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Dobutanil (Cloridrato de Dobutamina) - Informações Básicas

O que é Dobutanil?

O Dobutanil (cloridrato de dobutamina) é um fármaco simpatomimético que age principalmente como um agonista dos receptores β₁-adrenérgicos, com efeitos menores nos receptores β₂ e α₁. É utilizado principalmente como agente inotrópico positivo em situações de insuficiência cardíaca aguda, choque cardiogênico e em testes de estresse cardíaco.

Como Funciona?

• Aumenta a contratilidade miocárdica (efeito inotrópico positivo) sem elevar significativamente a frequência cardíaca (cronotropia) ou a pressão arterial em doses terapêuticas.
• Melhora o débito cardíaco ao estimular os receptores β₁ no coração.
• Pode causar vasodilatação periférica leve devido à ativação dos receptores β₂.

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Dosagem e Administração

Indicações Principais:

• Insuficiência cardíaca aguda
• Choque cardiogênico
• Teste de estresse cardíaco (em substituição ao exercício físico)

Dosagem (Via Intravenosa - IV):

Indicação	Dose Usual	Observações
Insuficiência cardíaca	2–20 µg/kg/min (infusão contínua)	Titulação conforme resposta clínica
Choque cardiogênico	2,5–15 µg/kg/min	Monitorar ECG e pressão arterial
Teste de estresse	5–40 µg/kg/min (aumento gradual)	Suspender se surgirem arritmias

Administração:

• Diluição: Geralmente em soro fisiológico ou glicosado.
• Compatibilidade: Não deve ser misturado com soluções alcalinas (ex.: bicarbonato de sódio).
• Monitoramento: ECG contínuo, pressão arterial e débito urinário.

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Efeitos Colaterais

Sistema Afetado	Efeitos Adversos Comuns
Cardiovascular	Taquicardia, arritmias, hipertensão ou hipotensão
Gastrointestinal	Náuseas, vômitos
Sistema Nervoso	Cefaleia, ansiedade
Outros	Tremores, hipocalemia (em uso prolongado)

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Estenose aórtica hipertrófica obstrutiva
  • Feocromocitoma (risco de crise hipertensiva)
  • Arritmias ventriculares graves não controladas
• Relativas:
  • Infarto agudo do miocárdio (pode aumentar consumo de O₂)
  • Hipertensão arterial grave

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Comparação com Similares

Droga	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Dobutamina	β₁-agonista predominante	Menos taquicardia que adrenalina	Pode causar hipotensão
Dopamina	β₁ + dopaminérgico	Útil em baixas doses para rins	Maior risco de arritmias
Adrenalina	β + α-agonista	Potente em parada cardíaca	Taquicardia e isquemia marcantes

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Eficácia

• Choque cardiogênico: Melhora o débito cardíaco sem aumentar excessivamente a demanda de oxigênio.
• Teste de estresse: Sensibilidade de ~80% para detectar isquemia miocárdica.
• Limitações: Efeito diminui após 72h (dessensibilização dos receptores β).

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Dicas Importantes

1. Monitorização obrigatória: ECG e pressão arterial durante a infusão.
2. Evitar interrupção abrupta: Pode causar hipotensão rebote.
3. Uso em gestantes: Categoria B (usar apenas se benefício justificar o risco).
4. Armazenamento: Conservar em temperatura controlada (15–30°C).

Referências:

• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics (2023).
• Protocolos da American Heart Association (AHA) para choque cardiogênico.

Nota: Este resumo não substitui a orientação médica. Consulte um profissional para ajuste individualizado.