Bula do Herpstal produzido pelo laboratorio Ems Sigma Pharma Ltda
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
Herpstal
EMS Sigma Pharma Ltda.
Comprimido revestido
500mg
Cloridrato de valaciclovir comprimido revestido paciente
I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
HERPSTAL
Cloridrato de valaciclovir
MEDICAMENTO SIMILAR EQUIVALENTE AO MEDICAMENTO DE REFERÊNCIA
APRESENTAÇÕES
Comprimidos revestidos de 500mg, embalagem contendo 10, 20, 30 ou 42 comprimidos revestidos
USO ORAL
USO ADULTO E USO PEDIÁTRICO A PARTIR DE 12 ANOS DE IDADE
COMPOSIÇÃO:
Cada comprimido revestido de 500 mg contém:
Cloridrato de valaciclovir* .....................................................................................................556,3 mg
excipiente* q.s.p................................................................................................................1 com. rev.
*equivalente a 500mg de valaciclovir
** hiprolose, crospovidona, celulose microcristalina, estearato de magnésio, álcool polivinílico + dióxido
de titânio + macrogol + talco.
II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Herpstal é um medicamento indicado para:
- tratamento de herpes-zóster;
- tratamento de infecções de pele e mucosa causadas por herpes simples, entre elas o herpes genital, e da
recorrência (ou seja, reaparecimento) dessas doenças;
- prevenção (e eliminação) da recorrência de infecções por herpes simples, entre elas o herpes genital;
- prevenção da infecção e da doença causadas por citomegalovírus em pacientes submetidos a transplante.
Herpstal é um medicamento que contém o antiviral valaciclovir. Após a ingestão do comprimido, o
valaciclovir é convertido rapidamente em outra substância, o aciclovir, que atua contra a doença.
O aciclovir age inibindo vários tipos de herpes-vírus: o vírus do herpes simples (VHS) dos tipos 1 e 2, o
vírus varicela-zóster (VVZ), o citomegalovírus (CMV), o vírus de Epstein-Barr (VEB) e o herpes-vírus
humano tipo 6 (HVH-6).
O uso de Herpstal não é indicado para pacientes que apresentam sensibilidade ao valaciclovir, ao
aciclovir ou a qualquer componente do medicamento.
Principalmente em pacientes idosos, o médico deve ter o cuidado de assegurar uma ingestão adequada de
líquidos e evitar o risco de desidratação.
A dose de Herpstal deve ser reduzida em pacientes com problemas nos rins. Como a diminuição da
função dos rins também é comum em idosos, pode ser necessário reduzir a dose nesses pacientes. Nesse
caso, seu médico deverá fazer o ajuste adequado da dose.
Deve-se ter cautela ao administrar altas doses de cloridrato de valaciclovir a indivíduos com doença do
fígado.
Cloridrato de valaciclovir não cura o herpes genital ou elimina completamente o risco de transmissão.
Além da terapia com cloridrato de valaciclovir , recomenda-se a prática de sexo seguro.
Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas
O médico deve considerar o estado clínico do paciente e os eventos adversos de cloridrato de valaciclovir
ao avaliar a habilidade do paciente de dirigir veículos ou operar máquinas durante o tratamento. Não
houve nenhum estudo para investigar o efeito de cloridrato de valaciclovir no desempenho destas
atividades.
Fertilidade
Estudos em animais mostraram que o cloridrato de valaciclovir não afeta a fertilidade. No entanto, altas
doses parenterais de aciclovir resultaram em efeitos testiculares em ratos e cães.
Não foram realizados estudos sobre a fertilidade em seres humanos com cloridrato de valaciclovir, mas
nenhuma alteração na contagem de esperma, na motilidade e na morfologia foi reportada após 6 meses de
tratamento diário com 400 mg a 1 g de aciclovir em 20 pacientes.
Gravidez e lactação
Se ocorrer gravidez ou se você decidir amamentar durante o tratamento com Herpstal ou após o término,
informe seu médico. Herpstal só deve ser usado durante a gravidez e a amamentação se o benefício para
a mãe e/ ou o feto justificar o possível risco para o feto ou recém-nascido.
Existem dados limitados sobre a utilização de cloridrato de valaciclovir na gravidez.
