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Ironotel (Irinotecano) - Informações Básicas

Nome genérico: Irinotecano (cloridrato de irinotecano tri-hidratado)
Classe terapêutica: Antineoplásico, inibidor da topoisomerase I
Formas farmacêuticas: Solução injetável (20 mg/mL)
Indicações principais:

• Câncer colorretal metastático (em combinação com 5-FU/leucovorina ou como monoterapia)
• Câncer de pulmão de pequenas células e outros tumores sólidos (off-label)

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Como Funciona

O irinotecano é um prodroga convertida no organismo em SN-38, seu metabólito ativo. Ele age como um inibidor da topoisomerase I, enzima essencial para a replicação e transcrição do DNA. Ao bloquear essa enzima, causa danos irreparáveis ao DNA das células cancerosas, levando à apoptose (morte celular programada).

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Dosagem e Administração

Tipo de Regime	Dose Recomendada	Frequência	Via de Administração
Monoterapia	125 mg/m²	Semanal	Infusão IV (90 min)
Combinação (FOLFIRI)	180 mg/m²	A cada 2 semanas	Infusão IV (90 min)
Ajuste para toxicidade	Redução de dose (25-50%) conforme necessário	-	-

Preparo:

• Diluir em soro fisiológico 0,9% ou glicosado 5%.
• Evitar luz direta (fotossensível).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10% dos pacientes):

• Diarreia (aguda ou tardia) → Pode ser grave (exige loperamida ou atropina).
• Náuseas/vômitos
• Mielossupressão (neutropenia, anemia)
• Alopecia
• Fadiga

Graves (requerem atenção médica):

• Síndrome colinérgica (sudorese, cólicas, bradicardia) → Tratada com atropina.
• Neutropenia febril
• Desidratação por diarreia intensa

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao irinotecano ou excipientes.
• Doença intestinal inflamatória ou obstrução intestinal.
• Gravidez e lactação (categoria D).
• Insuficiência hepática grave (bilirrubina > 3 mg/dL).

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Ironotel (Irinotecano)	Inibe topoisomerase I	Eficaz em câncer colorretal resistente	Diarreia e neutropenia significativas
Oxaliplatina	Forma adutos de DNA	Menos diarreia	Neuropatia periférica
5-Fluorouracil (5-FU)	Inibe timidilato sintase	Baixo custo	Toxicidade hematológica e mucosite

Eficácia:

• Em câncer colorretal, a combinação FOLFIRI (irinotecano + 5-FU) aumenta a sobrevida global comparada a regimes sem irinotecano.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Hemograma (neutrófilos!) antes de cada ciclo.
   • Função hepática (ajuste de dose se bilirrubina elevada).

2. Manejo de Diarreia:

   • Iniciar loperamida (4 mg na 1ª dose, depois 2 mg a cada 2h) até 12h sem diarreia.
   • Hidratação IV se grave.

3. Interações Medicamentosas:

   • Evitar CYP3A4 indutores (ex.: rifampicina) → Reduzem eficácia.
   • CYP3A4 inibidores (ex.: cetoconazol) → Aumentam toxicidade.

4. Armazenamento:

   • Conservar entre 2°C e 8°C (não congelar).

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Referências:

• Bula do Ironotel (ANVISA)
• NCCN Guidelines for Colon Cancer (2023).

Observação: Sempre consulte um oncologista para ajustes individuais de tratamento.