Bula do Cloridrato de Paroxetina para o Paciente

CLORIDRATO DE PAROXETINA

Brainfarma Indústria Química e Farmacêutica S.A.

Comprimido revestido

20mg

cloridrato de paroxetina - Bula para o paciente 1

I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO

Medicamento genérico Lei nº 9.787, de 1999

FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÕES

Comprimido revestido: embalagens com 30 unidades de 20 mg.

VIA DE ADMINISTRAÇÃO: USO ORAL

USO ADULTO

COMPOSIÇÃO

Cada comprimido revestido contém:

cloridrato de paroxetina hemi-idratado ................................................... equivalente a 20 mg de paroxetina

excipientes q.s.p. ...................................................................................................... 1 comprimido revestido

(amidoglicolato de sódio, fosfato de cálcio, estearato de magnésio, agente de revestimento Opadry

branco)

cloridrato de paroxetina - Bula para o paciente 2

II) INFORMAÇÕES AO PACIENTE

O cloridrato de paroxetina é indicado para o tratamento de ADULTOS que apresentam algumas das

condições abaixo:

- depressão (mesmo que, anteriormente, outros antidepressivos não tenham sido eficazes);

- comportamento obsessivo ou compulsivo (incontrolado);

- ataques de pânico, inclusive os causados por fobia (pavor) de lugares abertos (agorafobia);

- ansiedade generalizada (sensação de muita ansiedade ou nervosismo em situações rotineiras), inclusive

em situações que exigem contato social;

- ansiedade seguida de evento traumático (transtorno de estresse pós-traumático): acidente de carro,

assalto ou desastre natural, como enchente ou terremoto.

O cloridrato de paroxetina não é indicado no tratamento de crianças e adolescentes menores de 18 anos

(ver, na seção O Que Devo Saber Antes de Usar Este Medicamento?, o item Uso em Crianças e

Adolescentes Menores de 18 Anos).

O cloridrato de paroxetina eleva os níveis de uma substância produzida pelo cérebro, a serotonina (5-

hidroxitriptamina, ou 5-HT).

O cloridrato de paroxetina pertence a uma classe de medicamentos chamados de inibidores seletivos da

recaptação da serotonina (ISRS).

Assim como outras drogas dessa classe, pode não eliminar os sintomas imediatamente. Os pacientes, de

modo geral, se sentem melhor algumas semanas após o início do tratamento.

Às vezes os sintomas de depressão e outros transtornos psiquiátricos provocam pensamento e/ou

comportamento suicida. É possível que esses sintomas continuem ou aumentem até que o antidepressivo

alcance sua ação completa.

Informe seu médico imediatamente ou procure o hospital mais próximo caso ocorra algum pensamento ou

comportamento estressante durante o início do tratamento ou em qualquer outra fase enquanto você

estiver tomando cloridrato de paroxetina. Avise também seu médico se você apresentar qualquer piora da

depressão ou se novos sintomas surgirem durante o tratamento.

O cloridrato de paroxetina é contraindicado para pacientes com alergia conhecida à droga ou a qualquer

componente da fórmula.

Você não deve tomar cloridrato de paroxetina ao mesmo tempo que outros medicamentos antidepressivos

chamados de inibidores da MAO, com um antibiótico chamado linezolida e com azul de metileno. Só

passe a usar cloridrato de paroxetina duas semanas após ter deixado de tomar esse tipo de medicação. Da

mesma forma, você só deve iniciar tratamento com inibidores da MAO e os demais citados duas semanas

após ter deixado de usar cloridrato de paroxetina.

Você também não deve tomar cloridrato de paroxetina ao mesmo tempo que tioridazina ou pimozida (ver,

na seção O Que Devo Saber Antes de Usar Este Medicamento, o item Interações Medicamentosas).

Se você não tem certeza de estar usando inibidores da MAO ou medicamentos à base de tioridazina ou

pimozida, consulte seu médico antes de iniciar tratamento com cloridrato de paroxetina.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe

imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.

Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade

e atenção podem estar prejudicadas.

Este medicamento é contraindicado para menores de 18 anos de idade.

Advertências e precauções

Se você responder SIM a qualquer uma das perguntas abaixo, consulte seu médico porque, nesses casos,

cloridrato de paroxetina deve ser usado com cautela.

- Você usa (ou usou nas últimas duas semanas) medicamentos antidepressivos chamados de inibidores da

monoaminoxidase (IMAO)?

- Você usa (ou usou nas últimas duas semanas) um antibiótico chamado linezolida?

- Você usa medicamentos à base de tioridazina?

cloridrato de paroxetina - Bula para o paciente 3

- Você usa medicamentos à base de pimozida?

- Você já apresentou crises de mania (hiperatividade ou excitação incontrolável)?

- Você tem problemas no fígado, no coração ou nos rins?

- Você sofre de epilepsia ou já teve um ataque epiléptico (crise convulsiva)?

- Você está grávida, sob suspeita de gravidez ou amamentando?

- Você tem apresentado sintomas como agitação ou mania durante o tratamento?

- Você tem glaucoma (pressão alta nos olhos)?

- Você está se tratando com medicamentos que aumentam o risco de sangramento?

- Você tem esquizofrenia ou toma medicamentos para tratar essa condição?

- Você faz alguma outra forma de tratamento antidepressivo?

- Você está em tratamento com eletroconvulsoterapia (ECT)?

- Você está utilizando tamoxifeno (tratamento ou prevenção do cancêr de mama)?

Os médicos devem monitorar cuidadosamente os pacientes que apresentam história de pensamento e/ou

comportamento suicida. Durante o tratamento com antidepressivos, o risco de suicídio aumenta no estágio

inicial da recuperação. Os adultos jovens, especialmente os que têm transtorno depressivo maior, podem

ter um aumento no risco do comportamento suicida durante o tratamento com cloridrato de paroxetina.

Em caso de dúvida, peça orientação ao seu médico.

Se você tem mais de 65 anos, cloridrato de paroxetina pode provocar redução da concentração de sódio

no sangue, o que causa sonolência e fraqueza. Se já apresentou algum desses sintomas, consulte seu

médico.

Este medicamento não deve ser usado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe

imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.

Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e de operar máquinas

Antes de dirigir veículos ou de operar máquinas, observe se cloridrato de paroxetina lhe causa cansaço ou

sono. Caso isso ocorra, evite tais atividades.

Durante o tratamento, você não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e

atenção podem estar prejudicadas.

Uso em crianças e adolescentes menores de 18 anos

O cloridrato de paroxetina não é recomendado para crianças e adolescentes menores de 18 anos de idade.

Os pacientes dessa faixa etária tratados com antidepressivos apresentam um aumento do risco de de

ocorrência de pensamento e/ou comportamento suicida.

Medicamentos como o cloridrato de paroxetina podem afetar o seu esperma. A fertilidade em

alguns homens pode ser reduzida durante a utilização de cloridrato de paroxetina.

Interações medicamentosas

Informe seu médico se você usa ou usou recentemente outros medicamentos. Assim como cloridrato de

paroxetina pode modificar a ação de outros medicamentos, estes também podem afetar a ação de

cloridrato de paroxetina. É possível que os seguintes medicamentos interfiram nos efeitos de cloridrato de

paroxetina:

- outros antidepressivos;

- outras drogas que afetam a serotonina, como lítio, linezolida, cloreto de metiltionina (azul de metileno),

tramadol, triptofano, erva-de-são-joão e certos medicamentos para enxaqueca;

- fentanila (utilizada em anestesia ou para tratar dor crônica);

- certos medicamentos usados no tratamento de irregularidades dos batimentos cardíacos (arritmias);

- alguns medicamentos utilizados para tratar a esquizofrenia; como a risperidona e tioridazina por

exemplo;

- prociclidina, usada no tratamento da doença de Parkinson ou de outros transtornos do movimento;