Este medicamento não deve ser usado por mulheres grávidas ou que estejam amamentando sem
orientação médica ou do cirurgião dentista.
Interações medicamentosas
Não se identificaram interações clinicamente significativas com outros medicamentos, isto é, não houve
interferência importante no efeito de cloridrato de valaciclovir nem de outros medicamentos usados junto
com cloridrato de valaciclovir . De qualquer forma, informe seu médico sobre qualquer outro
medicamento que esteja usando antes do início ou durante o tratamento.
Como o aciclovir é eliminado na urina, alguns medicamentos que também são eliminados pelos rins
podem interagir com o aciclovir por essa eliminação. Com isso, as concentrações sanguíneas do cloridrato
de valaciclovir ou das outras medicações usadas ao mesmo tempo podem aumentar.
Após a administração de 1 g de cloridrato de valaciclovir , a cimetidina e a probenecida aumentam a
concentração do aciclovir no sangue, pois competem por esse mecanismo de eliminação e reduzem a
capacidade dos rins de eliminar o cloridrato de valaciclovir . No entanto, não é necessário ajustar a
dosagem, pois ainda assim os níveis de aciclovir estão nos níveis terapêuticos seguros.
Foram demonstrados aumentos do aciclovir e do metabólito inativo de micofenolato de mofetila (um
agente imunossupressor usado em pacientes transplantados) quando esses medicamentos são usados
concomitantemente.
Também é necessário ter cautela e monitorar as alterações de função dos rins ao administrar cloridrato de
valaciclovir em altas doses (4 g/dia ou mais) junto com medicamentos que afetam outros aspectos da
fisiologia dos rins (por exemplo, ciclosporina e tacrolimo, medicações usadas em pacientes
transplantados).
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Manter à temperatura ambiente (15ºC a 30ºC). Proteger da luz e manter em lugar seco.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você
observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Características do produto:
Comprimido revestido oblongo, branco, biconvexo e monossectado.
Modo de uso
Este medicamento deve ser administrado por via oral (ou seja, ingerido pela boca).
Posologia
Tratamento de herpes-zóster,
A dose de Herpstal para adultos é 1.000 mg (2 comprimidos) 3 vezes ao dia (8/8 horas) durante 7 dias.
Tratamento de infecções causadas por herpes simples
A dose de Herpstal para adultos é de 500 mg (1 comprimido) 2 vezes ao dia (12/12 horas).
Na recorrência da doença ou infecção, o tempo de tratamento é de 3 ou 5 dias. Para episódios iniciais, que
podem ser mais graves, esse período pode ser estendido para 5 a 10 dias. Comece o tratamento o mais
cedo possível. Herpstal pode prevenir o desenvolvimento de lesões quando administrado no início dos
sinais e sintomas da recorrência de HSV.
Prevenção (supressão) da recorrência de infecções por herpes simples
Para pacientes adultos imunocompetentes, a dose de Herpstal é de 500 mg (1 comprimido) 1 vez ao dia.
Para pacientes adultos imunocomprometidos (deficiência do sistema imunológico), a dose é de 500 mg (1
comprimido) 2 vezes ao dia (12/12 horas).
Prevenção da infecção ou doença causadas por citomegalovírus (CMV)
Adultos e adolescentes (a partir de 12 anos de idade)
A dose de Herpstal é de 2g (4 comprimidos) 4 vezes ao dia (6/6 horas), e o tratamento deve ser iniciado
o mais breve possível após o transplante dos rins. A duração do tratamento normalmente é de 90 dias,
mas pode precisar ser estendida em pacientes de alto risco.
Pacientes com problemas nos rins
O médico deve ter cuidado quando Herpstal é administrado a pacientes com insuficiência da função dos
rins. É preciso manter uma hidratação adequada.
