Duplivir +

Informações Básicas sobre Duplivir

Composição:

• Lamivudina (3TC) – 300 mg
• Fumarato de Tenofovir Desoproxila (TDF) – 300 mg

Classe Terapêutica:
Antirretroviral (combinação de dois inibidores da transcriptase reversa nucleosídeos/nucleotídeos – ITRN).

Indicações Principais:

• Tratamento da infecção pelo HIV-1 em adultos e crianças acima de 12 anos (com peso ≥ 35 kg).
• Prevenção da transmissão do HIV (em contextos específicos, sob orientação médica).

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Como Funciona

• Lamivudina e Tenofovir atuam bloqueando a enzima transcriptase reversa, essencial para a replicação do HIV.
• Impedem a síntese do DNA viral, reduzindo a carga viral e aumentando a contagem de células CD4+.

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Dosagem e Administração

População	Dose Recomendada	Frequência
Adultos e adolescentes (≥ 12 anos, ≥ 35 kg)	1 comprimido (300 mg Lamivudina + 300 mg Tenofovir)	1 vez ao dia
Crianças (< 12 anos ou < 35 kg)	Não recomendado (usar formulações pediátricas separadas).	–

Administração:

• Tomar com ou sem alimentos.
• Manter horário regular para evitar resistência viral.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥ 1% dos pacientes):

• Náuseas, diarreia, dor de cabeça.
• Fadiga, tontura.
• Elevação discreta de enzimas hepáticas.

Graves (Raros, mas exigem atenção médica):

• Toxicidade renal (monitorar creatinina e clearance de creatinina).
• Redução da densidade mineral óssea (especialmente em uso prolongado).
• Acidose láctica (sintomas: fraqueza muscular, dor abdominal).
• Hepatite B aguda (em pacientes co-infectados com HBV, se houver descontinuação abrupta).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade a Lamivudina ou Tenofovir.
• Insuficiência renal grave (clearance de creatinina < 50 mL/min – requer ajuste de dose).
• Co-infecção com HBV (risco de hepatite grave se interrompido abruptamente).

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Comparação com Medicamentos Similares

Medicamento	Composição	Vantagens	Desvantagens
Duplivir	Lamivudina + Tenofovir	Dose única diária, menor custo.	Risco renal/ósseo com Tenofovir.
Truvada	Emtricitabina + Tenofovir	Perfil similar, mais estudos clínicos.	Preço mais elevado.
Combivir	Lamivudina + Zidovudina	Alternativa sem Tenofovir.	Maior risco de anemia e toxicidade.

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Eficácia

• Estudos mostram supressão viral eficaz em > 80% dos pacientes quando combinado com um terceiro antirretroviral (ex.: efavirenz, dolutegravir).
• Monitoramento obrigatório: Carga viral, CD4+, função renal e óssea.

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Dicas Importantes

1. Adesão rigorosa: Pular doses pode causar resistência viral.
2. HBV coinfecção: Nunca interromper abruptamente (risco de hepatite fulminante).
3. Gravidez: Consultar médico – Tenofovir é categoria B, mas requer avaliação.
4. Interações medicamentosas: Cuidado com anti-inflamatórios, antivirais (ex.: aciclovir) e drogas nefrotóxicas.

Referências:

• Bula do Duplivir (ANVISA)
• Guidelines de tratamento de HIV (OMS e Ministério da Saúde).

Observação: Sempre consulte um médico antes de iniciar ou alterar a terapia antirretroviral.