Bula do Cloridrato de Ciprofloxacino para o Paciente

Modelo de Bula para Pacientes

cloridrato de ciprofloxacino

Aurobindo Pharma Indústria Farmacêutica Ltda.

Comprimidos revestidos

250mg e 500mg

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Medicamento Genérico, Lei nº 9.787, de 1999.

I) IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO

APRESENTAÇÕES

Caixa com 06, 10, e 14 comprimidos revestidos de 250 mg.

Caixa com 10 e 14 comprimidos revestidos de 500 mg.

USO ORAL

USO ADULTO

COMPOSIÇÃO

Cada comprimido revestido de 250 mg contém:

Cloridrato de ciprofloxacino monoidratado...........................................291 mg*

*Equivalente a 250 mg de ciprofloxacino base.

Excipientes q.s.p.............................................................1 comprimido revestido

Excipientes: Celulose microcristalina, crospovidona, dióxido de silício coloidal, amido, talco

purificado, estearato de magnésio, Opadry white**.

** Opadry white: hipromelose, dióxido de tiânio, macrogol.

Cada comprimido revestido de 500 mg contém:

Cloridrato de ciprofloxacino monoidratado............................................582 mg*

*Equivalente a 500 mg de ciprofloxacino base.

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

As indicações de cloridrato de ciprofloxacino são as seguintes:

Adultos

Para o tratamento de infecções complicadas e não complicadas causadas por microrganismos sensíveis ao

ciprofloxacino:

- do trato respiratório. Muitos dos microrganismos, p. ex. Klebsiella, Enterobacter, Proteus, E. coli,

Pseudomonas, Haemophilus, Moraxella, Legionella e Staphylococcus reagem com muita sensibilidade ao

cloridrato de ciprofloxacino. A maioria dos casos de pneumonia que não necessitam de tratamento

hospitalar é causada por Streptococcus pneumoniae. Nesses casos, cloridrato de ciprofloxacino não é o

medicamento de primeira escolha;

- do ouvido médio (otite média) e dos seios paranasais (sinusite), especialmente se causadas por

Pseudomonas ou Staphylococcus;

- dos olhos;

- dos rins e/ou do trato urinário eferente;

- dos órgãos reprodutores, inclusive inflamação dos ovários e das tubas uterinas (anexite), gonorreia e

infecções da próstata (prostatite);

- da cavidade abdominal, p. ex. do estômago e intestino (trato gastrintestinal), do trato biliar e da

membrana serosa que reveste internamente as paredes do abdome (peritônio);

- da pele e de tecidos moles;

- dos ossos e articulações.

Infecção generalizada (septicemia)

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Infecções ou risco de infecção (profilaxia) em pacientes com sistema imunológico comprometido, por

exemplo, pacientes em tratamento com medicamentos que inibem as defesas imunológicas naturais do

organismo ou pacientes com número reduzido de glóbulos brancos do sangue.

Eliminação seletiva de bactérias do intestino durante tratamento com medicamentos que inibem o sistema

imunológico do organismo.

Descontaminação intestinal seletiva em pacientes sob tratamento com imunossupressores. Cloridrato de

ciprofloxacino não é eficaz contra Treponema pallidum (causador da sífilis).

Crianças e adolescentes entre 5 e 17 anos

Para infecção aguda na fibrose cística (distúrbio hereditário que aumenta a produção e a viscosidade das

secreções nos brônquios e no trato digestivo) causada por P. aeruginosas e não houver possibilidade de

outros tratamentos injetáveis mais eficazes. Não se recomenda cloridrato de ciprofloxacino para outras

indicações.

Antraz por inalação (após exposição) em adultos e crianças

Para reduzir a incidência ou progressão da doença após inalação de bacilos de antraz (Bacillus anthracis).

O ciprofloxacino, componente ativo de cloridrato de ciprofloxacino, pertence ao grupo das quinolonas.

As quinolonas bloqueiam determinadas enzimas de bactérias que têm um papel fundamental no

metabolismo e na reprodução bacteriana, matando as bactérias causadoras da doença.

Não use cloridrato de ciprofloxacino nas seguintes situações:

- alergia (hipersensibilidade) à substância ativa ciprofloxacino, aos medicamentos contendo outras

quinolonas ou a qualquer componente da fórmula. Sinais de alergia podem incluir coceira,

vermelhidão na pele, dificuldade para respirar ou inchaço das mãos, garganta, boca ou pálpebra;

- uso concomitante de tizanidina (um relaxante muscular).

