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Colis-Tek (Colistimetato de Sódio) - Informações Básicas

Princípio Ativo: Colistimetato de sódio (polimixina E)
Classe Terapêutica: Antibiótico polipeptídico
Indicações Principais: Infecções bacterianas graves causadas por bactérias Gram-negativas multirresistentes, como Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii e Klebsiella pneumoniae.

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Como Funciona

• Mecanismo de Ação: Liga-se à membrana externa de bactérias Gram-negativas, causando desorganização e aumento da permeabilidade, levando à morte celular.
• Espectro de Atividade: Principalmente contra bactérias Gram-negativas, incluindo cepas resistentes a carbapenêmicos.

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Dosagem e Administração

Dosagem Padrão (Adultos e Crianças ≥ 12 anos)

Via de Administração	Dose (UI)	Frequência	Observações
Intravenosa (IV)	2,5–5 mg/kg/dia (25.000–50.000 UI/kg/dia)	Dividida em 2–3 doses	Ajustar em insuficiência renal.
Inalação (Nebulização)	1–2 milhões de UI (80–160 mg)	2–3 vezes ao dia	Usado para infecções pulmonares.

Ajuste para Insuficiência Renal (IV)

Clearance de Creatinina (mL/min)	Dose Ajustada
>50 mL/min	Dose normal
30–50 mL/min	50–75% da dose
10–30 mL/min	30–50% da dose
<10 mL/min	25% da dose

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%)

• Nefrotoxicidade (lesão renal)
• Neurotoxicidade (parestesias, tontura, fraqueza muscular)
• Reações no local da injeção (dor, flebite)

Graves (Raros, mas importantes)

• Insuficiência renal aguda
• Apneia (por bloqueio neuromuscular)
• Reações alérgicas (anafilaxia)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à colistina ou polimixinas.
• Miastenia gravis (risco de bloqueio neuromuscular).
• Uso concomitante com outros nefrotóxicos (ex.: aminoglicosídeos).

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Comparação com Antibióticos Similares

Antibiótico	Espectro	Nefrotoxicidade	Neurotoxicidade	Via de Administração
Colistimetato	Gram-negativos	Alta	Moderada	IV/Inalação
Polimixina B	Gram-negativos	Alta	Alta	IV
Aminoglicosídeos	Gram-negativos	Alta	Baixa	IV/IM
Carbapenêmicos	Amplo (Gram+/-)	Baixa	Rara	IV

Vantagens da Colistina:

• Eficaz contra bactérias resistentes a carbapenêmicos.
• Opção de administração por inalação para infecções pulmonares.

Desvantagens:

• Toxicidade renal e neurológica significativa.
• Monitoramento rigoroso necessário.

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Eficácia

• Taxa de Sucesso: 50–70% em infecções por Pseudomonas e Acinetobacter resistentes.
• Resistência Bacteriana: Uso prolongado pode selecionar cepas resistentes.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento Necessário:

   • Função renal (creatinina sérica) antes e durante o tratamento.
   • Eletrólitos (especialmente potássio e magnésio).

2. Evitar Interações:

   • Não usar com outros nefrotóxicos ou relaxantes musculares.

3. Administração IV:

   • Infundir lentamente (30–60 minutos) para reduzir risco de reações.

4. Uso em Pediatria:

   • Segurança não totalmente estabelecida em neonatos – usar com cautela.

5. Armazenamento:

   • Conservar em temperatura controlada (2–8°C para formas líquidas).

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Referências

• ANVISA - Bulário Colistimetato
• Guidelines da IDSA (Infectious Diseases Society of America).

Nota: Sempre consulte um médico para ajuste individualizado da dose e acompanhamento.