Bula do Depo-Medrol para o Paciente

DEPO-MEDROL®

Laboratórios Pfizer Ltda.

suspensão injetável

40 mg/mL

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30/Set/2014

acetato de metilprednisolona

I – IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO

Nome comercial: Depo-Medrol®

Nome genérico: acetato de metilprednisolona

APRESENTAÇÕES

Depo-Medrol®

suspensão injetável é apresentado em embalagens contendo 1 frasco-ampola com 2 mL (80

mg).

VIA DE ADMINISTRAÇÃO: USO INJETÁVEL POR VIA INTRAMUSCULAR, INTRASSINOVIAL,

INTRALESIONAL OU INTRARRETAL (vide item 6. Como devo usar este medicamento?)

USO ADULTO E PEDIÁTRICO (vide item 6. Como devo usar este medicamento?)

COMPOSIÇÃO

Cada mL de Depo-Medrol®

suspensão injetável, contém 40 mg de acetato de metilprednisolona.

Excipientes: macrogol, cloreto de sódio, cloreto de miristil-gama-picolínio, hidróxido de sódioa

, ácido

clorídricoa

e água para injetáveis.

a = para ajuste de pH

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II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE

PARA ADMINISTRAÇÃO INTRAMUSCULAR (dentro do músculo).

Depo-Medrol®

(acetato de metilprednisolona) é indicado para o tratamento de:

1) alguns distúrbios endócrinos (de glândulas): insuficiência adrenocortical (parada de funcionamento da

glândula adrenal) primária (por problemas na própria glândula) ou secundária (por problemas em outros

locais), hiperplasia adrenal congênita (doença em que o paciente nasce com déficit de função da glândula

adrenal), tiroidite não supurativa (inflamação da tiroide não causada por infecção), hipercalcemia (excesso de

cálcio no sangue associada ao câncer);

2) no tratamento das seguintes doenças hematológicas (do sangue): Anemia hemolítica adquirida (redução no

número de células vermelhas que são destruídas pelo próprio corpo); trombocitopenia (redução do número de

plaquetas, células que participam da coagulação) secundária em adultos; eritroblastopenia (redução do número

de células vermelhas por falta de células produtoras); anemia congênita hipoplástica (redução do número de

células vermelhas devido a problemas no local de produção, a medula óssea);

3) tratamento das exacerbações agudas (crises) de esclerose múltipla (doença do sistema nervoso em que o

corpo agride uma parte dos neurônios, chamada bainha de mielina, levando a inúmeros problemas desde

visuais até de movimentos dos músculos respiratórios);

4) como adjuvante (uso por curto prazo para ajudar o paciente a superar uma crise aguda) do tratamento de

doenças reumáticas (doenças inflamatórias crônicas), tais como: osteoartrite pós-traumática, sinovite de

osteoartrite, artrite reumatoide, incluindo a juvenil (casos selecionados podem exigir terapia de manutenção

com doses baixas), bursite aguda ou subaguda, epicondilite, tenossinovite aguda não-específica, artrite gotosa

aguda, espondilite anquilosante e artrite psoriática;

5) como adjuvante ou como terapia de manutenção (uso por longo prazo) em doenças do colágeno (proteína

que compõe o tecido conectivo, que mantém os tecidos juntos), como lúpus eritematoso sistêmico, cardite

reumática aguda (inflamação do colágeno do coração) e dermatomiosite (processo inflamatório da derme,

camada da pele);

6) doenças inflamatórias da pele (dermatológicas), tais como Pênfigo (doença bolhosa que atinge pele e

mucosas), Síndrome de Stevens-Johnson (forma grave de doença que cursa com vermelhidão e aparecimento

de bolhas e descamação em toda pele e mucosas), micose fungoide (forma rara de linfoma que atinge a pele),

dermatite (doenças inflamatória da pele) esfoliativa (que descama) e/ou herpetiforme bolhosa (com lesões

bolhosas que estouram gerando crostas) e/ou seborreica grave (com descamação oleosa da pele, cabelos e

pelos), psoríase grave (doença em que o corpo produz anticorpos contra a própria pele, levando ao

aparecimento de áreas vermelhas e descamativas);

