Bula do Fluviral produzido pelo laboratorio Cosmed Industria de Cosmeticos e Medicamentos S.a.
para o Profissional com todas as informações sobre este medicamento
FLUVIRAL®
(paracetamol + maleato de
clorfeniramina + cloridrato de
fenilefrina)
Cosmed Indústria de Cosméticos e Medicamentos S.A.
Comprimido Revestido
400mg + 4mg + 4mg
Fluviral®
– Comprimido – Bula para o profissional da saúde 1
I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO:
paracetamol + maleato de clorfeniramina + cloridrato de fenilefrina
APRESENTAÇÃO
Embalagem contendo 25 blisters com 6 comprimidos.
VIA DE ADMINISTRAÇÃO: ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido contém:
paracetamol...........................................................................................................................................400mg
maleato de clorfeniramina........................................................................................................................4mg
cloridrato de fenilefrina............................................................................................................................4mg
excipiente q.s.p. ......................................................................................................................1 comprimido
(celulose microcristalina, estearato de magnésio, talco).
– Comprimido – Bula para o profissional da saúde 2
II - INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE:
Indicado no tratamento sintomático dos distúrbios congestivos e exsudativos decorrentes da gripe,
resfriado e rinites alérgicas (corizas, dores musculares, febre, cefaleia, congestão nasal e demais sintomas
presentes nos estados gripais).
Um estudo duplo-cego, aleatorizado, envolvendo 146 pacientes com idade entre 18 e 60 anos, portadores
de sintomas de gripe foi realizado. Neste estudo os pacientes foram distribuídos aleatoriamente para
receber uma combinação fixa de paracetamol 400mg + clorfeniramina 4mg + fenilefrina 4mg ou placebo.
O tratamento durou 48 a 72 horas. Os desfechos primários foram a avaliação da soma dos escores de 10
sintomas em uma escala de quatro pontos Likert. A segurança dos tratamentos foi avaliada através da
observação da ocorrência de efeitos adversos ao tratamento.
Os resultados deste estudo mostraram uma idade média de 33,5 ± 9,5 anos no grupo placebo e 33,8 ± 11,5
anos no grupo com droga ativa. Foram incluídos 55 mulheres e 18 homens no grupo placebo e 46
mulheres e 27 homens no grupo com droga ativa. A comparação dos escores totais dos dois grupos
revelou a redução significativamente maior no grupo com a combinação fixa em comparação com o
grupo placebo (p=0,015). A análise dos intervalos das primeiras 13 doses (±66 horas de tratamento),
mostrou um redução maior do escore dos sintomas no grupo com a combinação fixa em comparação com
o grupo placebo (p<0,05). A incidência de efeitos adversos foi pequena e similar em ambos os grupos.
Em conclusão, a combinação fixa de paracetamol 400mg + clorfeniramina 4mg + fenilefrina 4mg é
segura e para o tratamento dos sintomas de gripe e resfriados em adultos.1
Referências Bibliográficas
1. Picon PD, Costa MB, da Veiga Picon R, et al. Symptomatic treatment of the common cold with
a fixed-dose combination of paracetamol, chlorphenamine and phenylephrine: a randomized,
placebo-controlled trial. BMC Infect Dis. 2013 Nov 22;13:556.
O paracetamol: possui ação analgésica e antipirética. Age pela inibição da síntese de prostaglandinas no
sistema nervoso central (SNC) e, numa extensão menor, através de uma ação periférica de bloqueio do
impulso da geração da dor. A ação periférica pode também ser devida à inibição da síntese de
prostaglandinas ou ação de outras substâncias que sensibilizam os receptores da dor aos estímulos
mecânicos ou químicos. Provavelmente podem produzir antipirese através da atuação no centro
hipotalâmico de regulação da temperatura corporal, produzindo vasodilatação periférica e resultando em
aumento do fluxo sanguíneo através da pele, suor e perda de calor. Esta ação central envolve a síntese de
prostaglandinas no hipotálamo.
O maleato de clorfeniramina: é um anti-histamínico derivado da pirilamina. Atua por competição com a
histamina pelos receptores H1 presentes nas células efetoras. Desta forma o maleato de clorfeniramina
tem ação contrária à da histamina, responsável pela maioria dos efeitos alérgicos presentes nos estados
gripais. Sua ação direta sobre os receptores promove vasoconstrição, levando ao descongestionamento
nasal e à redução da coriza.
Sua utilização em formulações para o tratamento sintomático da gripe está ligada à sua ação
anticolinérgica fraca, capaz de reduzir a secreção das glândulas mucosas do trato respiratório, melhorando
assim a rinorreia e também por sua fraca ação sedante e antitussígena. Os anti-histamínicos de primeira
geração, como a clorfeniramina têm ação sedante quando utilizados em doses adequadas por via sistêmica
(4mg a cada 8 horas), mas em alguns pacientes pode levar à estimulação do SNC com sintomas de
agitação e euforia.
