem reações de pele graves, tais como erupção cutânea, vermelhidão da pele,
bolhas nos lábios, olhos ou boca, descamação da pele acompanhada por febre, informe
imediatamente ao seu médico ou vá para o pronto-socorro mais próximo (vide “Quais
os males que este medicamento pode me causar?”). Estas reações podem ser mais
frequentes em pacientes originários de alguns países asiáticos (por ex. Taiwan, Malásia
e Filipinas) e em pacientes com descendência chinesa;
• se você sofrer um aumento na frequência de convulsões, informe imediatamente ao seu
médico;
• se você notar sintomas sugestivos de hepatite, tal como icterícia (amarelamento da pele
e olhos), informe ao seu médico imediatamente;
• se, a qualquer momento, você tem pensamentos de se machucar ou de se matar. Um
pequeno número de pessoas em tratamento com antiepilépticos têm tido esses
pensamentos ou comportamentos;
• se você tem problemas renais associados com baixo nível de sódio no sangue ou se você
tem problemas renais e estiver tomando medicamentos que diminuem o nível de sódio
no sangue (diuréticos, como hidroclorotiazida, furosemida).
Não interrompa o tratamento com a carbamazepina sem antes verificar com o seu médico. Para
prevenir pioras repentinas de suas crises convulsivas, não descontinue sua medicação
abruptamente.
Administração de carbamazepina com alimento ou bebida
Não tome bebidas alcoólicas enquanto estiver em tratamento com este medicamento.
Não beba suco de toranja (grapefruit) e nem coma esta fruta, uma vez que ela pode aumentar o
efeito da carbamazepina.
Outros sucos, como os de laranja e maçã, não têm este efeito.
Crianças e pacientes idosos
Podem usar de modo seguro a carbamazepina e devem receber informações específicas do
médico como, por exemplo, cuidados na dosagem. Estes pacientes devem ficar sob observação
rigorosa do médico, principalmente no início do tratamento (vide “Como devo usar este
medicamento?” e “Quais os males que este medicamento pode me causar?”).
Gravidez e amamentação
Informe ao seu médico se você estiver grávida ou está planejando engravidar.
O controle das crises epilépticas durante a gravidez é importante. Porém, existe um possível
risco para o seu bebê, se você toma a medicação antiepiléptica (medicamento para crises
convulsivas) durante a gravidez. O seu médico irá avaliar o risco potencial de você tomar a
carbamazepina durante a gravidez.
Não pare o tratamento com este medicamento sem antes conversar com o seu médico.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.
Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.
Informe ao seu médico se você estiver amamentando. A substância ativa deste medicamento
passa para o leite materno. O médico irá avaliar o seu caso e decidir se você deve ou não tomar
a carbamazepina. Se o médico decidir que sim, ele irá acompanhar os possíveis efeitos adversos
no seu (sua) filho (a). No entanto, se você notar o aparecimento de efeitos adversos nele (a),
como por exemplo, muita sonolência, interrompa a amamentação e informe ao médico.
Mulheres em idade fértil
Irregularidade no período de menstruação pode ocorrer em mulheres que estejam tomando
hormônios contraceptivos (anticoncepcionais) e carbamazepina. O contraceptivo hormonal pode
se tornar menos efetivo e você deve considerar o uso de outro método contraceptivo (não
hormonal).
Precauções
Alteração na capacidade de dirigir veículos ou operar máquinas
A carbamazepina pode fazer você sentir sonolência ou vertigem ou pode causar a sensação de
“visão borrada”, visão dupla ou você pode sentir falta de coordenação muscular especialmente
no início do tratamento ou quando em ajuste de dose. Portanto, você deve ter cuidado ao dirigir
veículos ou operar máquinas ou ao fazer outras atividades que requeiram muita atenção.
Interações Medicamentosas
Informe ao seu médico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes do início ou
durante o tratamento, incluindo medicamentos obtidos sem receita médica, pois eles podem
interagir com a carbamazepina. Isto é particularmente importante para este medicamento, uma
vez que muitos outros medicamentos interagem com ele.
Você pode precisar de uma alteração na dose ou, em alguns casos, interromper um dos
medicamentos.
O contraceptivo hormonal (medicamentos anticoncepcionais) pode tornar-se menos efetivo e
você deve considerar o uso de outros métodos contraceptivos (não hormonais).
Você não deve ingerir álcool durante o período de tratamento com a carbamazepina (vide “O
que devo saber antes de usar este medicamento? Administração de carbamazepina com
alimento ou bebida”).
Não há contraindicação relativa a faixas etárias.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro
medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua
saúde.
MEDICAMENTO?
Este medicamento deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15 e 30 °C). Proteger da
umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem
original.
Características do medicamento
carbamazepina 200 mg: comprimido circular, branco, plano, com bordas chanfradas, sulcado em
uma das faces e com a gravação Medley na outra.
carbamazepina 400 mg: comprimido oblongo, branco, sulcado em uma das faces e com a
gravação Medley na outra.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e
você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Nunca exceda a dose recomendada. Todas essas recomendações o ajudarão a obter melhores
resultados no tratamento e reduzir a chance de efeitos adversos sérios. Não tome doses extras de
carbamazepina por sua conta, nem com mais frequência e nem por mais tempo que o
recomendado pelo seu médico.
