Bula do Cetirtec produzido pelo laboratorio Laboratório Teuto Brasileiro S/a
para o Profissional com todas as informações sobre este medicamento
Cetirtec®
Solução oral 1mg/mL
MODELO DE BULA COM INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS
PROFISSIONAIS DE SAÚDE
dicloridrato de cetirizina
APRESENTAÇÕES
Embalagens contendo 1 e 50 frascos com 60mL + 1 e 50 copos-medida
Embalagens contendo 1 e 50 frascos com 75mL + 1 e 50 copos-medida
Embalagens contendo 1 e 50 frascos com 80mL + 1 e 50 copos-medida
Embalagens contendo 1 e 50 frascos com 120mL + 1 e 50 copos-medida
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 2 ANOS
COMPOSIÇÃO
Cada mL da solução oral contém:
dicloridrato de cetirizina....................................................................................................1mg
Veículo q.s.p......................................................................................................................1mL
Excipientes: sorbitol, glicerol, propilenoglicol, metilparabeno, propilparabeno, aroma de
banana, acetato de sódio e água de osmose reversa.
INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Cetirtec®
é indicado para o alívio dos sintomas nasais e oculares da rinite alérgica sazonal e
perene e dos sintomas de urticária.
Em um estudo realizado com pacientes com urticária crônica, 74,3% dos entrevistados
demonstraram estarem satisfeitos com a terapia medicamentosa com cetirizina após 2
semanas de uso. Com 4 semanas de uso, o índice de satisfação com o uso cetirizina subiu
para 83,7%.
Sugiura K, Hirai S, Suzuki T, Usuda T, Kondo T, Azumi T, Masaki S, Yokoi T, Nitta Y,
Kamiya S, Ando K, Mori T, Tomita Y. Evaluation of cetirizine hydrochloride-based
therapeutic strategy for chronic urticaria. Nagoya J Med Sci. 2008 Aug;70(3-4):97-106.
Em um estudo comparativo com placebo e fexofenadina, realizado com pacientes com
rinite alérgica sazonal, ambas as medicações se mostraram superiores ao placebo, porém
cetirizina foi 26% superior à fexofenadina na redução dos sintomas 12 horas após a dose, e,
no geral, reduziu 14% mais os sintomas. A cetirizina mostrou-se mais eficaz na redução de
rinorreia, prurido ocular e lacrimejamento, além de prurido nasal, do palato ou traqueia.
Day JH, Briscoe MP, Rafeiro E, Ratz JD, Ellis AK, Frankish CW, Chapman D, deGuia EC,
Kramer B, Warner C. Comparative efficacy of cetirizine and fexofenadine for seasonal
allergic rhinitis, 5-12 hours postdose, in the environmental exposure unit. Allergy Asthma
Proc. 2005 Jul-Aug;26(4):275-82.
Propriedades farmacodinâmicas
Cetirizina, um metabólito humano da hidroxizina, é um antagonista potente seletivo dos
receptores-H1 periféricos. Em estudos in vitro de ligação ao receptor mostraram não haver
afinidade mensurável para outros receptores-H1.
Experimentos ex vivo em ratos demonstraram que a cetirizina administrada sistemicamente
não ocupa os receptores H1 cerebrais significativamente.
Além de seu efeito anti-H1, a cetirizina demonstra atividades antialérgicas: numa dose de
10mg uma vez ou duas vezes ao dia, inibe o recrutamento tardio de células inflamatórias,
principalmente eosinófilos, na pele e conjuntiva de indivíduos atópicos submetidos ao teste
de provocação, e a dose de 30mg/dia inibe o influxo de eosinófilos no lavado
broncoalveolar durante uma constrição brônquica de fase tardia induzida por inalação de
alérgenos em indivíduos asmáticos. Além disso, a cetirizina inibe a reação inflamatória de
fase tardia em pacientes com urticária crônica induzida pela administração intradérmica da
calicreína. Ele também diminui a expressão de moléculas de adesão, como ICAM-1 e
VCAM-1, que são marcadores de inflamação alérgica.
