Cresemba +

Informações Básicas sobre Cresemba (Isavuconazol)

Nome genérico: Isavuconazol
Classe terapêutica: Antifúngico (triazol)
Indicações principais:

• Tratamento de aspergilose invasiva (em adultos).
• Tratamento de mucormicose invasiva (em adultos quando anfotericina B não é adequada).

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Como Funciona

O isavuconazol inibe a síntese de ergosterol, um componente essencial da membrana celular dos fungos, levando à morte do microrganismo.

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Dosagem e Administração

Formas disponíveis:

• Cápsulas (100 mg)
• Pó liofilizado para solução injetável (200 mg/vial)

Dosagem padrão (adultos):

1. Dose de ataque (primeiros 2 dias):
   • Via oral/IV: 200 mg a cada 8 horas (total de 3 doses/dia).
2. Dose de manutenção (a partir do 3º dia):
   • Via oral/IV: 200 mg 1 vez ao dia.

Administração:

• Cápsulas: Tomar com ou sem alimentos.
• IV: Infundir em 1 hora (diluir em soro fisiológico ou glicosado).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%)	Graves (raros, mas importantes)
Náusea, vômito	Hepatotoxicidade (aumento de enzimas hepáticas)
Diarreia	Arritmias cardíacas (QTc encurtado)
Dor de cabeça	Reações alérgicas (anafilaxia)
Edema periférico	Toxicidade renal

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao isavuconazol ou componentes.
• Uso com inibidores fortes de CYP3A4 (ex.: rifampicina, carbamazepina).
• Pacientes com encurtamento do QTc congênito.

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Comparação com Antifúngicos Similares

Droga	Vantagens	Desvantagens
Cresemba	Via oral/IV, menor toxicidade renal	Interações medicamentosas significativas
Voriconazol	Amplo espectro	Hepatotoxicidade, fotossensibilidade
Anfotericina B	Eficaz em mucormicose	Nefrotoxicidade, infusão rigorosa

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Eficácia

• Aspergilose: Taxa de resposta ~35-40% em casos refratários.
• Mucormicose: Sobrevida comparável à anfotericina B, com menor toxicidade.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Função hepática (antes e durante o tratamento).
   • Eletrólitos (potássio, magnésio).
2. Interações:
   • Evitar sinvastatina, ciclosporina e midazolam (aumentam toxicidade).
3. Gravidez: Categoria C (usar apenas se benefício justificar o risco).

Referências:

• FDA Label: Cresemba (2015)
• IDSA Guidelines (2016) para tratamento de aspergilose/mucormicose.

(Observação: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.)