7) alergias graves ou incapacitantes que não respondem ao tratamento convencional, tais como quadros

respiratórios (asma, rinite, edema (inchaço) da laringe), dermatológicos (urticária, dermatite de contato),

doença do soro, reação pós-transfusional, reações de hipersensibilidade a medicamentos;

8) doenças oftálmicas (do olho) devido a inflamação e alergia, tais como: herpes zoster oftálmico (infecção

pelo vírus Herpes Zoster nos olhos), inflamação de vários compartimentos dos olhos (irite, iridociclite,

coriorretinite, uveíte posterior difusa, neurite óptica, da câmara anterior, queratite), reações de

hipersensibilidade a fármacos, conjuntivite alérgica, úlceras marginais da córnea de origem alérgica;

9) como adjuvante no tratamento de crises de colite ulcerativa (inflamação crônica do intestino grosso) e

enterite regional (inflamação de uma região do intestino);

10) como terapêutica associada a outros fármacos no tratamento das seguintes doenças: A) respiratórias:

Tuberculose pulmonar fulminante ou disseminada, quando usado concomitantemente com quimioterapia

antituberculose apropriada; pneumonite por aspiração; sarcoidose sintomática; beriliose; síndrome de Loeffler

que não pôde ser controlada por outros meios. B) infecciosas: meningite tuberculosa com bloqueio

subaracnoide ou bloqueio iminente quando utilizado conjuntamente com quimioterapia antituberculose

apropriada. Triquinose com envolvimento neurológico ou miocárdico. C) renais: síndrome nefrótica (doença

que ataca os rins provocando perda de proteína) idiopática (sem causa definida) ou devido ao lúpus

eritematoso (doença autoimune em que o corpo produz anticorpos contra ele mesmo);

11) como tratamento paliativo de leucemias e linfomas não controlados por outros meios.

PARA ADMINISTRAÇÃO INTRASSINOVIAL OU EM PARTES MOLES (nas articulações e tecidos em

volta dela) (vide item 4. O que devo saber antes de usar este medicamento?)

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Como terapia auxiliar para administração a curto prazo (para ajudar o paciente a superar uma crise aguda ou

piora) de: sinovite de osteoartrite (inflamação de uma parte da articulação chamada sinóvia), artrite

reumatoide (doença autoimune, ou seja que o corpo produz anticorpos contra ele mesmo, que agride as

articulações), bursite aguda e subaguda (inflamação da bursa, uma parte da articulação), artrite gotosa aguda

(inflamação da articulação por excesso de ácido úrico), epicondilite (inflamação dos tendões do cotovelo),

tenossinovite aguda não-específica (inflamação dos tendões) e osteoartrite pós-traumática (degeneração das

articulações depois de um trauma).

PARA ADMINISTRAÇÃO INTRALESIONAL (dentro da lesão):

é indicado para uso intralesional nas seguintes condições: queloides (cicatrizes que se projetam

acima da pele, com aparência “grossa e alta”), lesões hipertróficas (de tamanho superior ao esperado),

infiltradas (com aparência de inchadas), inflamatórias, de: líquen plano (doença inflamatória da pele, unhas,

cabelos e mucosas visíveis, com lesões elevadas, planas, violáceas com estrias esbranquiçadas, que coçam),

placas psoriáticas (lesão da doença psoríase, doença inflamatória da pele que cursa com descamação da

mesma), granuloma anular (doença inflamatória da pele com lesões elevadas em formato de anel), Lichen

simplex chronicus (neurodermatite, doença da pele que cursa com coceira em situações de estresse ), Lúpus

eritematoso discoide (lesão da pele causada pela doença Lúpus, em formato de disco); Necrobiosis lipodica

diabeticorum (lesão acastanhada na pele das pernas que cursa com coceira, geralmente em portadores de

diabetes), Alopecia areata (doença que causa queda repentina de pelos/cabelos em uma área determinada).

também pode ser útil em tumores císticos (tumor em forma de cavidade que pode ser

preenchida por ar ou líquido) de aponeurose (região em forma de leque, no começo ou final do músculo) ou

do tendão (cordão fibroso que insere o músculo nos ossos ou órgãos).