- pimozida;

- fosamprenavir/ritonavir;

- anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenitoína e valproato de sódio;

- inibidores das enzimas metabolizadoras, tais como fenobarbital e rifampicina;

- atomoxetina, utilizada no tratamento do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH);

- metoprolol, usado no tratamento de pressão alta, irregularidades dos batimentos cardíacos (arritmias) e

angina;

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- certos medicamentos que podem afetar a coagulação sanguínea e aumentar o sangramento, como

anticoagulantes orais (varfarina), AAS (ácido acetilsalicílico) e outros anti-inflamatórios não esteroidais

(como o ibuprofeno); tamoxifeno (utilizado no tratamento ou prevenção do câncer de mama)

Assim como ocorre com o uso de outras drogas, não é aconselhável ingerir bebidas alcoólicas durante o

tratamento com cloridrato de paroxetina.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento de seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde.

Cuidados de armazenamento

Conservar o produto em temperatura abaixo de 25ºC, protegido da umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Aspecto físico/características organolépticas

Os comprimidos de cloridrato de paroxetina de 20 mg são revestidos, de cor branca, biconvexos, em

forma de cápsula, com a inscrição “20” em um lado e uma linha de quebra no outro.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você

observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Modo de usar

Siga as instruções do médico sobre o modo de usar e os horários de tomar os comprimidos. Seu médico

vai orientar você sobre o número de comprimidos que deve usar por dia.

Recomenda-se tomar cloridrato de paroxetina em dose única diária, pela manhã, com a alimentação. Você

deve engolir os comprimidos, de preferência com um copo de água.

Posologia

As doses variam de acordo com a indicação do médico.

A maior parte dos adultos deve tomar de 20 mg (um comprimido) a 40 mg (dois comprimidos) de

cloridrato de paroxetina por dia.

Se você tem mais de 65 anos, a dose máxima recomendada é de 40 mg (dois comprimidos) por dia.

Seu médico pode iniciar o tratamento com doses menores e aumentá-las com o passar do tempo.

Para o tratamento de obsessões e compulsões, o médico pode sugerir doses de cloridrato de paroxetina

maiores que 60 mg (três comprimidos) por dia.

Assim como acontece com outros medicamentos psicoativos, você deve evitar a interrupção repentina do

tratamento com cloridrato de paroxetina.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do

tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.

Se você se esquecer de uma dose, aguarde e tome cloridrato de paroxetina, no horário normal, na manhã

seguinte. Não tome nem administre duas doses ao mesmo tempo.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico ou cirurgião-dentista.

Algumas das reações adversas listadas a seguir podem diminuir de intensidade e frequência com a

continuação do tratamento e geralmente não causam sua suspensão.

Reações muito comuns (ocorrem em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento)

- enjoo

- alterações da função sexual normal, como impotência e ejaculação precoce

Reações comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento)

- tonteira, distúrbios sensoriais (dos sentidos), distúrbios do sono, ansiedade, dor de cabeça

- astenia (ausência ou perda da força muscular)

- ganho de peso corporal

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- sudorese (aumento do suor)

- agitação

- prisão de ventre, diarreia, vômitos, boca seca

- bocejos

- visão turva

- vertigem, tremores e dor de cabeça

- sonolência, dificuldade de dormir, agitação, sonhos anormais (inclusive pesadelos)

- aumento dos níveis de colesterol do sangue

- diminuição do apetite

Reações incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento)

- tremor, confusão, sudorese, diarreia

- alterações da frequência da urina tais como retenção urinária, incontinência urinária

- erupções da pele (rash cutâneo)

- midríase (dilatação da pupila dos olhos)

- queda da pressão sanguínea quando você se levanta ou após permanecer muito tempo na mesma posição

(hipotensão postural)

- aceleração dos batimentos cardíacos (taquicardia sinusial)

- distúrbios extrapiramidais (houve relatos de distúrbios extrapiramidais, inclusive de distonia orofacial,

ocorridos em pacientes com transtornos de movimento subjacentes ou que faziam uso de medicação

neuroléptica)