Tratamento de herpes-zóster e tratamento e prevenção (supressão) de herpes simples:
A dose de Herpstal deve ser reduzida em pacientes com função dos rins significativamente prejudicada,
conforme apresentado na tabela abaixo:
Indicação terapêutica Clearance de creatinina
mL/min
Dose de valaciclovir
Herpes-zóster 15-30
menos de 15
1 g 2 vezes ao dia (12/12 horas)
1 g 1 vez ao dia
Herpes simples (tratamento) menos de 15 500 mg 1vez ao dia
Prevenção (supressão) de herpes
simples
- pacientes
imunocomprometidos
menos de 15 500 mg 1 vez ao dia
A dose de cloridrato de valaciclovir recomendada para pacientes que fizeram hemodiálise é a mesma
utilizada para os que têm clearance de creatinina menor que 15 mL/min. Deve ser administrada depois da
hemodiálise.
Profilaxia (prevenção) de CMV:
A dose de Herpstal deve ser ajustada para pacientes com função dos rins prejudicada, conforme
apresentado na tabela abaixo.
Clearance de creatinina mL/min Dose de valaciclovir
75 ou mais
de 50 a menos de 75
de 25 a menos de 50
de 10 a menos de 25
menos de 10 ou diálise#
2 g 4 vezes ao dia (6/6 horas)
1,5 g 4 vezes ao dia (6/6 horas)
1,5 g 3 vezes ao dia (8/8 horas)
1,5 g 2 vezes ao dia (12/12 horas)
1,5 g 1 vez ao dia
# Em pacientes que necessitam de hemodiálise, a dose de Herpstal deve ser administrada após a realização de
O médico deve monitorar o clearance de creatinina com frequência, especialmente durante períodos em
que a função dos rins se altera com rapidez por exemplo imediatamente após um transplante de rim ou
enxertia . Se necessário, a dose de Herpstal deve ser ajustada adequadamente.
Pacientes com insuficiência hepática
A modificação da dose de Herpstal não é necessária para pacientes com doença hepática (cirrose) leve ou
moderada (que mantêm a função de síntese hepática). Para aqueles com cirrose avançada (que têm a
função de síntese hepática prejudicada), os dados farmacocinéticos não indicam a necessidade de ajuste
da dose; no entanto, a experiência clínica é limitada.
Crianças
Não há dados disponíveis sobre o uso de cloridrato de valaciclovir em crianças.
Idosos
O médico deve considerar a possibilidade de problemas renais em idosos, ajustando a dose
adequadamente e mantendo a hidratação adequada do paciente.
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
Se você esquecer uma dose de Herpstal tome-o assim que lembrar. Entretanto, se estiver próximo do
horário da sua próxima dose, não tome a dose esquecida. Não tome comprimidos extras para compensar o
esquecimento.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico ou cirurgião-dentista.
Dados dos estudos clínicos
Reações comuns (ocorrem em 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): dor de cabeça, náuseas
(enjoo).
Dados pós-comercialização
Reações incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento): falta de ar,
erupções na pele, inclusive por sensibilidade aumentada à luz.
Reações raras (ocorrem entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): vertigem
(tontura), confusão, alucinação; redução da consciência; desconforto abdominal; vômito, diarreia; coceira;
problemas nos rins.
Reações muito raras (ocorrem em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento):
diminuição dos glóbulos brancos do sangue (leucócitos), que são as células de defesa do organismo,
principalmente em pacientes que apresentam o sistema de defesa comprometido; diminuição do número
de plaquetas do sangue, que são responsáveis pela coagulação; reação alérgica grave; distúrbios
neurológicos e psiquiátricos como: agitação, tremor, falta de coordenação dos movimentos, dificuldade de
articular as palavras e coordenar a fala, sintomas psicóticos, convulsões, coma; aumento reversível nos
testes de enzimas do fígado (ocasionalmente descritos como hepatite); urticária (erupção na pele com
manchas/placas vermelhas e coceira); angioedema (inchaço localizado por baixo da pele); insuficiência
aguda dos rins e dor nos rins.
Outros distúrbios
Houve relatos em estudos clínicos de insuficiência dos rins, anemia hemolítica microangiopática e
diminuição do número de plaquetas do sangue (algumas vezes esses distúrbios se combinavam) em
pacientes com o sistema de defesa gravemente comprometido, particularmente aqueles com doença
avançada por HIV que recebiam altas doses (8 g/dia) de valaciclovir por períodos prolongados. Isso foi
observado em pacientes não tratados com valaciclovir que têm as mesmas condições subjacentes ou
concomitantes.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis
pelo uso do medicamento.
Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.