Advertências

Para o tratamento de infecções graves, infecções por Staphylococcus e infecções por bactérias

anaeróbias, o cloridrato de ciprofloxacino deve ser utilizado em associação a um antibiótico

apropriado.

O cloridrato de ciprofloxacino não é recomendado para o tratamento de pneumonia causada por

Streptococcus pneumonia e devido à eficácia limitada contra este agente bacteriano.

As infecções dos órgãos genitais podem ser causadas por isolados de Neisseria gonorrhoeae

resistentes à fluoroquinolona. É muito importante obter informações locais sobre a prevalência de

resistência ao ciprofloxacino e confirmar a sensibilidade por meio de exames laboratoriais.

O cloridrato de ciprofloxacino está associado a casos de prolongamento do intervalo QT (uma

alteração do eletrocardiograma) (veja o item “Quais os males que este medicamento pode me

causar?”). As mulheres podem ser mais sensíveis aos medicamentos que prolonguem o intervalo

QTc, uma vez que tendem a ter um intervalo QTc basal mais longo em comparação aos homens.

Pacientes idosos podem também ser mais sensíveis aos efeitos associados ao medicamento sobre o

intervalo QT. Deve-se ter cautela ao utilizar cloridrato de ciprofloxacino junto com medicamentos

que podem resultar em prolongamento do intervalo QT (por exemplo, antiarrítmicos de classe III

ou IA, antidepressivos tricíclicos, antibióticos macrolídeos, antipsicóticos) ou em pacientes com

fatores de risco para prolongamento QT ou “torsades de pointes” (uma alteração específica do

eletrocardiograma), por exemplo síndrome congênita do QT longo, desequilíbrio eletrolítico (sais

do organismo) não corrigido, como hipocalemia (baixo nível de potássio no sangue) ou

hipomagnesemia (baixo nível de magnésio no sangue) e doenças cardíacas como insuficiência

cardíaca, infarto do miocárdio ou bradicardia (ritmo dos batimentos cardíacos muito lento).

Em alguns casos, podem ocorrer reações alérgicas e de hipersensibilidade após uma única dose.

Informe imediatamente seu médico. Em casos muito raros, pode ocorrer inchaço da face, garganta

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e dificuldade para respirar, podendo progredir para choque, com risco para a vida, às vezes após a

primeira administração.

Nesses casos, pare imediatamente o uso de cloridrato de ciprofloxacino e informe seu médico.

Se ocorrer diarreia grave e persistente durante ou após o tratamento, deve-se consultar o médico,

pois esta pode ser sinal de doença intestinal grave, com possível risco para a vida (colite

pseudomembranosa), que exige tratamento imediato. Você deve parar de usar cloridrato de

ciprofloxacino e procurar atendimento médico. Não tome antidiarreicos e fale com seu médico.

Casos de problemas no fígado (necrose hepática e insuficiência hepática) com risco para a vida têm

sido relatados com cloridrato de ciprofloxacino. No caso de qualquer sinal e sintoma de doença no

fígado (como anorexia (diminuição do apetite), icterícia (coloração amarelada da pele), urina

escura, prurido (coceira) ou abdômen tenso) pare imediatamente o uso de cloridrato de

ciprofloxacino e informe seu médico.

Pode ocorrer aumento temporário das enzimas do fígado (transaminases, fosfatase alcalina) ou

icterícia colestática (cor amarelada da pele decorrente de acúmulo de pigmentos biliares),

especialmente em pacientes quejá apresentaram alguma doença no fígado, que forem tratados com

cloridrato de ciprofloxacino (veja “Quais os males que este medicamento pode me causar?”).

Cloridrato de ciprofloxacino deve ser usado com cautela em pacientes com miastenia grave (doença

muscular) porque os sintomas podem ser exacerbados.

Podem ocorrer tendinite e ruptura de tendão (predominantemente do tendão de Aquiles) com

cloridrato de ciprofloxacino, algumas vezes bilateral, mesmo dentro das primeiras 48 horas de

tratamento. Podem ocorrer inflamação e ruptura de tendão mesmo até vários meses após a

descontinuação da terapia com cloridrato de ciprofloxacino. O risco de doença nos tendões pode

estar aumentado em pacientes idosos ou pacientes tratados concomitantemente com

corticosteroides.

Na suspeita de inflamação de tendão, deve-se parar imediatamente o uso de cloridrato de

ciprofloxacino, consultar o médico e o membro acometido deve ser mantido em repouso evitando

esforço físico, até avaliação médica. Cloridrato de ciprofloxacino deve ser usado com cautela nos

pacientes com antecedentes de distúrbios de tendão relacionados a tratamentos com quinolonas.