Se você estiver tomando carbamazepina, não pare de tomá-la repentinamente sem antes
consultar seu médico. Ele irá dizer se você pode e quando deve parar de tomar este
medicamento (vide “O que devo saber antes de usar este medicamento? Advertências”).
A duração do tratamento é conforme orientação médica.
Quanto tomar
O tratamento da epilepsia geralmente começa com 100 a 200 mg, 1 a 2 vezes ao dia, em adultos.
A dose é, então, aumentada gradualmente, para 800 a 1.200 mg ao dia (em alguns pacientes,
1.600 mg ou até 2.000 mg ao dia, pode ser necessária), dividida em 2 ou 3 tomadas.
O tratamento em crianças é geralmente iniciado com 100 a 200 mg ao dia (baseado em 10 a 20
mg/kg de peso corpóreo por dia) e mantido em 400 a 600 mg ao dia. Adolescentes podem
receber entre 600 a 1.000 mg por dia.
Para a neuralgia trigeminal a dose inicial de 200 a 400 mg ao dia é aumentada gradualmente até
que não haja mais dor (geralmente 200 mg, 3 a 4 vezes ao dia). A dose máxima é de 1.200 mg
ao dia. Para pacientes idosos, uma dose inicial mais baixa (100 mg, 2 vezes ao dia) é
recomendada.
Para mania aguda e manutenção do tratamento dos distúrbios afetivos bipolares, a dose em geral
é de 400 a 600 mg ao dia (faixa de dosagem: cerca de 400 a 1.600 mg ao dia).
Seu médico irá indicar exatamente as doses de carbamazepinaque você precisa tomar.
Quando e como tomar a carbamazepina
A carbamazepina é sempre (exceto no primeiro dia, possivelmente) administrada em doses
diárias divididas, ou seja, 2 a 4 vezes ao dia, dependendo da sua condição médica.
A dose prescrita pelo seu médico pode ser diferente da dose descrita nesta bula. Se este for o
caso, siga as orientações do seu médico.
Tome a carbamazepina durante ou após as refeições. Engula os comprimidos com um pouco de
líquido; se necessário, os comprimidos podem ser quebrados ao meio, na linha marcada no
comprimido, e engolidos sem mastigar.
O que mais você deve saber enquanto estiver tomando carbamazepina?
É muito importante que o seu médico acompanhe o seu progresso através de consultas
regulares. Ele pode solicitar testes periódicos de sangue, especialmente quando você estiver
iniciando o tratamento com carbamazepina.
Antes de passar por qualquer tipo de cirurgia, incluindo a de tratamento dentário ou de
emergência, informe ao médico ou dentista que fará a cirurgia que você está tomando a
carbamazepina.
A retirada do produto deve ser gradual e de acordo com a orientação médica.
Depois de aberto, manter o medicamento fechado e em lugar seguro.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser mastigado.
MEDICAMENTO?
Se você se esquecer de tomar uma dose, tome-a assim que se lembrar. No entanto, caso esteja
muito perto da hora de tomar a próxima dose, não tome a dose esquecida; apenas continue o
esquema de dose habitual. Não tome o dobro da dose para sobrepor à dose esquecida.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-
dentista.
Redução da dose ou retirada
A interrupção abrupta do tratamento com carbamazepina pode provocar crises. Se o tratamento
de um paciente epiléptico tiver que ser interrompido abruptamente, a substituição por uma nova
substância antiepiléptica deverá ser feita sob ação de um medicamento adequado (por ex.:
diazepam i.v. ou retal ou fenitoína i.v.).
Como acontece com todos os medicamentos, pacientes tratados com carbamazepina podem
apresentar efeitos indesejáveis, embora nem todos os apresentem. A maioria dos efeitos
indesejáveis são leves a moderados e geralmente desaparecem após alguns dias de tratamento.
Alguns efeitos podem ser sérios (estes efeitos adversos podem afetar até 1 em cada 1.000
pacientes)
Informe ao seu médico imediatamente se algum dos seguintes efeitos adversos ocorrer. Estes
efeitos podem ser sinais precoces de reações graves ao seu sangue, fígado, rins ou outros órgãos
e pode ser necessário tratamento médico com urgência.
• Se você tiver febre, garganta inflamada, erupção cutânea, úlcera na boca, glândulas
inchadas ou maior fragilidade às infecções (sinais de baixa imunidade, ou seja, falta de
células brancas no sangue).
• Se você sentir cansaço, dor de cabeça, respiração curta ao se exercitar, tontura;
aparência pálida, infecções frequentes com febre, resfriado, garganta inflamada ou
úlcera na boca; se tiver sangramentos ou lesões mais facilmente do que o normal e
sangramento nasal (falta de todas as células sanguíneas).
• Se surgirem manchas vermelhas na sua pele, principalmente na face, que podem vir
acompanhadas de fadiga, febre, náusea, perda de apetite (sinais de lúpus eritematoso
sistêmico).
