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Invokana (Canagliflozina) - Informações Básicas

Classe Terapêutica: Inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2).
Indicação: Tratamento de diabetes mellitus tipo 2 em adultos, podendo ser usado em monoterapia ou combinado com outros antidiabéticos.

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Como Funciona

A canagliflozina inibe o SGLT2 nos rins, reduzindo a reabsorção de glicose e aumentando sua excreção pela urina, diminuindo os níveis de glicose no sangue.

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Dosagem e Administração

Dose Inicial	Manutenção	Forma Farmacêutica	Horário
100 mg/dia	100–300 mg/dia	Comprimidos revestidos	Uma vez ao dia, pela manhã

• Ajuste de dose: Pode ser aumentada para 300 mg/dia em pacientes com TFG ≥60 mL/min que necessitem de maior controle glicêmico.
• Administração: Tomar antes do primeiro alimento do dia.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Infecções genitais (ex.: candidíase vulvovaginal, balanite)
• Infecções urinárias
• Aumento da micção
• Hipotensão
• Constipação

Graves (raros, mas requerem atenção):

• Cetoacidose diabética (pode ocorrer sem hiperglicemia significativa)
• Necrose de Fournier (rara, mas grave)
• Risco aumentado de fraturas e amputações (principalmente em membros inferiores)
• Insuficiência renal aguda

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Contraindicações

• Alergia à canagliflozina
• Diabetes tipo 1 ou cetoacidose diabética
• Doença renal grave (TFG <30 mL/min)
• Gestação e lactação

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Comparação com Similares (Outros Inibidores de SGLT2)

Medicamento	Dose Diária	Vantagens	Desvantagens
Invokana (Canagliflozina)	100–300 mg	Eficaz em doses baixas, benefício cardiovascular	Maior risco de amputação
Jardiance (Empagliflozina)	10–25 mg	Redução de mortalidade cardiovascular	Menos estudos em nefroproteção
Farxiga (Dapagliflozina)	5–10 mg	Aprovado para insuficiência cardíaca	Menor redução de HbA1c vs. canagliflozina

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Eficácia

• Reduz a HbA1c em ~0,7–1,0% (dose-dependente).
• Promove perda de peso moderada (~2–4 kg).
• Benefícios cardiovasculares (redução de hospitalização por insuficiência cardíaca).

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Dicas Importantes

1. Hidratação: Aumenta o risco de desidratação e hipotensão. Manter ingestão adequada de líquidos.
2. Monitoramento: Verificar glicose, função renal e sinais de infecções genitais/urinárias.
3. Dieta: Não requer ajuste específico, mas pode potencializar efeitos de dieta low-carb.
4. Interações: Diuréticos e insulina podem aumentar risco de hipoglicemia.

Referências:

• FDA (2013). Invokana Prescribing Information.
• ADA Guidelines (2023). Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment.

Consulte sempre um médico antes de iniciar ou alterar a terapia.