Estudos em voluntários saudáveis mostraram que a cetirizina, em doses de 5 e 10mg inibe
fortemente as reações do tipo pápula e de eritema induzido por concentrações muito
elevadas de histamina na pele. O início de atividade após uma dose única de 10 mg ocorre
dentro de 20 minutos em 50% dos indivíduos e dentro de uma hora em 95%. Esta atividade
persiste por pelo menos 24 horas após uma única administração. Em um estudo de 35 dias
em crianças de 5 a 12 anos de idade, não foi observada tolerância ao efeito anti-histamínico
(supressão da pápula e do eritema) da cetirizina. Quando um tratamento com cetirizina é
interrompido, após administração repetida, a pele recupera a sua reatividade normal à
histamina em 3 dias.
Propriedades farmacocinéticas
Absorção
Não foi observado acúmulo de cetirizina após doses diárias de 10mg por 10 dias. O pico de
concentração plasmática é de aproximadamente 300ng /mL e é alcançado em 1,0 +/- 0,5 h.
A distribuição dos parâmetros farmacocinéticos, tais como a concentração máxima no
plasma (Cmax) e a área sob a curva (ASC), é unimodal em voluntários humanos.
A absorção da cetirizina não é reduzida com alimentos, embora a taxa de absorção seja
diminuída.
A biodisponibilidade é semelhante quando a cetirizina é administrada como soluções,
cápsulas ou comprimidos.
Distribuição
O volume aparente de distribuição é de 0,50L/Kg. A ligação às proteínas plasmáticas da
cetirizina é de 93 +/- 0,3%. A cetirizina não altera a ligação às proteínas plasmáticas da
varfarina.
Metabolismo e Excreção
A cetirizina não sofre extensivo metabolismo de primeira passagem. Cerca de dois terços
da dose é excretada inalterada na urina. A meia vida é de aproximadamente 10 horas. A
cetirizina exibe cinética linear na faixa de 5 a 60 mg.
O uso de Cetirtec®
é contraindicado para pacientes com hipersensibilidade conhecida a
qualquer componente da fórmula, à hidroxizina ou a qualquer derivado piperazínico.
O uso de cetirizina também é contraindicado para pacientes com insuficiência renal grave,
com clearance de creatinina inferior a 10mL/min.
Este medicamento é contraindicado para menores de 2 anos de idade e lactantes.
Este medicamento é contraindicado em pacientes com insuficiência renal grave.
Gravidez e lactação
Este medicamento não deve ser administrado durante a gravidez. A cetirizina é excretada
no leite materno, portanto o uso deste medicamento não é recomendado durante o
aleitamento materno.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação
médica ou do cirurgião-dentista.
Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois
sua habilidade e sua atenção podem estar prejudicadas.
O uso concomitante com substâncias depressoras do sistema nervoso central deve ser
cuidadoso (ver o item Interações Medicamentosas).
Álcool
Nas doses terapêuticas, não foram demonstradas interações clinicamente significativas com
álcool (para uma alcoolemia de 0,5g/L). Entretanto, recomenda-se cautela se houver a
ingestão concomitante de bebidas alcoólicas.
Aumento do risco de retenção urinária
Devem ser tomadas precauções em pacientes com fatores de predisposição à retenção
urinária (por exemplo, lesão da medula espinhal, a hiperplasia prostática) cetirizina pode
aumentar o risco de retenção urinária.
Pacientes com risco de convulsão
Recomenda-se cautela aos pacientes epiléticos e àqueles que correm risco de convulsões.
Este produto contém sorbitol. Pacientes com condições hereditárias raras de intolerância a
frutose não devem tomar cetirizina na forma de solução oral. Propilparabeno e
metilparabeno podem causar reações alérgicas.
Deve-se ajustar a dose em pacientes com insuficiência renal (ver Posologia e Modo de
usar).
Testes Cutâneos de Alergia
Os testes de alergia cutâneos são inibidos por anti-histamínicos é recomendado à
interrupção desta medicação 3 dias antes do procedimento.
Alimentos
A absorção da cetirizina não é reduzida com alimentos, embora a taxa de absorção seja
reduzida.
Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas
Em pacientes sensíveis, o uso concomitante de bebidas alcoólicas ou de outros depressores
do SNC pode causar reduções adicionais do estado de alerta, comprometendo o
desempenho.
Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua
habilidade e sua atenção podem estar prejudicadas.
Fertilidade
Não existem dados relevantes disponíveis.
Gravidez e lactação
Gravidez
Recomenda-se cautela ao prescrever cetirizina para mulheres grávidas. Estão disponíveis
dados clínicos muito escassos sobre gestantes expostas à cetirizina. Estudos em animais não
indicam a presença de efeitos prejudiciais diretos nem indiretos em relação à gravidez, ao
desenvolvimento embrionário/fetal, ao parto ou ao desenvolvimento pós-natal.
Lactação
A cetirizina é excretada no leite humano em concentrações que representam de 25% a 90%
dos valores mensurados no plasma, dependendo do momento da coleta das amostras após a
administração. Recomenda-se cautela ao prescrever cetirizina para mulheres lactantes.
Categoria B de risco na gravidez.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação
médica ou do cirurgião-dentista.
Efeitos indesejáveis
Estudos clínicos tem demonstrado que a cetirizina apresenta, na posologia recomendada,
efeitos adversos menores sobre o SNC, inclusive sonolência, fadiga, tontura e cefaleia.
Embora até o momento não haja relato de interações com outras drogas, o uso
concomitante com depressores do SNC deve ser cauteloso. Como com os demais anti-
histamínicos, pacientes que estejam em tratamento com cetirizina devem evitar a ingestão
excessiva de álcool.
Devido a farmacocinética, farmacodinâmica e ao perfil tolerância de cetirizina, nenhuma
interação é esperada com este anti-histamínico. Nenhuma interação medicamentosa
significante na farmacocinética ou na farmacodinâmica foi relatada em estudos de
interações com pseudoefedrina e teofilina (400mg/dia).
DURANTE O CONSUMO ESTE PRODUTO DEVE SER MANTIDO NO CARTUCHO
DE CARTOLINA, CONSERVADO EM TEMPERATURA AMBIENTE (15 A 30ºC).
PROTEGER DA LUZ E UMIDADE.
O prazo de validade do medicamento é de 24 meses a partir da data de fabricação.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem
original.
Características físicas e organolépticas:
Cetirtec®
é uma solução límpida, incolor e com aroma de banana.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Modo de uso
Uso exclusivamente oral.
Posologia
Crianças de 2 a 6 anos de idade: 2,5mL (2,5mg) duas vezes ao dia, por via oral, pela
manhã e à noite.
Crianças de 6 a 12 anos de idade: 5mL (5mg) duas vezes ao dia, pela manhã e à noite ou
10mL (10mg) uma vez ao dia.
Adultos e crianças a partir de 12 anos de idade: 10mL (10mg) uma vez ao dia, por via
oral. Uma dose inicial de 5mL (5mg) pode ser proposta se levar a um controle satisfatório
dos sintomas.
A duração do tratamento deverá seguir a recomendação médica.
Pacientes com insuficiência renal: Os intervalos de doses devem ser individualizados de
acordo com a função renal do paciente. Consulte a tabela abaixo e ajuste a dose tal como
indicado. Para usar a tabela posológica, uma estimativa do clearance de creatinina do
paciente (CLcr) em mL/min é necessária. A CLcr (mL /min) pode ser estimada a partir da
determinação da creatinina sérica (mg/dL), utilizando a seguinte fórmula:
Em pacientes pediátricos que sofrem de insuficiência renal, a dose terá de ser ajustada
individualmente, levando-se em consideração o clearance renal do paciente, o peso
corporal e a idade.
Idosos: até o presente, não existem dados que determinem a necessidade de reduzir a dose
nos pacientes idosos que tenham função renal normal.
Crianças: não se recomenda o uso de cetirizina em crianças menores de 2 anos de idade.
Pacientes com insuficiência hepática: Nenhum ajuste de dose é necessário em pacientes
com insuficiência hepática isolada.
Dados de ensaios clínicos
Estudos clínicos têm demonstrado que a cetirizina, na dose recomendada, tem efeitos
adversos menores sobre o SNC, que incluem sonolência, fadiga, tontura e dor de cabeça.