Cloridrato de ciprofloxacino, assim como outros medicamentos da mesma classe, é conhecido por

desencadear convulsões ou diminuir o limiar convulsivo.

Caso sofra de epilepsia, tendência a convulsões ou tenha apresentado convulsões no passado,

redução do fluxo sanguíneo cerebral, traumatismo craniano ou antecedente de derrame, cloridrato

de ciprofloxacino deve ser administrado somente se os benefícios do tratamento forem superiores

aos possíveis riscos. Esses pacientes correm risco de efeitos indesejáveis no sistema nervoso central.

Casos de estados epilépticos têm sido relatados. Se ocorrerem convulsões pare imediatamente o uso

de cloridrato de ciprofloxacino e informe o médico.

Podem ocorrer reações psiquiátricas após a primeira administração de fluoroquinolonas, incluindo

ciprofloxacino.

Em casos raros, podem ocorrer depressão ou reações psicóticas, que podem evoluir para

ideias/pensamentos suicidas e comportamento autodestrutivo, como tentativa de suicídio ou

suicídio. Nesses casos pare imediatamente o uso de cloridrato de ciprofloxacino e informe o médico.

Têm sido relatados casos de polineuropatia sensorial ou sensoriomotora, resultando em sensações

cutâneas subjetivas, perda ou diminuição de sensibilidade, alteração na sensibilidade dos sentidos

ou fraqueza em pacientes recebendo fluoroquinolonas, incluindo cloridrato de ciprofloxacino. Caso

você desenvolva sintomas neurológicos, tais como dor, queimação, formigamento, dormência ou

fraqueza pare imediatamente o uso de cloridrato de ciprofloxacino e informe o médico.

O ciprofloxacino pode induzir reações de sensibilidade à luz, portanto, os pacientes devem evitar a

exposição direta e excessiva ao sol ou à luz ultravioleta (UV). Se aparecerem reações cutâneas

similares a queimaduras solares, pare imediatamente o uso de cloridrato de ciprofloxacino e

informe o médico.

Você deve procurar um oftalmologista imediatamente em caso de alterações na visão ou algum

sintoma ocular.

Gravidez e amamentação

Gravidez

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Cloridrato de ciprofloxacino não deve ser usado durante a gravidez. Estudos realizados com

animais não evidenciaram malformações do feto, porém não se pode excluir que o medicamento

possa causar lesões na cartilagem articular de organismos imaturos.

Informe seu médico se ocorrer gravidez durante o uso de cloridrato de ciprofloxacino.

“Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do

cirurgião-dentista.”

Amamentação

O ciprofloxacino é excretado no leite materno, por isso, devido ao risco de dano articular ao feto, o

uso de cloridrato de ciprofloxacino não é recomendado durante a amamentação.

Crianças, adolescentes e idosos

Como ocorre com outros antibióticos quinolônicos, ociprofloxacino pode causar lesão nas

articulações que suportam peso em animais imaturos. Os dados de segurança em menores de 18

anos que sofriam principalmente de fibrose cística não evidenciaram lesão de

articulação/cartilagem.

Na faixa etária de 5 a 17 anos pode ser usado no caso específico descrito abaixo:

Dados atuais confirmam o uso de cloridrato de ciprofloxacino para o tratamento de infecção aguda

na fibrose cística causada por P. aeruginosa em crianças e adolescentes de 5 a 17 anos.

Atualmente a experiência disponível sobre o uso em crianças e adolescentes com outras infecções e

crianças com menos de 5 anos é insuficiente. Portanto, não deve ser usado para outras infecções e

em menores de 5 anos.

Cloridrato de ciprofloxacino pode ser usado por idosos na menor dose possível estabelecida pelo

médico.

Efeitos sobre a habilidade de dirigir veículos e operar máquinas

As substâncias do tipo fluoroquinolonas, incluindo o ciprofloxacino, podem prejudicar a

habilidade do paciente para dirigir veículos e operar máquinas. Isso ocorre principalmente com o

uso em conjunto com bebidas alcoólicas.

Interações medicamentosas

A seguir, constam alguns medicamentos cujo efeito pode ser alterado se tomados com ou que

podem influenciar o efeito de cloridrato de ciprofloxacino. Fale com seu médico caso esteja

tomando algum desses medicamentos.

Medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT: cloridrato de ciprofloxacino, como

outros medicamentos da mesma classe (fluoroquinolonas), deve ser utilizado com cautela em

pacientes que estejam recebendo medicamentos conhecidos por prolongarem o intervalo QT (por

exemplo, antiarrítmicos de classe III ou IA, antidepressivos tricíclicos, antibióticos macrolídeos,

antipsicóticos).

Produtos contendo ferro, magnésio, alumínio ou cálcio: O uso simultâneo com antiácidos, produtos

contendo ferro, magnésio, alumínio ou cálcio (por exemplo, suplementos minerais) reduz a

absorção de ciprofloxacino. O mesmo acontece com sucralfato (usado para tratamento de azia,

indigestão ou úlcera no estômago ou intestino) ou antiácidos (usados para indigestão), didanosina

(usado no tratamento da AIDS), polímeros ligantes de fosfato, por exemplo, sevelâmer e carbonato

de lantânio (para diminuição dos níveis de fosfato em pacientes com problemas nos rins), soluções

nutrientes. Bebidas e laticínios enriquecidos com minerais, por exemplo, leite, iogurte, suco de

laranja enriquecido com cálcio, devem ser evitados, pois podem reduzir a absorção de cloridrato

de ciprofloxacino. Contudo, o cálcio da dieta, proveniente da alimentação normal, não afeta

significativamente a absorção. Por isso, cloridrato de ciprofloxacino deve ser tomado 1 a 2 horas

antes ou pelo menos 4 horas depois desses produtos.

Esta restrição não inclui os antiácidos bloqueadores de receptores H2 (por exemplo, cimetidina,

ranitidina).

O uso simultâneo de cloridrato de ciprofloxacino e probenecida (tratamento complementar de

infecções, por exemplo, gota) aumenta a concentração de ciprofloxacino no sangue.

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A metoclopramida (utilizada para náuseas e vômitos) acelera a absorção de ciprofloxacino, que

atinge a concentração máxima no sangue mais rapidamente que o usual.

O uso simultâneo de cloridrato de ciprofloxacino e omeprazol (utilizado para azia, indigestão,

úlceras no estômago ou intestino) pode levar a uma leve diminuição do efeito do ciprofloxacino.

Não se deve administrar cloridrato de ciprofloxacino com tizanidina (relaxante muscular), pois

pode ocorrer um aumento indesejável nas concentrações detizanidina no sangue, associado aos

efeitos colaterais clinicamente importantes induzidos por esta, como queda da pressão e

sonolência.

A teofilina (medicamento para a asma) quando usada em conjunto com o cloridrato de

ciprofloxacino pode ter sua concentração aumentada no sangue, o que favorece um aumento da

frequência dos efeitos indesejáveis induzidos pela teofilina. Em casos muito raros, esses efeitos

indesejáveis podem colocar a vida em risco ou ser fatais. Se o uso de ambos for inevitável, a

concentração de teofilina no sangue deve ser observada e a dose reduzida conforme a necessidade.

Foi relatado que o uso de ciprofloxacino e medicamentos contendo derivados da xantina, como por

exemplo, cafeína e pentoxifilina (oxpentifilina) (para distúrbios circulatórios), e levou a

concentração destas substâncias no sangue. Fale com seu médico.

Em pacientes recebendo cloridrato de ciprofloxacino e fenitoína (antiepilético) ao mesmo tempo,

foi observado nível alterado (diminuído ou aumentado) de fenitoína no sangue. É recomendado o

monitoramento da terapia com fenitoína, incluindo medições de concentração de fenitoína no

sangue, durante e imediatamente após a administração simultânea de cloridrato de ciprofloxacino

e fenitoína, para evitar a perda do controle de convulsões associadas aos níveis diminuídos de

fenitoína e para evitar efeitos indesejáveis relacionados à superdose de fenitoína quando o

cloridrato de ciprofloxacino é descontinuado em pacientes que estejam recebendo ambos.

O uso simultâneo com cloridrato de ciprofloxacino pode retardar a excreção do metotrexato

(imunossupressor usado em alguns tipos de câncer, psoríase e artrite reumatoide), aumentando o

nível sanguíneo deste.

Anti-inflamatórios não-esteroides, por exemplo, o ibuprofeno (para dor, febre ou inflamação):

estudos em animais mostraram que o usocombinado de doses muito altas de quinolonas e certos

anti-inflamatórios não-esteroides podem desencadear convulsões. Isto não se refere aos que contêm

ácidoacetilsalicílico.

