Giotrif +

Informações Básicas sobre Giotrif (Afatinibe)

Nome genérico: Afatinibe (dimaleato de afatinibe)
Classe terapêutica: Inibidor de tirosina quinase (TKI)
Indicação principal: Tratamento de câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC) metastático com mutações no gene EGFR (epidermal growth factor receptor).

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Como Funciona

O Giotrif inibe irreversivelmente a tirosina quinase do EGFR, HER2 e HER4, bloqueando os sinais que promovem o crescimento e a sobrevivência das células cancerígenas.

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Dosagem e Administração

Forma farmacêutica	Dose padrão	Modo de uso
Comprimidos revestidos	40 mg ou 30 mg (dose inicial)	Via oral, 1 vez ao dia, em jejum (1h antes ou 2h após refeições)

Ajustes de dose:

• Redução para 30 mg/dia em caso de efeitos adversos graves (ex.: diarreia persistente, rash cutâneo).
• Suspensão temporária pode ser necessária em toxicidade grau 3 ou superior.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10% dos pacientes):

• Diarreia (90%)
• Rash/erupções cutâneas (acneiforme) (80%)
• Estomatite (feridas na boca)
• Perda de apetite
• Fadiga

Graves (requerem atenção médica):

• Lesão hepática (aumento de enzimas hepáticas)
• Pneumonite intersticial
• Queratite (inflamação da córnea)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao afatinibe ou excipientes.
• Gravidez (categoria D: risco fetal comprovado).
• Uso concomitante com inibidores da bomba de prótons (reduz absorção).

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Comparação com Similares (EGFR-TKIs)

Medicamento	Alvo	Vantagens	Desvantagens
Giotrif (Afatinibe)	EGFR, HER2, HER4	Eficaz em mutações não comuns (ex.: HER2)	Mais efeitos gastrointestinais
Iressa (Gefitinibe)	EGFR	Menos diarreia	Menos eficaz em T790M
Tarceva (Erlotinibe)	EGFR	Opção para CPNPC avançado	Rash cutâneo intenso
Tagrisso (Osimertinibe)	EGFR (incluindo T790M)	Atividade contra resistência	Custo elevado

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Eficácia

• Estudo LUX-Lung 3/6: Giotrif mostrou sobrevida livre de progressão (SLP) superior à quimioterapia em pacientes com mutações EGFR.
• Resistência: Pode ocorrer após 12-18 meses, exigindo reavaliação molecular (ex.: mutação T790M).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Realizar exames de função hepática e renal regularmente.
   • Avaliar sintomas de pneumonite (tosse, falta de ar).

2. Manuseio de efeitos adversos:

   • Diarreia: Hidratação + loperamida.
   • Rash: Hidratantes e corticoides tópicos.

3. Interações medicamentosas:

   • Evitar antiácidos e suplementos de ferro (reduzem absorção).

Referências:

• Bula do Giotrif (ANVISA/EMA).
• NCCN Guidelines® para CPNPC (2023).

Consulte sempre um oncologista para orientações individualizadas.