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Gentamil (Sulfato de Gentamicina) - Informações Básicas

Classe: Antibiótico aminoglicosídeo
Formas farmacêuticas: Solução injetável (intramuscular/intravenosa), pomada oftálmica, creme tópico.
Princípio ativo: Sulfato de gentamicina

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Como Funciona

A gentamicina age inibindo a síntese proteica bacteriana, ligando-se à subunidade 30S do ribossomo bacteriano. É eficaz contra:

• Bactérias Gram-negativas (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella).
• Algumas Gram-positivas (Staphylococcus aureus).

Não é eficaz contra anaeróbios, vírus ou fungos.

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a infecção, peso do paciente e função renal.

Via de Administração	Dose Adulto (ajustar para insuficiência renal)	Crianças
IM/IV	3–5 mg/kg/dia (dividido em 2–3 doses)	2–2,5 mg/kg/dose (8h/8h)
Tópico/Oftálmico	Aplicar 2–4x/dia (segundo orientação médica)	Idem

Monitoramento obrigatório:

• Níveis séricos (pico e vale) para evitar toxicidade.
• Função renal (creatinina, ureia).

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Efeitos Colaterais

Sistema Afetado	Efeitos Adversos
Renal	Nefrotoxicidade (↑ creatinina, proteinúria)
Auditivo	Ototoxicidade (zumbido, perda auditiva)
Neurológico	Parestesias, fraqueza muscular
Geral	Náuseas, reações no local da injeção

Risco maior em: Idosos, desidratados, pacientes com doença renal prévia.

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Contraindicações

• Alergia à gentamicina ou outros aminoglicosídeos.
• Miastenia gravis (pode piorar fraqueza muscular).
• Gravidez (risco de ototoxicidade fetal – categoria D).

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Comparação com Antibióticos Similares

Antibiótico	Vantagens	Desvantagens
Gentamicina	Baixo custo, amplo espectro	Alta nefro/ototoxicidade
Amicacina	Mais ativo contra Pseudomonas	Mais tóxico que gentamicina
Tobramicina	Menos nefrotóxico	Custo mais elevado

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Eficácia

• Alta eficácia em infecções graves (sepse, pneumonia nosocomial).
• Resistência bacteriana: Comum em uso prolongado ou inadequado.

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Dicas Importantes

1. Hidratação: Manter boa hidratação para reduzir risco renal.
2. Tempo de infusão (IV): Administrar em 30–60 minutos.
3. Evitar associações: Não usar com outros nefrotóxicos (ex.: vancomicina, diuréticos de alça).
4. Pomada oftálmica: Não usar por mais de 7 dias sem reavaliação.

Referências:

• Goodman & Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics.
• ANVISA (Bula do medicamento).

Observação: Sempre consulte um médico para orientação individualizada.