Observou-se em alguns casos aumento transitório da concentração de creatinina no sangue, que

avalia a função renal, ao se administrar cloridrato de ciprofloxacino simultaneamente com

ciclosporina (imunossupressor usado em doenças de pele, artrite reumatoide e transplante de

órgãos). Nesses casos é necessário controlar frequentemente (duas vezes por semana) a

concentração de creatinina.

A administração simultânea de ciprofloxacino com substâncias antagonistas da vitamina K, como

por exemplo, varfarina, acenocumarol, femprocumona, fluindiona, pode aumentar os efeitos

anticoagulantes destas. Fale com seu médico.

O uso simultâneo de cloridrato de ciprofloxacino e antidiabéticos orais (para diminuição dos níveis

de açúcar no sangue) principalmente sulfonilureias como, por exemplo, glibenclamida, glimepirida

pode provocar diminuição de açúcar no sangue (hipoglicemia), possivelmente por intensificar a

ação do antidiabético oral.

O uso simultâneo de cloridrato de ciprofloxacino e duloxetina (antidepressivo) pode levar a um

aumento da duloxetina no sangue.

No uso concomitante de cloridrato de ciprofloxacino com ropinirol (medicamento para doença de

Parkinson), seu médico deverá monitorar os efeitos indesejáveis e realizar o ajuste de dose de

ropinirol.

No uso de cloridrato de ciprofloxacino com lidocaína (para doenças cardíacas e anestésico local),

podem ocorrer interações entre estas substâncias, acompanhadas de efeitos secundários.

A concentração de clozapina (antipsicótico, usado na esquizofrenia) no sangue aumenta se

administrada junto com cloridrato de ciprofloxacino. Seu médico deverá monitorar e ajustar a

dose de clozapina apropriadamente durantee logo após a administração simultânea destas

substâncias.

O uso simultâneo de sildenafila (por exemplo, para disfunção erétil) e ciprofloxacino mostrou

aumentar a concentração de sildenafila no sangue, por isso, seu médico deverá considerar os riscos

e benefícios ao recomendar o uso conjunto destas substâncias.

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- Interações com exames

O ciprofloxacino demonstrou em testes in vitro capacidade de interferir no teste de cultura de um

tipo de bactéria – Mycobacterium tuberculosis – causando resultado falso negativo em pacientes

fazendo uso de ciprofloxacino. Fale com seu médico ou laboratório que você está tomando

“Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro

medicamento.”

“Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.”

MEDICAMENTO?

Os comprimidos devem ser conservados em temperatura ambiente, entre 15º e 30ºC e protegido da luz e

umidade.

“Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.”

“Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.”

Características organolépticas:

Cloridrato de ciprofloxacino 250mg e 500mg são comprimidos revestidos, circular, branco.

“Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você

observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.”

“Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.”

DOSAGEM

A dosagem geralmente recomendada pelo médico é a seguinte:

Adultos

Dose diária recomendada de ciprofloxacino oral em adultos

Indicações Dose diária para adultos de

ciprofloxacino (mg) via oral

Infecções do trato respiratório

(dependendo da gravidade e do microrganismo)

2 x 250 mg a 500 mg

Infecções do trato

urinário:

Aguda, não complicada

1 a 2 x 250 mg

Cistite em mulheres

(antes da menopausa) dose única 250 mg

Complicada

Gonorreia:

− extragenital

− aguda, não complicada

dose única 250 mg

Diarreia 1 a 2 x 500 mg

Outras infecções (vide indicações) 2 x 500 mg

Infecções graves, com

risco para a vida:

Principalmente quando

causadas por

Pseudomonas,

Staphylococcusou

Streptococcus

Pneumonia

estreptocócica

2 x 750 mg

Infecções recorrentes

em fibrose cística

Infecções ósseas e das

articulações

Septicemia

Peritonite

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Crianças e adolescentes

A dose oral recomendada para infecção aguda causadapor P. aeruginosa em pacientes (idade entre 5 e 17

anos) com mucoviscidose é 20 mgde ciprofloxacino/Kg de peso corpóreo 2 x por dia (máximo 1.500 mg

de ciprofloxacino/dia).

Antraz:

Adultos: 500 mg de ciprofloxacino duas vezes por dia.

Crianças: 15 mg de ciprofloxacino/Kg de peso corpóreo duas vezes por dia. A dose máxima para

crianças não deve exceder 500 mg (dose máxima diária: 1000 mg).

O tratamento deve começar imediatamente após a suspeita ou confirmação da inalação dos patógenos de

antraz.

