Deserila +

Informações Básicas sobre Deserila (Metisergida)

Nome Comercial: Deserila
Princípio Ativo: Metisergida
Classe Terapêutica: Antagonista da serotonina (derivado do ergot)
Indicações Principais:

• Profilaxia de enxaquecas e cefaleias em salvas (quando outras terapias falham).
• Síndrome carcinoide (em casos selecionados).

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Como Funciona

A metisergida age como:

• Antagonista dos receptores de serotonina (5-HT₂), reduzindo a vasoconstrição e inflamação neurogênica associadas à enxaqueca.
• Inibe a liberação de peptídeos vasoativos (como CGRP e substância P), envolvidos na fisiopatologia da enxaqueca.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica: Comprimidos (1 mg).
Posologia Adultos (exemplo):

• Inicial: 1–2 mg/dia, divididos em 2 doses.
• Manutenção: Até 4–6 mg/dia (máximo 8 mg/dia).
• Duração: Uso limitado a 6 meses (devido ao risco de fibrose).

Administração:

• Tomar com alimentos para reduzir náuseas.
• Desmame gradual ao interromper (evita "cefaleia de rebote").

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns	Náuseas, tontura, sonolência, ganho de peso, azia.
Graves	Fibrose retroperitoneal/valvular, vasoespasmo (isquemia), hipertensão.

Observação: Monitorar sinais de fibrose (dor lombar, edema) e função cardíaca.

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Contraindicações

• Gravidez e lactação.
• Doenças cardíacas, vasculares (ex.: angina, hipertensão não controlada).
• Fibrose retroperitoneal ou valvular prévia.
• Uso com inibidores da CYP3A4 (ex.: macrolídeos, antifúngicos) → ↑ risco de toxicidade.

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Deserila (Metisergida)	Eficaz em casos refratários.	Risco de fibrose; uso limitado.
Propranolol	Seguro para uso prolongado.	Pode causar fadiga/bradicardia.
Topiramato	Previne enxaqueca e auxilia no peso.	Efeitos cognitivos (ex.: confusão).

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Eficácia

• Estudos mostram redução de 50–70% na frequência de enxaquecas em pacientes refratários.
• Limitação: Restrito a casos graves devido ao perfil de segurança.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Exames de imagem (TC/RNM) e ecocardiograma periódicos para fibrose.
2. Interações: Evitar ergotamínicos, triptanos e CYP3A4.
3. Alternativas: Considerar topiramato ou anticorpos anti-CGRP se houver contraindicações.

Referências:

• UpToDate, Goodman & Gilman’s Pharmacological Basis of Therapeutics.

Nota: Este medicamento requer prescrição e acompanhamento médico rigoroso.