PARA ADMINISTRAÇÃO INTRARRETAL (dentro do reto, parte terminal do intestino).

Casos de colite ulcerativa (doença inflamatória do intestino que causa úlceras no mesmo).

Depo-Medrol®

contém acetato sódico de metilprednisolona como princípio ativo, um derivado de

prednisolona. É um potente esteroide (hormônio) anti-inflamatório que combate a inflamação (que é a reação

do sistema de defesa do nosso corpo a uma agressão, que se manifesta como dor, calor, vermelhidão no local).

Depo-Medrol®

não deve ser utilizado por pacientes que apresentam hipersensibilidade (alergia) ao acetato de

metilprednisolona ou a qualquer componente do produto e a pacientes com infecções sistêmicas por fungos

(micoses).

Durante o tratamento com corticosteroides, os pacientes não devem ser vacinados contra a varíola. Quando os

corticoesteroides são usados em dose imunossupressora (capaz de reduzir a ação do sistema imunológico, de

defesa do organismo) não se deve usara vacinas de microrganismos vivos ou atenuados. Vacinas de

microrganismos mortos ou inativados podem ser administradas a pacientes recebendo doses

imunossupressoras de corticosteroides, no entanto, a resposta a tais vacinas pode ser diminuída. Os

procedimentos de imunização (como a vacinação) podem ser realizados em pacientes recebendo doses não-

imunossupressoras de corticosteroides. Se você estiver usando essa medicação e precisar receber uma vacina

informe seu médico para que ele decida sobre o assunto.

Não é recomendado o uso de Depo-Medrol®

intrassinovial, intrabursal ou intratendíneo quando há infecção no

local.

Este medicamento é contraindicado para uso por via intravenosa, intratecal (dentro do espaço

subaracnoide, abaixo da meninge que envolve estruturas do sistema nervoso), epidural (dentro do

espaço entre a dura-mater – parte da meninge, membrana que cobre o sistema nervoso, cérebro e a

medula - e a parede do canal das vértebras), intranasal (dentro do nariz) e intraocular (dentro do olho).

A administração de vacinas de vírus vivo ou vírus vivo atenuado é contraindicada em pacientes que

recebem doses imunossupressoras de corticosteroides.

Questões 3 e 8)

O uso de Depo-Medrol®

intramuscular pode levar ao aparecimento de depressões cutâneas. Essas depressões

costumam desaparecer após alguns meses e ocorrem mais frequentemente quanto maior a dose injetada, por

isso recomenda-se se ater às doses recomendadas.

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O uso de corticoesteroides pode:

1) mascarar os sinais e sintomas de infecção, assim como reduzir a resistência às infecções; por isso o uso

dessas medicações se relaciona à possibilidade de quadros infecciosos de leves a graves, inclusive fatais.

2) prolongadamente levar ao aparecimento de cataratas subcapsulares posteriores (opacificação do cristalino,

que funciona como “lente” do olho), glaucoma (aumento da pressão dentro do olho) e infecções oculares.

Essas medicações devem ser usadas com cuidado em portadores de herpes simples ocular (infecção nos olhos

pelo vírus Herpes Simples) devido ao risco de perfuração da córnea.

Há relatos de aparecimento de Sarcoma de Kaposi (tumor dos vasos linfáticos que atinge pele e mucosas) em

pacientes em uso de corticoesteroides; essas lesões costumam desaparecer com a retirada da medicação.

Pacientes com tuberculose latente ou prova de tuberculina positiva (situações onde a bactéria causadora da

tuberculose está no organismo, mas não causa doença porque o sistema de defesa impede) podem ter

reativação da tuberculose durante o uso de corticoesteroides. Avise seu médico se você já teve tuberculose ou

se teve contato com essa doença.

Depo-Medrol®

deve ser usado na gravidez apenas se absolutamente necessário.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-

dentista.

Os corticosteroides são excretados no leite humano. Informe ao seu médico se estiver amamentando.

