Hidantal G  R  +

Bulas do Hidantal	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Sanofi-Aventis Farmacêutica Ltda

Informações Básicas sobre Hidantal (Fenitoína)

Nome genérico: Fenitoína
Classe terapêutica: Anticonvulsivante (hidantoína)
Principais indicações:

• Tratamento de crises epilépticas (convulsões tônico-clônicas e focais).
• Prevenção de convulsões durante/após neurocirurgia.
• Arritmias cardíacas (em casos específicos).

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Como Funciona

A fenitoína estabiliza membranas neuronais, inibindo a propagação de descargas elétricas anormais no cérebro. Bloqueia canais de sódio voltagem-dependentes, reduzindo a excitabilidade neuronal.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dose Inicial (Adultos)	Dose de Manutenção	Crianças	Observações
Comprimidos (50 mg ou 100 mg)	5 mg/kg/dia (divididos em 2–3 doses)	4–8 mg/kg/dia	5 mg/kg/dia	Ajustar conforme níveis séricos.
Solução Injetável	15–20 mg/kg (dose de ataque)	100–150 mg a cada 6–8h	15–20 mg/kg	Infundir lentamente (≤50 mg/min).

Monitoramento:

• Níveis séricos terapêuticos: 10–20 µg/mL (acima disso, risco de toxicidade).
• Verificar função hepática e hemograma periodicamente.

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Efeitos Colaterais

Comuns:

• Tontura, náusea, tremor, gengivite hipertrófica (com uso prolongado).
• Hipertricose (crescimento excessivo de pelos).

Graves (requerem atenção médica):

• Toxicidade: Nistagmo, ataxia, confusão (sinais de superdosagem).
• Hipersensibilidade: Erupções cutâneas, síndrome de Stevens-Johnson.
• Alterações hematológicas: Anemia megaloblástica, leucopenia.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à fenitoína ou outras hidantoínas.
• Bloqueio cardíaco AV, bradicardia sinusal.
• Porfiria aguda.
• Gravidez (Classe D): Risco de malformações fetais (ex.: fenda palatina).

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Comparação com Anticonvulsivantes Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Fenitoína	Bloqueio de canais de Na+	Baixo custo, ampla disponibilidade.	Interações medicamentosas, efeitos colaterais em longo prazo.
Carbamazepina	Bloqueio de Na+	Eficaz em crises focais.	Risco de hiponatremia e rash cutâneo.
Ácido Valpróico	Aumento de GABA	Amplo espectro (crises generalizadas).	Risco hepatotóxico e ganho de peso.

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Eficácia

• Eficácia comprovada em crises tônico-clônicas e focais (resposta em ~70% dos casos).
• Limitação: Não é eficaz para crises mioclônicas ou ausências.

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Dicas Importantes

1. Interações Medicamentosas:
   • Reduzem efeito: Carbamazepina, álcool.
   • Aumentam toxicidade: Warfarina, sulfonamidas.
2. Alimentação: Evitar álcool e suplementos de cálcio/vitamina D (podem alterar absorção).
3. Cuidados odontológicos: Higiene bucal rigorosa para evitar gengivite.
4. Suspensão gradual: Evitar retirada abrupta (risco de rebote de convulsões).

Referências:

• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.
• BNF (British National Formulary).

Consulte sempre um médico para ajustes posológicos e monitoramento.