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Gentamicina (Sulfato de Gentamicina) – Informações Básicas

A gentamicina é um antibiótico aminoglicosídeo usado para tratar infecções bacterianas graves, principalmente causadas por bactérias Gram-negativas. É administrada por via intramuscular (IM) ou intravenosa (IV), e também está disponível em formulações tópicas (creme, pomada, colírio).

Mecanismo de Ação

• Inibe a síntese proteica bacteriana, ligando-se à subunidade 30S do ribossomo.
• Age contra bactérias aeróbias Gram-negativas (ex.: E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus) e algumas Gram-positivas (ex.: Staphylococcus aureus).

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Como Funciona?

A gentamicina é bactericida, matando as bactérias ao interferir na produção de proteínas essenciais para sua sobrevivência. Devido à sua toxicidade potencial, seu uso é restrito a infecções graves e monitorado cuidadosamente.

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Dosagem e Administração

Via de Administração	Dose (Adultos)	Frequência	Observações
IV/IM	3–5 mg/kg/dia	1x ao dia ou dividida em 2–3 doses	Ajuste em insuficiência renal
Tópica (pele/olhos)	Aplicação fina	2–4x ao dia	Evitar uso prolongado

• Monitoramento obrigatório:
  • Níveis séricos (pico e vale) para evitar toxicidade.
  • Função renal (creatinina).
  • Audição (ototoxicidade).

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Efeitos Colaterais

Comuns	Graves
Náuseas, tontura	Nefrotoxicidade (lesão renal)
Reações no local da injeção	Ototoxicidade (perda auditiva/zumbido)
Erupção cutânea	Neurotoxicidade (fraqueza muscular/paralisia)

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Contraindicações

• Alergia a aminoglicosídeos.
• Insuficiência renal grave (exceto com ajuste de dose).
• Miastenia gravis (pode piorar fraqueza muscular).
• Gravidez (risco de toxicidade fetal – categoria D).

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Comparação com Antibióticos Similares

Antibiótico	Classe	Vantagens	Desvantagens
Gentamicina	Aminoglicosídeo	Amplo espectro contra Gram-negativos	Alta toxicidade renal/auditiva
Amicacina	Aminoglicosídeo	Menor resistência bacteriana	Mais caro, mesma toxicidade
Ciprofloxacino	Fluoroquinolona	Oral e IV, menos tóxico	Risco de tendinite e efeitos CNS

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Eficácia

• Alta eficácia contra Pseudomonas e enterobactérias resistentes.
• Sinergia com betalactâmicos (ex.: penicilina) para infecções graves.
• Não é eficaz contra anaeróbios ou Gram-positivos resistentes (ex.: MRSA).

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Dicas Importantes

1. Hidratação: Mantenha boa hidratação para reduzir risco renal.
2. Monitoramento: Exige exames de sangue frequentes (creatinina, eletrólitos).
3. Uso curto: Evitar tratamentos prolongados (>7–10 dias).
4. Interações:
   • Diuréticos (aumentam toxicidade renal).
   • Relaxantes musculares (potencializam bloqueio neuromuscular).

Referências:

• Goodman & Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics.
• Sanford Guide to Antimicrobial Therapy.

(Observação: Sempre consulte um médico para orientações individuais.)