Depo-Medrol® pode interagir com outras medicações (reação das medicações entre si, alterando as suas

ações): como isoniazida, carbamazepina, ciclosporina, ciclofosfamida, tacrolimus, claritromicina,

eritromicina, Troleandomicina, aprepitanto, fosaprepitanto, fenobarbital, fenitoína, bloqueadores

neuromusculares (drogas que interrompem a transmissão de impulsos nervosos para os músculos) , itraconazol,

cetoconazol, suco de grapefruit, diltiazem, etinilestradiol/noretindrona, rifampicina, antibióticos macrolídeos,

antifúngicos azólicos, ácido acetilsalicílico, anticolinesterásicos (drogas que inibem a ação da enzima

colinesterase), antidiabéticos, antivirais, inibidor da aromatase (droga usada no tratamento do câncer de mama e

ovário), anticoagulantes orais e agentes depletores de potássio (drogas que aumentam a perda de potássio,

como por exemplo diuréticos).

É muito importante informar ao seu médico caso esteja usando outros medicamentos antes do início ou

durante o tratamento com Depo-Medrol®

.

Sempre avise ao seu médico todas as medicações que você toma quando ele for prescrever uma medicação

nova. O médico precisa avaliar se as medicações reagem entre si alterando a sua ação, ou da outra; isso se

chama interação medicamentosa.

Crise de feocromocitoma (crise de pressão alta e sintomas sugestivos de ataque de pânico), que pode ser fatal,

foi relatada após a administração de corticosteroides sistêmicos. Corticosteroides só devem ser administrados

em pacientes com suspeita de feocromocitoma (tumor raro da glândula adrenal) ou feocromocitoma

identificado após uma avaliação apropriada de risco/benefício.

Foi relatada a ocorrência de trombose (entupimento de uma veia), incluindo tromboembolismo venoso

(formação de coágulos sanguíneos anormais nos vasos sanguíneos das pernas e nos pulmões), com o uso de

corticosteroides. Consequentemente, os corticosteroides devem ser usados com cautela em pacientes que

apresentam ou estão predispostos a distúrbios tromboembólicos (entupimento de veias e artérias por formação de

coágulos).

Medicamentos imunossupressores podem ativar focos primários de tuberculose. Os médicos que

acompanham pacientes sob imunossupressão devem estar alertas quanto à possibilidade de surgimento

de doença ativa, tomando, assim, todos os cuidados para o diagnóstico precoce e tratamento.

Este medicamento pode causar doping.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Depo-Medrol®

deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C), protegido da luz. Este

produto não é apropriado para doses múltiplas. Após administração da dose desejada, qualquer suspensão

remanescente deve ser descartada.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe

alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

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Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Características do produto: suspensão branca.

Depo-Medrol®

sempre será preparado e administrado por um médico ou por um profissional de saúde

especializado.

A solução de Depo-Medrol®

contida no frasco-ampola não deve: 1) ser diluída em outras substâncias, 2)

conter qualquer tipo de partícula. Após uso da quantidade prescrita pelo médico o restante da solução deve ser

descartado, não podendo ser guardado para uso posterior.

é uma medicação de uso parenteral (via diferente da oral) e poderá ser aplicado por via:

intramuscular (dentro do músculo), intralesional (dentro de lesões da pele), intrarretal (dentro do reto, região

terminal do intestino) e intrassinovial ou partes moles (dentro nas articulações ou da região em torno delas).

As instruções para administração estão disponibilizadas na bula destinada aos Profissionais de Saúde, pois

somente um médico ou um profissional de saúde especializado poderá preparar e administrar a medicação.

Seu médico determinará a duração do tratamento e a quantidade de medicamento administrada por dia, e

monitorará sua resposta e condições. Em geral, a duração do tratamento deve ser baseada na resposta clínica

do paciente.

não deve ser administrado por via intravenosa ou intratecal (dentro do espaço subaracnoide,

abaixo da meninge que envolve estruturas do sistema nervoso).

ARTRITE REUMATÓIDE E OSTEOARTRITE: a dose para administração intra-articular depende do

tamanho da articulação e varia em cada paciente. Nos casos crônicos, as injeções podem ser repetidas a

intervalos de uma a cinco semanas. Doses sugeridas: articulações grandes (joelho, tornozelo, ombro): 20-80

mg; articulações médias (cotovelo e punhos): 10-40 mg; articulações pequenas (mãos, pés e da clavícula): 4-

10 mg.

