Imistat +

Bulas do Imistat	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Aspen Pharma Indústria Farmacêutica Ltda

Informações Básicas sobre Imistat (Cilastatina Sódica + Imipenem)

Nome Comercial: Imistat
Princípios Ativos:

• Imipenem (antibiótico beta-lactâmico da classe dos carbapenêmicos)
• Cilastatina sódica (inibidor da enzima desidropeptidase renal, que protege o imipenem da degradação)

Classe Terapêutica: Antibiótico de amplo espectro (combinação bactericida).

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Como Funciona?

• Imipenem: Age inibindo a síntese da parede celular bacteriana, levando à morte do microrganismo.
• Cilastatina: Evita a degradação do imipenem nos rins, aumentando sua concentração no trato urinário e reduzindo nefrotoxicidade.

Espectro de Ação:

• Gram-positivos: Staphylococcus aureus (incluindo cepas produtoras de penicilinase), Streptococcus pneumoniae.
• Gram-negativos: Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa (algumas cepas resistentes).
• Anaeróbios: Bacteroides fragilis.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica: Pó liofilizado para reconstituição (injetável).

Indicação	Dose Adultos (IV)	Frequência
Infecções moderadas	500 mg (imipenem)	6/6 horas
Infecções graves/sepsis	1 g (imipenem)	6/6 ou 8/8 h
Insuficiência renal	Ajuste conforme clearance de creatinina (ver tabela abaixo).

Ajuste para Insuficiência Renal:

Clearance (mL/min)	Dose
>70	Dose padrão
30–70	50% da dose
<30	25% da dose

Administração:

• Infusão IV lenta (20–30 minutos para 500 mg).
• Incompatibilidades: Não misturar com soluções contendo lactato ou outros antibióticos.

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Efeitos Colaterais

Frequentes (≥1%):

• Náuseas, diarreia.
• Reações no local da injeção (flebite).
• Erupção cutânea.

Graves (Raros):

• Convulsões (especialmente em idosos ou pacientes com disfunção renal).
• Colite pseudomembranosa (Clostridioides difficile).
• Hipersensibilidade (anafilaxia).

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Contraindicações

• Alergia a carbapenêmicos ou beta-lactâmicos.
• Meningite (risco de convulsões).
• Uso concomitante com ganciclovir (aumenta risco de convulsões).

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Comparação com Similares

Antibiótico	Classe	Vantagens	Desvantagens
Imistat (Imipenem)	Carbapenêmico	Amplo espectro, eficaz contra anaeróbios	Risco de convulsões, ajuste renal
Meropenem	Carbapenêmico	Menor risco de convulsões	Custo mais elevado
Piperacilina+Tazob.	Penicilina+Inibidor	Boa cobertura para Pseudomonas	Menor espectro para anaeróbios

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Eficácia

• Alta eficácia em infecções intra-hospitalares graves (ex.: pneumonia associada à ventilação, sepse abdominal).
• Resistência: Uso restrito para evitar surgimento de bactérias resistentes (ex.: Klebsiella produtora de carbapenemase).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Função renal (creatinina sérica).
   • Sinais de superinfecção (ex.: candidíase).

2. Interações:

   • Probenecida: Aumenta níveis de imipenem (evitar).
   • Anticonvulsivantes: Pode reduzir limiar convulsivo.

3. Armazenamento:

   • Solução reconstituída: Estável por 4–10 horas (depende do diluente).

Referências:

• ANVISA (Bula do produto).
• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.

Nota: Sempre consulte um médico para prescrição e ajustes individuais.