Se o paciente não for capaz de engolir os comprimidos, recomenda-se iniciar o tratamento com cloridrato

de ciprofloxacino solução de infusão para terapia intravenosa.

Informações adicionais para populações especiais

Pacientes idosos

Pacientes idosos devem receber a menor dose de acordo com a gravidade da doença e com a sua função

renal.

Pacientes com mau funcionamento dos rins e do fígado

1. Recomendam-se as seguintes doses para a disfunção renal moderada ou grave:

Depuração de creatinina entre 30 e 50 mL/min (creatinina sérica entre 1,4 e 1,9 mg/100 mL), a dose

máxima para administração oral é de 1000 mg de ciprofloxacino por dia.

Depuração de creatinina inferior a 30 mL/min (creatinina sérica igual ou superior a 2 mg/100 mL), a

dose máxima para administração oral é de 500 mg de ciprofloxacino por dia.

2. Disfunção renal e sob hemodiálise é a mesma dose após cada sessão de diálise que os pacientes com

disfunção renal moderada ou grave (veja item 1).

3. Disfunção renal e em diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC): administração de 500 mg de

ciprofloxacino oral (ou 2 x 250 mg).

4. Não é preciso ajustar a dose em caso de mau funcionamento do fígado.

5. Em caso de mau funcionamento do fígado e dos rins, a dose deve ser a mesma usada para disfunção

renal (veja item 1). Pode ser necessário monitorar a concentração de ciprofloxacino no sangue.

Doses em crianças e adolescentes com funções renal e/ou hepática alteradas não foram estudadas.

COMO USAR

Não altere a dose nem a duração do tratamento indicados por seu médico. Os comprimidos devem ser

ingeridos inteiros, com líquido. Não é preciso tomar o comprimido junto com as refeições. Tomar os

comprimidos com estômago vazio acelera a absorção. Cloridrato de ciprofloxacino não deve ser tomado

com laticínios ou bebidas enriquecidas com minerais (por exemplo, leite, iogurte ou suco de laranja

enriquecido com cálcio).

No entanto, a absorção não é afetada significativamente por refeições que contenham cálcio.

Se estiver tomando também medicamentos ou suplementos contendo minerais como o cálcio, magnésio,

alumínio assim como certos tipos de antiácidos usados para tratamento de indigestão, cloridrato de

ciprofloxacino deverá ser tomado 1 a 2 horas antes ou pelo menos 4 horas depois desses produtos.

Se o paciente não for capaz de engolir os comprimidos, recomenda-se iniciar o tratamento com

ciprofloxacino injetável para terapia intravenosa.

- Duração do tratamento

A duração do tratamento depende da gravidade da doença e do curso clínico e bacteriológico. Em geral, o

tratamento deve sempre prosseguir por pelo menos 3 dias após a febre e os sinais clínicos terem

desaparecido.

Em geral, a duração média do tratamento é:

- Adultos

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- 1 dia para gonorreia e cistite agudas não complicadas;

- até 7 dias para infecções dos rins, trato urinário e cavidade abdominal;

- em pacientes com baixa resistência (sistema imunológico comprometido), o tratamento deve prosseguir

enquanto a contagem total de glóbulos brancos estiver reduzida (fase neutropênica);

- no máximo 2 meses para osteomielite (infecção óssea);

- 7-14 dias para todas as outras infecções.

Em infecções estreptocócicas, o tratamento deve continuar por pelo menos 10 dias, por risco de

complicações tardias.

Igualmente, as infecções por Chlamydia spp.devem ser tratadas durante pelo menos 10 dias.

- Crianças e adolescentes com idade entre 5 e 17 anos: 10 - 14 dias para episódios de infecção aguda

de fibrose cística causada por P. aeruginosa.

- Antraz: 60 dias de tratamento para terapia imediata e para tratamento de infecções após a inalação de

patógenos de antraz.

Efeitos da descontinuação do tratamento com cloridrato de ciprofloxacino

Se você quiser interromper o tratamento com cloridrato de ciprofloxacino ou parar de tomá-lo antes do

previsto por se sentir melhor ou porque está sofrendo efeitos colaterais, fale antes com seu médico. Se

você parar de tomar cloridrato de ciprofloxacino sem antes falar com seu médico, as bactérias que

causaram a infecção poderão recomeçar a se reproduzir e sua condição poderá piorar bastante.

“Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do

tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.”

Tome a dose assim que possível e, em seguida, continue conforme prescrito.

Entretanto, se estiver próximo da hora da dose seguinte, não tome a dose esquecida e continue

como habitual. Não tome duas doses para compensar a dose esquecida.