BURSITE, GÂNGLIO, TENDINITE, EPICONDILITE: a dosagem pode ser entre 4 e 30 mg dependendo da

doença a ser tratada. Em casos crônicos e/ou recidivantes (que se repetem) pode ser necessário repetir as

injeções.

QUADROS DERMATOLÓGICOS (PELE): de 20 a 60 mg do produto em injeção local, se a lesão for extensa

é possível dividir as doses em mais de uma injeção para distribuir por toda lesão. Geralmente são necessárias

de uma a quatro aplicações, dependendo da evolução do quadro.

ADMINISTRAÇÃO PARA EFEITO SISTÊMICO: via intramuscular (dentro do músculo): a dose depende da

doença (gravidade) que está sendo tratada e da resposta do paciente, sendo uma decisão exclusiva do médico.

Se houver necessidade de efeito prolongado pode-se repetir a injeção semanalmente. Para crianças a dose

deve ser decidida de acordo com a gravidade da doença, mais do que seu peso e/ou idade.

DOSES SUGERIDAS: Síndrome adrenogenital: 40 mg intramuscular a cada 2 semanas. Artrite reumatoide

(manutenção): 40 a 120 mg/semana intramuscular. Doenças dermatológicas que necessitam de medicação

sistêmica: 40 a 120 mg intramusculares a cada 1-4 semanas. Dermatite aguda grave por plantas irritantes: 80 a

120 mg intramuscular (alívio em 8 a 12 horas). Asma: 80 a 120 mg intramuscular (melhora em 6 a 48 horas,

persistindo por vários dias até 2 semanas). Rinite alérgica (febre do feno): 80 a 120 mg intramuscular (alívio

da coriza em seis horas, persistindo por vários dias até 3 semanas).

ADMINISTRAÇÃO INTRARRETAL: Colite Ulcerativa: 40 a 120 mg administrados como enemas de

retenção (uma única aplicação) ou por gotejamento contínuo, 3 a 7 vezes por semana, por duas ou mais

semanas.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Depo-Medrol®

sempre será preparado e administrado por um médico ou por um profissional de saúde

especializado.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

das Questões 3 e 4)

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As seguintes reações adversas foram relatadas com as seguintes vias de administração contraindicadas:

Intratecal/epidural: aracnoidite (inflamação de uma das partes da meninge, que é uma membrana que recobre

o cérebro), distúrbios gastrintestinais, disfunção da bexiga, dor de cabeça, meningite (inflamação da

membrana que envolve o sistema nervoso, cérebro e medula), paraparesia/paraplegia (alterações na

sensibilidade na pele e redução/ou não movimentação da parte inferior do corpo isto é, dos membros

inferiores), convulsões (contrações involuntárias de parte dos músculos do corpo) e distúrbios sensitivos. A

frequência dessas reações adversas é desconhecida.

Infecções e infestações: infecção, infecção oportunista (que acontecem por redução do funcionamento do

sistema de defesa), infecção no local da injeção, peritonite (inflamação da membrana que reveste os órgãos

dentro do abdomen - barriga).

Distúrbios do sangue e sistema linfático: Leucocitose (aumento do numero de das “células” brancas no

sangue)

Distúrbios do sistema imunológico: Hipersensibilidade ao medicamento, reação anafilática (reação alérgica

grave).

Distúrbios endócrinos: Cushingoide (semelhante à doença de Cushing que apresenta inchaço generalizado,

inclusive da face), hipopituitarismo (função diminuída da hipófise, glândula que produz hormônio no cérebro),

síndrome de retirada de esteróides (sintomas que ocorrem após a retirada súbita dos corticóides).

Distúrbios metabólicos e de nutrição: Tolerância prejudicada à glicose, alcalose hipocalêmica (alteração do pH

do sangue), dislipidemia (aumento do colesterol), aumento da necessidade de insulina (ou agentes

hiperglicêmicos orais em diabéticos), retenção de sódio, retenção de fluidos, aumento do apetite (que pode

resultar em aumento de peso), lipomatose (acúmulo localizado de gordura).

