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Informações Básicas sobre Javlor (Vinflunina)

Nome Comercial: Javlor
Nome Genérico: Vinflunina
Classe Terapêutica: Alcaloide de vinca (quimioterápico antimicrotúbulo)
Indicação Principal: Carcinoma urotelial avançado ou metastático após falha de terapia prévia com platina.

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Como Funciona

A vinflunina é um derivado semissintético da vinca-alcaloide que age:

• Inibindo a polimerização da tubulina, impedindo a formação do fuso mitótico.
• Bloqueando a divisão celular (mitose), levando à morte das células cancerosas (apoptose).

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Dosagem e Administração

Parâmetro	Detalhes
Dose Recomendada	320 mg/m² a cada 3 semanas (ajustada para 280 mg/m² em pacientes com histórico de radiação pélvica ou ≥75 anos).
Via de Administração	Intravenosa (infusão em 20 minutos).
Ajuste de Dose	Baseado em toxicidade hematológica (neutropenia, trombocitopenia).
Pré-Medicação	Anti-eméticos e corticoides podem ser usados para reduzir náuseas/vômitos.

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Efeitos Colaterais

Frequentes (≥10%):

• Hematológicos: Neutropenia, anemia, leucopenia.
• Gastrointestinais: Constipação, náuseas, dor abdominal.
• Sistêmicos: Fadiga, astenia.

Graves (Monitorar):

• Neutropenia febril (risco de infecções graves).
• Obstrução intestinal (devido à constipação severa).
• Neuropatia periférica (menos comum que com outras vinca-alcaloides).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à vinflunina ou outros alcaloides de vinca.
• Gravidez (categoria D) e lactação.
• Doença hepática grave (bilirrubina >1,5× o limite superior).

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Comparação com Similares

Droga	Classe	Indicação	Vantagens	Desvantagens
Vinflunina	Vinca-alcaloide	Carcinoma urotelial refratário	Menor neurotoxicidade vs. vincristina	Neutropenia significativa
Paclitaxel	Taxano	Vários cânceres (mama, ovário, etc.)	Amplo espectro	Alergias, neuropatia
Cisplatina	Platina	Primeira linha em câncer urotelial	Alta eficácia	Nefrotoxicidade, emese intensa

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Eficácia

• Estudos Pivô (Ex.: JASPER, EORTC 30924): Taxa de resposta objetiva de ~15-20% em câncer urotelial metastático após falha à platina.
• Sobrevida média: ~6-8 meses (variável conforme perfil do paciente).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Hemograma semanal (neutropenia é comum).
   • Função hepática e renal pré-tratamento.
2. Interações:
   • Evitar CYP3A4 fortes (ex.: cetoconazol, rifampicina).
3. Armazenamento: Solução reconstituída estável por 24h sob refrigeração.

Referências:

• EMA (European Medicines Agency). (2009). Javlor Summary of Product Characteristics.
• Bellmunt et al. (2009). Phase III Trial of Vinflunine Plus Best Supportive Care in Advanced Urothelial Carcinoma. JCO.

Observação: Sempre consulte um oncologista para orientações individualizadas.