• Se sua pele ou olhos ficarem amarelados (sinais de hepatite).
• Se sua urina estiver escurecida (sinais de porfiria ou hepatite).
• Se tiver diminuição grave da frequência de micção causada por distúrbio no rim, ou
sangue na urina.
• Se você sentir dor grave no abdômen superior, náusea, perda de apetite (sinais de
pancreatite).
• Se você tiver erupção cutânea, vermelhidão da pele, bolhas nos lábios, olhos ou boca,
descamação da pele, acompanhada de febre, resfriado, dor de cabeça, tosse, dor no
corpo (sinais de reações sérias da pele).
• Se você tiver inchaços na face, olhos ou língua, dificuldade de engolir, chiado, urticárias
e coceiras generalizadas, erupção cutânea, febre, cólicas abdominais, desconforto ou
aperto no peito, dificuldade de respirar, inconsciência (sinais de angioedema e reações
alérgicas graves).
• Se você tiver letargia, confusão, contração muscular ou agravamento das convulsões
(sintomas que podem estar ligados a baixos níveis de sódio no sangue).
• Se você tiver febre, náusea, vômito, dor de cabeça, torcicolo no pescoço e extrema
sensibilidade à luz (sinais de meningite).
• Se você tiver rigidez muscular, febre alta, consciência alterada, pressão sanguínea alta,
salivação excessiva (sinais de síndrome neuroléptica maligna).
• Se você tiver batimentos cardíacos irregulares, dor no peito.
• Se você estiver inconsciente ou desmaiar.
• Se você tiver diarreia, dor abdominal e febre (sinais de uma inflamação do cólon). A
frequência deste efeito adverso não é conhecida.
Outras reações adversas
Se algum dos seguintes efeitos adversos ocorrer, procure o seu médico o mais rápido possível,
pois você pode precisar de assistência médica.
Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):
perda da coordenação motora, inflamação da pele com erupção cutânea e vermelhidão, erupção
cutânea.
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): inchaço
no tornozelo, nos pés ou na perna (edema), mudanças de comportamento, confusão, fraqueza,
aumento da frequência de convulsões (ataques epilépticos devido à quantidade insuficiente de
sódio em seu corpo).
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento):
tremores, movimentos incontroláveis do corpo, espasmos musculares.
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): coceira,
glândulas inchadas, agitação e hostilidade (especialmente em idosos), desmaio, dificuldade em
falar ou fala desarticulada, depressão com cansaço, nervosismo ou outras alterações de humor
ou mentais, alucinações, visão borrada, visão dupla, coceira nos olhos com vermelhidão e
inchaço (conjuntivite), sensação de pressão/dor nos olhos (sinais de aumento na pressão dos
olhos), movimentos incontrolados dos olhos, zumbidos ou outros sons inexplicáveis nos
ouvidos, audição diminuída, respiração com dificuldade, dor no peito, batimentos cardíacos
acelerados ou anormalmente mais lentos, dormência, formigamento nas mãos ou nos pés,
fraqueza, aumento da frequência de micção, redução repentina na quantidade da urina,
alterações no paladar, secreção anormal de leite das mamas, aumento do peito em homens,
inchaço ou vermelhidão das veias que ficam extremamente sensíveis quando tocadas
(tromboflebite), aumento da sensibilidade da pele à luz, amolecimento ou diminuição ou
enfraquecimento dos ossos levando a um maior risco de lesão no osso (falta de vitamina D,
osteoporose).
Alguns efeitos adversos são de frequência desconhecida: reativação de infecção por vírus de
herpes (que podem ser graves quando o sistema imune está deprimido), a perda completa das
unhas, fraturas, diminuição na medida da densidade do osso.
Geralmente, as seguintes reações adversas não precisam de atendimento médico. No entanto, se
elas persistirem por mais de alguns dias ou causarem muito incômodo, procure o seu médico.
vômito, náusea, tontura, sonolência, instabilidade, ganho de peso.
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): dor de
cabeça, boca seca.
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento):
constipação, diarreia, dor abdominal, dor nas juntas ou músculos, aumento do suor, perda do
apetite, perda de cabelo, pelos excessivos no corpo e na face, distúrbios sexuais, infertilidade
masculina, língua inflamada e muito vermelha, feridas na boca, alterações na pigmentação da
pele, acne.
Alguns efeitos adversos são de frequência desconhecida: sonolência, perda de memória, inchaço
de cor roxa ou vermelha arroxeada que pode coçar.
Informe ao médico o aparecimento de reações indesejáveis. Se você notar alguma outra reação
adversa não descrita nesta bula, informe ao seu médico.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações
indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço
de atendimento.
INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Você deve imediatamente procurar um pronto-socorro para que as providências emergenciais
sejam tomadas.
Se você sentir dificuldade em respirar, batimentos cardíacos acelerados e irregulares, perda da
consciência, desmaio, tremedeira, mal-estar e/ou náusea, a dose pode estar muito alta. Pare de
tomar o medicamento e informe ao seu médico imediatamente.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro
médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722
6001, se você precisar de mais orientações.