Em alguns casos, a estimulação do SNC paradoxal tem sido relatada.
Apesar da cetirizina ser um antagonista selectivo dos receptores-H1 periféricos e ser
relativamente livre de atividade anticolinérgica, casos isolados de dificuldades de micção,
perturbações de acomodação dos olhos e boca seca foram relatados.
Casos de insuficiência hepática, com elevação das enzimas hepáticas acompanhadas de
bilirrubina elevada têm sido relatados. A maioria dos casos se resolveu após a
descontinuação do medicamento.
Ensaios clínicos controlados duplo-cegos comparando cetirizina com placebo ou outros
anti-histamínicos, na dose recomendada (10mg por dia para cetirizina), cujos dados
quantificados de segurança estão disponíveis, incluiu mais de 3200 pessoas expostas à
cetirizina.
A partir deste agrupamento, as seguintes reações adversas foram relatadas para cetirizina 10
mg nos ensaios controlados por placebo em taxas de 1,0% ou mais:
Reações Adversas
(WHO-ART)
Cetirizina 10mg
(n= 3260)
Placebo
(n = 3061)
Distúrbios gerais
Fadiga 1,63 % 0,95 %
Sistema nervoso central e periférico
Tontura
Cefaleia
1,10 %
7,42 %
0,98 %
8,07 %
Doenças do Sistema Gastrintestinal
Dor abdominal
Boca seca
Náusea
2,09 %
1,07 %
1,08 %
0,82 %
1,14 %
Transtornos Psiquiátricos
Sonolência 9,63 % 5,00 %
Doenças do sistema respiratório
Faringite 1,29 % 1,34 %
Embora estatisticamente mais comuns nos indivíduos que utilizaram medicamento do que
nos pacientes que receberam o placebo, a sonolência foi leve a moderada, na maioria dos
casos.
Os testes objetivos, como demonstrado por outros estudos sujerem que as atividades diárias
não são afetadas com a dose diária recomendada em voluntários jovens e saudáveis.
As reações adversas em taxas de 1% ou mais em crianças na faixa etária de 6 meses a 12
anos, incluídas nos ensaios clínicos controlados com placebo, são:
(n= 1656)
(n = 1294)
Diarreia 1.0 % 0.6 %
Sonolência 1.8 % 1.4 %
Doenças do sistema respiratorio
Rinite 1.4 % 1.1 %
Fadiga 1.0 % 0.3 %
Dados pós-comercialização
Reações incomuns (≥1/1.000 e <1/100):
parestesia
prurido, erupção cutânea
astenia
mal-estar
agitação
diarreia
Reações raras (≥1/10.000 e <1/1.000):
aumento de peso
taquicardia
convulsões
urticária
edema
hipersensibilidade
anormalidade da função hepática (aumento de transaminases, fosfatase alcalina, gama-GT e
bilirrubina)
agressividade
confusão mental
depressão
alucinação
insônia
Reações muito raras (<1/10.000):
trombocitopenia
disgeusia
discinesia
distonia
síncope
tremor
distúrbios de acomodação ocular
visão turva
oculógiro
disúria
enurese
angiodema
erupções cutâneas medicamentosas
choque anafilático
tiques nervosos
Reações não conhecidas (as ocorrências não podem ser estimadas com os dados
disponíveis):
amnésia ou alteração da memória
aumento de apetite
pensamentos suicidas
vertigem
retenção urinária
Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância
Sanitária - NOTIVISA, disponível em www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm,
ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.
Sintomas: os sintomas observados após uma superdosagem importante de cetirizina são
principalmente associados a efeitos sobre o SNC ou a efeitos sugestivos de uma ação
anticolinérgica.
Os eventos adversos relatados após a ingestão de pelo menos 5 vezes a dose diária
recomendada são: confusão mental, diarreia, tontura, fadiga, cefaleia, mal-estar, midríase,
prurido, inquietação, sedação, sonolência, estupor, taquicardia, tremor e retenção urinária.
Tratamento: não existe antídoto específico conhecido para a cetirizina. Caso ocorra
superdosagem, recomenda-se o tratamento sintomático ou de suporte. A cetirizina não é
eliminada efetivamente por diálise.
Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.