Labopurinol +

Informações Básicas sobre Labopurinol (Alopurinol)

Classe Terapêutica: Inibidor da xantina oxidase (medicamento uricosúrico).
Princípio Ativo: Alopurinol.
Indicações Principais:

• Tratamento da gota (hiperuricemia).
• Prevenção de cálculos renais de ácido úrico.
• Profilaxia da hiperuricemia em pacientes em quimioterapia ou radioterapia.

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Como Funciona

O alopurinol inibe a enzima xantina oxidase, responsável pela conversão de hipoxantina em xantina e desta em ácido úrico. Isso reduz os níveis de ácido úrico no sangue e na urina, prevenindo crises de gota e depósitos de cristais.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Ajustes
Gota/Hiperuricemia	100–300 mg/dia	200–600 mg/dia (max. 800 mg)	Ajustar conforme níveis de ácido úrico
Crianças (2–10 anos)	10 mg/kg/dia	Máx. 400 mg/dia	Usado em condições específicas (ex.: leucemia)
Insuficiência Renal	Ajustar conforme TFG:
- TFG 10–20 mL/min	100–200 mg/dia		Reduzir dose em 50%
- TFG <10 mL/min	50–100 mg/dia		Evitar se possível

Administração:

• Tomar após as refeições para reduzir irritação gástrica.
• Ingerir com muita água (2–3 L/dia) para evitar cálculos renais.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns (>1%)	Náusea, diarreia, rash cutâneo leve, dor de cabeça
Raros (<1%)	Hepatotoxicidade, síndrome de Stevens-Johnson, leucopenia
Muito Raros	Necrólise epidérmica tóxica, vasculite

Observação: Interromper o uso imediatamente se surgir rash cutâneo (pode indicar hipersensibilidade grave).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao alopurinol.
• Pacientes com crise aguda de gota (não iniciar durante a crise).
• Gravidez (exceto se benefício > risco) e lactação.

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Alopurinol	Inibe xantina oxidase	Custo baixo, eficácia comprovada	Rash cutâneo, interações medicamentosas
Febuxostate	Inibidor seletivo da XO	Menos efeitos em renal grave	Custo elevado
Probenecida	Uricosúrico	Útil em pacientes sub-respondedores	Risco de cálculos renais

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Eficácia

• Reduz o ácido úrico em 60–70% dos pacientes com gota.
• Pode levar 2–6 semanas para efeito pleno.
• Nível alvo de ácido úrico: <6 mg/dL (gota crônica).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Verificar ácido úrico sérico a cada 2–5 semanas.
   • Função renal e hepática antes e durante o tratamento.

2. Crise de Gota Aguda:

   • Não iniciar alopurinol durante a crise (pode piorar os sintomas).
   • Usar AINEs ou colchicina para controle sintomático primeiro.

3. Interações Medicamentosas:

   • Azatioprina/6-Mercaptopurina: Risco de toxicidade (reduzir dose em 75%).
   • Warfarina: Aumenta efeito anticoagulante.

4. Alimentação:

   • Evitar excesso de álcool e alimentos ricos em purinas (carnes vermelhas, frutos do mar).

Referências:

• UpToDate, BMJ Best Practice, Bula do Fabricante.

Nota: Sempre consulte um médico para ajustes individuais.