Distúrbios psiquiátricos: Distúrbio afetivo (incluindo labilidade emocional, humor depressivo, humor

eufórico, dependência ao medicamento, ideação suicida), distúrbios psicóticos (incluindo mania, delírio,

alucinações, esquizofrenia), estado de confusão, distúrbio mental, ansiedade, mudança de personalidade,

oscilações de humor, comportamento anormal, insônia.

Distúrbios do sistema nervoso: Aumento da pressão intracraniana, ou seja, dentro do crânio (com papiloedema

hipertensão intracraniana benigna), convulsão, amnésia (perda de memória), distúrbios cognitivos, tontura,

cefaleia (dor de cabeça), lipomatose epidural (acúmulo de gordura em região da medula espinhal).

Distúrbios visuais: Exoftalmia (olho saltado, projetando-se para fora da órbita), catarata, glaucoma (aumento

da pressão dentro do olho), casos raros de cegueira associada com terapia intralesão (dentro do olho) em torno

do rosto e cabeça, coroidorretinopatia central serosa (alteração ocular).

Distúrbios do ouvido e do labirinto: Vertigem.

Distúrbios cardíacos: Insuficiência cardíaca congestiva (incapacidade de o coração bombear a quantidade

adequada de sangue) em pacientes suscetíveis.

Distúrbios vasculares: Trombose (entupimento de uma veia), hipotensão (pressão abaixo do normal),

hipertensão (pressãoarterial acima do normal).

Distúrbios respiratórios, torácicos e do mediastino: Embolia pulmonar (entupimento de uma veia do pulmão

por um coágulo), soluços.

Distúrbios gastrintestinais: Hemorragia gástrica (perda excessiva de sangue no estomago), perfuração

intestinal, úlcera péptica (com possível perfuração da úlcera péptica e hemorragia da úlcera péptica),

pancreatite (inflamação do pâncreas), esofagite ulcerativa (Inflamação do esôfago com formação de úlceras),

esofagite (inflamação do esôfago), dor abdominal, distensão abdominal, diarreia, dispepsia (dificuldade de

digestão), náusea.

Distúrbios da pele e dos tecidos subcutâneos: Angioedema (inchaço em mucosa), equimoses (hematoma),

petéquias (pequenos pontos vermelhos na pele), atrofia da pele (afinamento da epiderme e derme), estrias da

pele. Hiperpigmentação da pele, hipopigmentação da pele, hirsutismo (aumento dos pêlos corporais), erupção

cutânea, eritema (vermelhidão), prurido (coceira), urticária, acne, hiperidrose (suor excessivo).

Distúrbios musculoesqueléticos e dos tecidos conjuntivos: Osteonecrose (morte do osso), fratura patológica

(fratura não causada por trauma), retardo do crescimento, atrofia muscular (afinamento muscular), miopatia

(doença muscular), osteoporose (perda de massa óssea), artropatia neuropática (doença articular), artralgia

(dor articular), mialgia (dor muscular generalizada), fraqueza muscular.

Distúrbios do sistema reprodutivo e das mamas: Menstruação irregular.

Distúrbios gerais e condições no local da administração: Cicatrização prejudicada, edema periférico (inchaço

dos pés e tornozelos), reação no local da injeção, abscesso estéril (acúmulo de secreção e células mortas sem

infecção), fadiga, mal estar, irritabilidade.

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Exames laboratoriais: Alanina aminotransferase aumentada, aspartato aminotransferase aumentado, fosfatase

alcalina sanguínea aumentada, pressão intraocular aumentada, tolerância diminuída aos carboidratos, potássio

sanguíneo diminuído, cálcio na urina aumentado, supressão de reações aos testes cutâneos, ureia sanguínea

aumentada, equilíbrio de nitrogênio negativo (devido ao catabolismo proteico).

Lesões, intoxicações e complicações ligadas ao procedimento: Ruptura de tendão, fratura por compressão

vertebral.

Depo-Medrol®

não deve ser administrado por qualquer outra via além daquelas listadas no item 1 Para quê

este medicamento é indicado?.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo

uso do medicamento.

Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.