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Hibutan (Cloridrato de Dobutamina) - Informações Básicas

Nome genérico: Dobutamina
Classe terapêutica: Agente inotrópico (catecolamina sintética)
Indicação principal: Insuficiência cardíaca aguda, choque cardiogênico e situações que exigem aumento do débito cardíaco.

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Como Funciona

A dobutamina é um agonista β₁-adrenérgico que atua principalmente no coração, aumentando a contratilidade miocárdica (efeito inotrópico positivo) e o débito cardíaco, com pouco efeito sobre a frequência cardíaca ou a pressão arterial em doses terapêuticas.

Mecanismo de Ação	Efeito
Ativação dos receptores β₁ cardíacos	Aumento da força de contração (inotropismo)
Leve ativação de receptores β₂	Vasodilatação periférica moderada
Baixa afinidade por receptores α₁	Efeito vasoconstritor mínimo (em doses mais altas pode aumentar a pressão)

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Dosagem e Administração

• Forma farmacêutica: Solução injetável (ampola de 20 mL com 250 mg/20 mL).
• Via de administração: Intravenosa (infusão contínua).
• Diluição: Deve ser diluído em soro fisiológico ou glicosado.

Dosagem Recomendada

Condição	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Dose Máxima
Insuficiência cardíaca	2–5 µg/kg/min	2,5–10 µg/kg/min	20 µg/kg/min
Choque cardiogênico	5 µg/kg/min	5–15 µg/kg/min	40 µg/kg/min*

*Doses acima de 20 µg/kg/min podem causar taquicardia significativa.

Modo de Preparo:

• Diluir 250 mg (1 ampola) em 250 mL de SF 0,9% → 1 mg/mL.
• Para infusão em bomba de seringa: ajustar conforme peso do paciente.

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Efeitos Colaterais

Sistema Afetado	Efeitos Adversos Comuns	Efeitos Graves (raros)
Cardiovascular	Taquicardia, hipertensão, arritmias ventriculares	Infarto, isquemia miocárdica
Gastrointestinal	Náuseas, vômitos	–
Outros	Cefaleia, tremores, hipocalemia (com uso prolongado)	Reações alérgicas (anafilaxia)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à dobutamina.
• Estenose aórtica hipertrófica (risco de obstrução do fluxo ventricular).
• Feocromocitoma (risco de crise hipertensiva).
• Arritmias ventriculares graves não controladas.

Precauções:

• Uso cauteloso em pacientes com infarto agudo do miocárdio (pode aumentar demanda de oxigênio).
• Monitorar ECG e pressão arterial continuamente.

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Comparação com Similares

Droga	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Dobutamina	β₁-agonista predominante	Menos taquicardia que dopamina	Pode causar hipotensão (vasodilatação)
Dopamina	Dose-dependente (α/β/DA)	Útil em hipotensão + baixo débito	Arritmogênica em doses altas
Noradrenalina	α-agonista predominante	Ideal para choque séptico/vasoplégico	Reduz fluxo renal em altas doses

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Eficácia

• Eficaz em melhorar o débito cardíaco em insuficiência cardíaca aguda, mas não reduz mortalidade em longo prazo.
• Efeitos hemodinâmicos visíveis em 1–2 minutos após infusão.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento obrigatório:

   • Pressão arterial, frequência cardíaca, ECG e saturação de O₂.
   • Avaliar resposta clínica (diurese, perfusão periférica).

2. Interações medicamentosas:

   • Inibidores da MAO → Potencializam efeitos adrenérgicos.
   • Beta-bloqueadores → Antagonizam efeitos da dobutamina.

3. Armazenamento:

   • Ampolas devem ser protegidas da luz e mantidas em temperatura controlada.

Referências:

• UpToDate, Bulário ANVISA, Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.

Nota: Sempre consulte um médico para ajuste individualizado da terapia.