Certifique-se de completar o tratamento. Converse com seu médico.

“Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.”

Como qualquer medicamento, cloridrato de ciprofloxacino pode ter efeitos indesejáveis.

A frequência é indicada da seguinte forma: muito comum (maior ou igual a 10%), comum (entre

1% e 10%), incomum (entre 0,1% e 1%), rara (entre 0,01% e 0,1%), muito rara (inferior a 0,01%)

e frequência desconhecida (não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis).

- Infecções e infestações

Reações incomuns: superinfecções micóticas (infecção por fungos, junto com infecção bacteriana ou

após esta).

Reações raras: colite (inflamação do intestino grosso) associada ao uso de antibiótico (muito

raramente, com possível evolução fatal).

- Distúrbios do sistema linfático e sanguíneo

Reações incomuns: aumento de um tipo de glóbulos brancos do sangue, os eosinófilos (eosinofilia).

Reações raras: redução dos glóbulos brancos (leucopenia) ou apenas dos glóbulos brancos

chamados neutrófilos (neutropenia), reduçãode glóbulos vermelhos (anemia) ou de plaquetas

(trombocitopenia), aumentode glóbulos brancos do sangue (leucocitose) e aumento persistente das

plaquetas no sangue (plaquetose).

Reações muito raras: aumento da destruição dos glóbulos vermelhos (anemia hemolítica), redução

de todas as células sanguíneas (pancitopenia com possível risco para a vida), ausência dos glóbulos

brancos chamados neutrófilos, com possíveis sintomas de calafrios, febre (agranulocitose), função

da medula óssea reduzida (com possível risco para a vida).

- Distúrbios imunológicos

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Reações raras: reação alérgica e inchaço alérgico/angioedema.

Reações muito raras: reação alérgica intensa e choque alérgico (por exemplo, inchaço do rosto, da

laringe; dificuldade de respirar que pode levar a choque, queda brusca da pressão arterial, com

risco para a vida) e reações similares àquelas associadas com doença do soro (por exemplo, febre,

alergia, inchaço dos gânglios linfáticos, vermelhidão da pele e inchaço).

- Distúrbios metabólicos e nutricionais

Reações incomuns: diminuição do apetite e da ingestão de alimentos

Reações Raras: aumento da concentração de açúcar no sangue (hiperglicemia), diminuição da

concentração de açúcar no sangue (hipoglicemia).

- Distúrbios psiquiátricos

Reações incomuns: hiperatividade psicomotora / agitação.

Reações raras: confusão mental, desorientação, ansiedade, sonhos anormais, depressão* e

alucinações.

Reações muito raras: reações psicóticas*

*potencialmente culminando em comportamentos autodestrutivos, como ideias/pensamentos

suicidas e tentativa de suicídio ou suicídio.

- Distúrbios do sistema nervoso

Reações incomuns: dor de cabeça, tontura, distúrbios do sono, alteração do paladar.

Reações raras: sensações anormais, como por exemplo, de formigamento, dormência (parestesia,

disestesia), tremores, convulsões (incluindo estado epilético), diminuição da sensibilidade geral

(hipoestesia), tonturas giratórias (vertigem).

Reações muito raras: enxaqueca, distúrbios da coordenação, alteração do olfato, aumento da

sensibilidade geral ou específica (hiperestesia), aumento da pressão intracraniana (pseudotumor

cerebral).

Reações de frequência desconhecida: neuropatia periférica e polineuropatia (doenças que afetam

um ou vários nervos).

- Distúrbios da visão

Reações raras: alterações da visão

Reações muito raras: distorção visual das cores.

- Distúrbios da audição e do labirinto

Reações raras: zumbido e perda da audição.

Reações muito raras: alterações da audição.

- Distúrbios cardíacos

Reações raras: taquicardia (aumento da frequência cardíaca).

Reações de frequência desconhecida: alteração no eletrocardiograma chamada prolongamento do

intervalo QT, alteração no ritmo do coração (arritmia ventricular), “torsades de pointes”* (uma

alteraçãoespecífica do eletrocardiograma).

*Estas reações foram relatadas durante o período de observação pós-comercialização e foram

observadas predominantemente entre pacientes com mais fatores de risco para prolongamento do

intervalo QT( veja “O que devo saber antes de usar este medicamento?”).

- Distúrbios vasculares

Reações raras: dilatação dos vasos sanguíneos, pressão arterial baixa e desmaio

(síncope).

