Dopacris +

Informações Básicas sobre Dopacris (Dopamina)

Nome genérico: Dopamina
Classe terapêutica: Agonista dopaminérgico, vasoativo
Indicações principais:

• Choque cardiogênico, séptico ou hipovolêmico (após reposição volêmica)
• Suporte hemodinâmico em situações de baixo débito cardíaco
• Bradicardia sintomática refratária

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Como Funciona

A dopamina é um neurotransmissor e precursor da noradrenalina. Em infusão intravenosa, age em receptores dopaminérgicos, adrenérgicos (α e β) e cardíacos, com efeitos dose-dependentes:

Dose	Efeito Principal	Mecanismo
0,5–2 µg/kg/min	Vasodilatação renal e mesentérica	Ativação de receptores dopaminérgicos (D1)
2–10 µg/kg/min	Aumento do débito cardíaco (inotrópico)	Ativação de receptores β1-adrenérgicos
>10 µg/kg/min	Vasoconstrição periférica	Ativação de receptores α1-adrenérgicos

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Dosagem e Administração

• Forma farmacêutica: Solução injetável (40 mg/mL, 80 mg/mL ou 200 mg/mL).
• Diluição: Deve ser diluída em soro fisiológico ou glicosado (ex.: 200 mg em 250 mL = 800 µg/mL).
• Via: Infusão intravenosa contínua (bomba de infusão).
• Dose inicial: 2–5 µg/kg/min, ajustando conforme resposta hemodinâmica.
• Dose máxima: Geralmente até 20 µg/kg/min (em casos selecionados).

Monitoramento obrigatório:

• Pressão arterial, frequência cardíaca, diurese, ECG e perfusão periférica.

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Efeitos Colaterais

Sistema	Efeitos Adversos
Cardiovascular	Taquicardia, arritmias, hipertensão (em doses altas)
Gastrointestinal	Náuseas, vômitos
Renal	Vasoconstrição renal (doses >10 µg/kg/min)
Outros	Necrose tissular (extravasamento), cefaleia

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Contraindicações

• Feocromocitoma
• Arritmias ventriculares não controladas
• Hipersensibilidade à dopamina
• Uso com IMAOs (risco de crise hipertensiva)

Precauções:

• Pacientes com doença arterial obstrutiva periférica
• História de isquemia miocárdica

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Comparação com Similares

Droga	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Dopamina	Dose-dependente (D1, β1, α1)	Versátil (renal + cardíaco)	Risco de arritmias em doses altas
Dobutamina	β1-agonista predominante	Menos taquicardia e vasoconstrição	Sem efeito renal em baixas doses
Noradrenalina	α1-agonista forte	Ideal para choque séptico refratário	Reduz fluxo renal e esplâncnico

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Eficácia

• Choque cardiogênico: Eficaz para aumentar débito cardíaco (doses moderadas).
• Proteção renal: Benefício em doses baixas (<3 µg/kg/min) é controverso.
• Choque séptico: Noradrenalina é preferível como primeira linha.

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Dicas Importantes

1. Evite extravasamento: Pode causar necrose (usar cateter central se possível).
2. Ajuste de dose: Reduzir gradualmente para evitar hipotensão rebote.
3. Interações: Cuidado com anestésicos voláteis (aumentam risco de arritmias).
4. Estabilidade: Solução diluída é estável por 24h em temperatura ambiente.

Referências:

• UpToDate, Goodman & Gilman (2020), Protocolos de terapia intensiva (SBP/SBA).

(Nota: Consulte sempre um médico para orientações individualizadas.)