Dobutariston +

DobutariSTON (Cloridrato de Dobutamina) - Informações Básicas

Classificação Farmacológica

• Grupo: Agonista adrenérgico β₁ (beta-1) seletivo.
• Indicação Principal: Insuficiência cardíaca aguda, choque cardiogênico e teste de estresse cardíaco.
• Apresentações Comuns: Ampolas de 20 mL (50 mg/mL) para diluição em solução intravenosa.

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Como Funciona?

A dobutamina estimula os receptores β₁-adrenérgicos do coração, aumentando:

• Força de contração (efeito inotrópico positivo).
• Débito cardíaco (volume de sangue bombeado por minuto).
• Frequência cardíaca (efeito cronotrópico moderado).

Obs: Tem menos efeito sobre pressão arterial sistêmica comparado a outras catecolaminas (ex.: adrenalina).

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Usual	Modo de Uso
Choque cardiogênico	2–20 µg/kg/min (IV)	Infusão contínua em bomba de seringa
Teste de estresse	Até 40 µg/kg/min (IV)	Monitorização rigorosa de ECG
Ajuste em idosos	Redução de 50% da dose inicial	Avaliar resposta hemodinâmica

Preparo da Solução:

• Diluir 250 mg (1 ampola) em 500 mL de SF 0,9% ou SG 5% → Concentração final: 500 µg/mL.

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Efeitos Colaterais

Sistema Afetado	Efeitos Adversos Comuns
Cardiovascular	Taquicardia, arritmias, hipertensão
Gastrointestinal	Náusea, vômito
Sistema Nervoso	Cefaleia, tremores
Outros	Hipocalemia (com uso prolongado)

Obs: Risco de isquemia miocárdica em pacientes com doença arterial coronariana.

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Feocromocitoma (risco de crise hipertensiva).
  • Taquiarritmias ventriculares graves.
• Relativas:
  • Estenose aórtica grave.
  • Hipotensão não associada a baixo débito cardíaco.

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Comparação com Similares

Droga	Dobutamina	Dopamina	Noradrenalina
Receptor Alvo	β₁ > β₂, α (leve)	D1, β, α (dose-dependente)	α1, α2 > β1
Efeito Principal	↑ Inotropismo cardíaco	↑ PA + inotropismo	Vasoconstrição + ↑ PA
Uso Clínico	Choque cardiogênico	Choque séptico/hipotensão	Choque vasoplégico

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Eficácia

• Choque cardiogênico: Melhora débito cardíaco em 80% dos casos (estudos como ESC 2021).
• Limitação: Pode perder eficácia em 72h (dessensibilização de receptores β).

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Dicas Importantes

1. Monitorização Obrigatória:
   • ECG contínuo (arritmias).
   • Pressão arterial invasiva (se disponível).
2. Interações:
   • Evitar com IMAOs (risco de crise hipertensiva).
   • Cuidado com diuréticos (potencializa hipocalemia).
3. Armazenamento: Ampolas em temperatura ambiente (15–30°C), protegidas da luz.

Referências:

• UpToDate (2023). Dobutamine: Drug Information.
• ESC Guidelines (2021). Acute Heart Failure Management.

Nota: Sempre consulte um médico antes do uso.