Reações muito raras: inflamação dos vasos sanguíneos (vasculite).

- Distúrbios respiratórios

Reações raras: falta de ar (dispneia), incluindo condição asmática.

- Distúrbios gastrintestinais

Reações comuns: enjoo e diarreia.

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Reações incomuns: vômitos, dores gastrintestinais eabdominais, dispepsia (má digestão) e gases.

Reações muito raras: pancreatite (inflamação do pâncreas).

- Distúrbios hepatobiliares

Reações incomuns: aumento das transaminases (enzimas do fígado) e aumento da bilirrubina.

Reações raras: comprometimento do funcionamento do fígado, icterícia (coloração amarelada da

pele) e hepatite (inflamação do fígado) não infecciosa.

Reações muito raras: morte das células do fígado que muito raramente evolui para insuficiência

hepática com risco para a vida.

- Lesões da pele e do tecido subcutâneo

Reações incomuns: vermelhidão da pele (rash cutâneo), coceira e urticária (reação alérgica de pele).

Reações raras: sensibilidade à luz e formação de bolhas.

Reações muito raras: hemorragias pontilhadas da pele (petéquias), eritema nodoso e eritema

multiforme (lesões de pele), síndrome de Stevens Johnson (reação grave de pele caracterizada por

bolhas), com potencial risco para a vida, e necrólise epidérmica tóxica (reações graves de pele, com

potencial risco para a vida).

Reações de frequência desconhecida: pustulose exantemática generalizada aguda (reação cutânea

grave).

- Distúrbios ósseos, do tecido conjuntivo e musculo esqueléticos

Reações incomuns: dor nas articulações.

Reações raras: dor muscular, inflamação nas articulações (artrite), aumento do tônus muscular e

cãibras

Reações muito raras: fraqueza muscular, inflamação dos tendões (tendinite), rupturas de tendões

(predominantemente do tendão de Aquiles) e piora dos sintomas da miastenia grave (doença

muscular grave).

- Distúrbios renais e urinários

Reações incomuns: alteração do funcionamento dos rins.

Reações raras: inflamação dos rins (nefrite túbulo-intersticial), insuficiência renal (alteração da

função dos rins), presença de sangue e de cristais na urina.

- Distúrbios gerais

Reações incomuns: dor inespecífica, mal-estar geral, febre.

Reações raras: inchaço, transpiração excessiva.

Reações muito raras: alterações do modo de andar.

- Investigações

Reações incomuns: aumento da enzima hepática fosfatase alcalina no sangue.

Reações raras: alteração no exame de coagulação (nível anormal de protrombina) e aumento da

amilase (enzima que avalia a função do pâncreas).

Reações de frequência desconhecida: aumento da razão normalizada internacional

(RNI) que avalia a coagulação sanguínea (em pacientes tratados com antagonistas de vitamina K).

As seguintes reações adversas tiveram categoria de frequência mais elevada nos subgrupos de

pacientes recebendo tratamento intravenoso ou sequencial (intravenoso para oral):

Comum: Vômito, aumento transitório das transaminases (enzimas do fígado), vermelhidão da pele

(rash cutâneo).

Incomum: Trombocitopenia (redução das plaquetas, células responsáveis pela coagulação),

plaquetose (aumento persistente das plaquetas no sangue), confusão mental e desorientação,

alucinações, sensações anormais, como, por exemplo, de formigamento, dormência (parestesia,

disestesia), convulsões, vertigem, alterações da visão, perda de audição, aumento da frequência

cardíaca, vasodilatação (dilatação dos vasos sanguíneos), hipotensão (diminuição da pressão

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arterial), alteração hepática (do fígado) transitória, icterícia (coloração amarelada da pele),

insuficiência renal (mau funcionamento dos rins), edema (inchaço).

Rara: Pancitopenia (redução de todas as células sanguíneas), função da medula óssea reduzida,

choque anafilático (quedada pressão arterial por reação alérgica importante), reações psicóticas,

enxaqueca, distúrbios do olfato, audição alterada, vasculite (inflamação dos vasos), pancreatite

(inflamação do pâncreas), necrose hepática (morte de células do fígado), petéquias (hemorragias

pontilhadas da pele), ruptura de tendão (principalmente tendão de Aquiles).

- Crianças

A incidência de artropatia (inflamação das articulações), mencionada acima, refere-se a dados

coletados em estudos com adultos.Em crianças, artropatia é relatada frequentemente (veja “O que

eu devo saber antes de usar este medicamento?”).

“Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis

pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através de seu serviço de atendimento.”