- confusão, alucinações

- sangramento anormal, predominantemente da pele e das membranas mucosas (sobretudo equimose)

Reações raras (ocorrem entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento)

- hiperprolactinemia/galactorreia - produção de leite (mesmo quando a mulher não estiver amamentando)

- alteração/elevação dos resultados dos exames de enzimas do fígado

- sensação de cansaço associada com incapacidade de permanecer sentado ou de pé (acatisia)

- convulsões

- irresistível vontade de mover as pernas (síndrome das pernas inquietas)

- baixos níveis de sódio no sangue, especialmente em pacientes idosos (hiponatremia)

- manifestações maníacas (tais sintomas também podem ser decorrentes de doença subjacente)

Reações muito raras (ocorrem em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento)

- diminuição da quantidade de plaquetas (elementos do sangue que ajudam na coagulação)

- manifestações alérgicas, inclusive urticária e angioedema (alergia grave que ocorre sob a pele)

- aumento dos níveis do hormônio (ADH) que causa retenção de líquidos/água

- síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (ADH)

- síndrome serotoninérgica (um grupo de sintomas que pode abranger cansaço, confusão, sudorese,

alucinações, aumento dos reflexos, espasmo muscular, tremor e aceleração dos batimentos cardíacos)

- pressão alta no interior dos olhos (glaucoma agudo)

- sangramento no estômago e intestino

- problemas do fígado (como hepatite, às vezes associada com icterícia ou insuficiência hepática)

- sensibilidade da pele aos raios solares

- inchaço dos braços e das pernas

- reações cutâneas graves (incluindo eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise

epidérmica tóxica

Sintomas observados na interrupção do tratamento com cloridrato de paroxetina

Reações comuns (ocorrem de 1% a 10% dos pacientes)

-tonteira

-distúrbios sensoriais

-distúrbios do sono (inclusive sonhos intensos)

-ansiedade

-dor de cabeça

Reações incomuns (ocorrem de 0,1% a 1% dos pacientes)

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-agitação

-enjoo

-tremor

-confusão

-sudorese

-diarreia

Uso em crianças e adolescentes menores de 18 anos

Quando cloridrato de paroxetina foi testado em crianças e adolescentes menores de 18 anos com

transtorno depressivo maior, transtorno obsessivo-compulsivo ou ansiedade social, observaram-se efeitos

indesejáveis além dos registrados em adultos.

Os eventos indesejáveis mais comumente observados nos pacientes dessa faixa de idade, quando tratados

com cloridrato de paroxetina, foram:

- alterações emocionais, inclusive autoflagelação, pensamento e/ou comportamento suicida, choro e

alterações de humor;

- hostilidade e comportamento irritável;

- diminuição do apetite;

- tremor (incontrolável);

- inchaço;

- hiperatividade;

- agitação.

Nas crianças e adolescentes dos estudos clínicos, durante o aumento de doses ou durante a

descontinuação do tratamento, foram observados: labilidade emocional, nervosismo, tonteira, náusea e

dor abdominal.

Os sintomas decorrentes da interrupção do tratamento, quase sempre ocorrem nos primeiros dias de

interrupção ou, muito raramente, se você se esquecer de tomar uma dose. Entretanto, são mais comuns

quando se interrompe o tratamento de forma repentina. Nunca interrompa o tratamento sem consultar seu

médico. Na maioria dos casos, os sintomas são autolimitados (se resolvem por si sós) e desaparecem em

alguns dias. Entretanto, se você sentir que os sintomas indesejáveis são muito fortes, consulte seu médico

para obter orientação.

Há aumento do risco de ocorrência de fratura óssea entre as pessoas que tomam cloridrato de paroxetina.

Esse risco é maior durante as primeiras fases do tratamento.

Se você sentir algum outro efeito indesejável não mencionado aqui, avise seu médico.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis

pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.