Ethyol +

Informações Básicas sobre Ethyol (Amifostina)

Nome Comercial: Ethyol
Nome Genérico: Amifostina
Classe Terapêutica: Agente citoprotetor
Indicações Principais:

• Redução da toxicidade renal induzida por cisplatina em câncer avançado de ovário ou pulmão.
• Proteção contra xerostomia (boca seca) em radioterapia de cabeça e pescoço.
• Redução de danos por radioterapia ou quimioterapia em tecidos saudáveis.

Como Funciona

A amifostina é um prodrug convertido em seu metabólito ativo (WR-1065) por enzimas em tecidos normais. Ele:

• Neutraliza radicais livres gerados por quimioterapia/radioterapia.
• Protege células saudáveis, mas não células cancerosas, devido à maior atividade enzimática em tecidos normais.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Recomendada	Via de Administração	Momento da Administração
Proteção renal (quimioterapia)	910 mg/m²	IV (infusão em 15 min)	30 min antes da cisplatina
Proteção contra xerostomia (radioterapia)	200 mg/m²	IV (infusão em 3 min)	15–30 min antes da sessão

Preparo:

• Diluir em solução salina 0,9%.
• Estável por 6h em temperatura ambiente ou 24h refrigerado (2–8°C).

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Efeitos Colaterais

Frequentes (≥10%):

• Hipotensão (principalmente se infundido rápido) → Monitorar pressão arterial.
• Náusea/vômito → Antieméticos profiláticos recomendados.
• Tontura, fadiga, calafrios.

Graves (raros, mas requerem atenção):

• Reações alérgicas (anafilaxia, rash cutâneo).
• Hipocalcemia (tetania, convulsões).
• Reações cutâneas graves (Síndrome de Stevens-Johnson).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à amifostina ou componentes.
• Hipotensão não controlada.
• Uso concomitante com anti-hipertensivos (risco de queda abrupta da PA).

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Comparação com Similares

Característica	Ethyol (Amifostina)	Mesna (outro citoprotetor)
Mecanismo	Neutraliza radicais livres	Liga-se a metabólitos tóxicos da ifosfamida/ciclofosfamida
Indicação	Cisplatina/radioterapia	Ifosfamida/ciclofosfamida (prevenção de cistite hemorrágica)
Efeitos Adversos	Hipotensão, náusea	Náusea leve, diarreia
Custo	Alto	Moderado

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Eficácia

• Estudos clínicos mostram redução de:
  • Nefrotoxicidade por cisplatina em ~50% dos pacientes.
  • Xerostomia em radioterapia (60–80% menos casos graves).
• Limitação: Efeitos colaterais podem limitar adesão.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Pressão arterial antes e durante a infusão.
   • Hidratação adequada para minimizar hipotensão.
2. Administração:
   • Infundir lentamente (15 min para dose de 910 mg/m²).
   • Interromper se PA sistólica < 80 mmHg.
3. Pacientes Oncológicos:
   • Avaliar relação risco-benefício (proteção vs. efeitos adversos).

Referências:

• FDA Label: Ethyol (amifostine).
• NCCN Guidelines (Proteção Renal em Quimioterapia).

Observação: Sempre consulte um médico para ajuste individualizado da terapia.