O cloridrato de fenilefrina: É um vasoconstritor simpatomimético usado como descongestionante nasal
tópico e sistêmico há muitos anos. Age como agonista nos receptores alfa-adrenérgicos na mucosa do
trato respiratório, produzindo vasoconstrição, que temporariamente reduz o edema associado com
inflamação da mucosa nasal, proporcionando melhor respiração. A sua eliminação é renal. A droga em
geral é bem tolerada e os efeitos sobre o SNC e cardiovascular são mínimos nas doses terapêuticas (4mg a
10mg por dose).
Fluviral®
– Comprimido – Bula para o profissional da saúde 3
Os sinais de melhora nos sintomas podem ocorrer em um prazo variável de dias, após o início do
tratamento.
O produto é contraindicado em pacientes com conhecida hipersensibilidade ao paracetamol ou a qualquer
outro componente da fórmula. Não deve ser utilizado durante o período da gravidez. Deve-se ter cautela
em mulheres que estejam amamentando e em pacientes com hipertensão arterial grave, distúrbios da
artéria coronária, glaucoma, diabetes e hipertireoidismo.
Este medicamento é contraindicado para menores de 12 anos de idade.
Não use outro produto que contenha paracetamol.
Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade
e atenção podem estar prejudicadas.
Não ingerir bebidas alcoólicas durante o uso deste medicamento. Deve-se evitar dirigir veículos ou operar
máquinas que requeiram constante estado de alerta, pois sua habilidade e atenção podem estar
prejudicadas.
Não utilizar este medicamento por períodos prolongados. O uso deste medicamento deve ser cuidadoso
em pacientes que sofram de bronquite asmática, doença renal ou hepática grave, hipertensão arterial,
doenças cardíacas, diabetes, hipertireoidismo, glaucoma ou hipertrofia da próstata.
Este medicamento não deve ser administrado ao paciente façam uso de medicamentos inibidores da
monoaminoxidase (ex.: Fenelzina, Iproniazida, Isocarboxazida, Harmalina, Nialamida, Pargilina,
Selegilina, Toloxatona, Tranilcipromina, Moclobemida) nas últimas 2 semanas ou tenha sofrido alguma
intervenção cirúrgica ou dentária, nos últimos dois meses, que tenha requerido anestesia geral ou
espinhal.
Não use outro produto que contenha paracetamol.
Os IMAOs prolongam e intensificam os efeitos dos anti-histamínicos, podendo ocorrer hipotensão grave.
O uso concomitante de anti-histamínicos com álcool, antidepressivos tricíclicos (amitriptilina,
clomipramina, imipramina), barbitúricos (fenobarbital, tiopental, fenobarbital) e outros depressores do
SNC pode potencializar os efeitos sedativos da dexclorfeniramina. A ação dos anticoagulantes orais
(warfarina, dicumarol) pode ser diminuída pelos anti-histamínicos.
A interação dos anti-histamínicos com os antidepressivos tricíclicos podem ainda provocar sintomas
intestinais como obstipação crônica, íleo adinâmico, retenção urinária e glaucoma crônico, especialmente
em pacientes idosos.
Interação fármaco/teste laboratorial
O tratamento com anti-histamínicos deverá ser suspenso aproximadamente 48 horas antes de se efetuar
qualquer tipo de prova cutânea, já que os anti-histamínicos podem impedir ou diminuir as reações que, de
outro modo, seriam positivas e, portanto, indicativas de reatividade dérmica.
Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C). Proteger da luz e umidade.
Validade do medicamento: 36 meses.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Fluviral®
apresenta-se na forma de comprimido circular branco, plano, uniforme e liso.
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Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você
observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
USO ORAL
Tomar 1 comprimido, 3 a 4 vezes ao dia, deglutidos com quantidade suficiente de água.
Este medicamento não pode ser partido, aberto ou mastigado.
Durante o tratamento podem surgir, embora muito raramente, reações tais como: sedação, sonolência,
vertigem, sudorese, palpitações, diarreia, náuseas, vômitos, dor no alto do abdômen, tendência à formação
de cálculos renais, agitação, irritabilidade, secura na boca e no nariz, diminuição do apetite, aumento da
frequência cardíaca, fadiga, cansaço, tremor, insônia, nervosismo, palidez e irritações cutâneas.
Exames laboratoriais - Os testes da função pancreática utilizando a substância benitrornida ficam
invalidados, a menos que o uso deste medicamento seja descontinuado 3 dias antes da realização do
exame. Pode produzir falsos valores aumentados quando da determinação do ácido úrico no sangue pelo
método do tungstato.
Pode produzir falsos resultados positivos na determinação do ácido 5-hidroxilindolacético, quando for
utilizado o reagente nitrosonaftol.
Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações cm Vigilância Sanitária -
NOTIVISA, disponível cm www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa, ou para a Vigilância Sanitária
Estadual ou Municipal.