Leukeran +

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Informações Básicas sobre Leukeran (Clorambucila)

Classe: Agente alquilante (quimioterápico)
Indicações Principais:

• Leucemia linfocítica crônica (LLC)
• Linfoma não Hodgkin
• Doença de Hodgkin
• Alguns casos de câncer de ovário e mama

Formas Farmacêuticas: Comprimidos (2 mg)

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Como Funciona

• Mecanismo de Ação: O clorambucila é um agente alquilante que danifica o DNA das células, impedindo sua replicação e levando à morte celular (apoptose).
• Alvo Principal: Células de rápida proliferação, incluindo células cancerígenas e algumas células saudáveis (como as da medula óssea).

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Manutenção	Ajustes
Leucemia (LLC)	0,1–0,2 mg/kg/dia	0,03–0,1 mg/kg/dia	Baseado em hemograma
Linfomas	0,1–0,2 mg/kg/dia	Individualizada	Monitorar toxicidade

Administração:

• Via oral, preferencialmente em jejum (1 hora antes ou 2 horas após refeições).
• Dose ajustada conforme resposta e efeitos colaterais.

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Efeitos Colaterais

Comuns (>10%):

• Mielossupressão (anemia, leucopenia, trombocitopenia)
• Náuseas/vômitos leves
• Diarreia

Graves (requerem atenção médica):

• Supressão da medula óssea (risco de infecções/sangramentos)
• Hepatotoxicidade
• Pneumonite intersticial
• Risgo aumentado de leucemia secundária

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao clorambucila ou outros agentes alquilantes.
• Gravidez e lactação (categoria D – risco fetal).
• Pacientes com infecções ativas ou imunossuprimidos graves.

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Leukeran	Alquilante oral	Conveniente (oral), baixo custo	Toxicidade cumulativa na medula
Ciclofosfamida	Alquilante IV/PO	Amplo espectro	Maior risco de cistite hemorrágica
Bendamustina	Alquilante IV	Eficaz em LLC resistente	Necessita infusão hospitalar

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Eficácia

• LLC: Taxa de resposta de 60–70% em monoterapia.
• Linfomas: Usado em esquemas combinados (ex.: com prednisona).
• Limitação: Toxicidade cumulativa pode limitar uso prolongado.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Hemograma semanal no início, depois mensal.
2. Interações: Vacinas vivas são contraindicadas durante o tratamento.
3. Armazenamento: Comprimidos devem ser guardados em temperatura controlada (15–30°C).
4. Cuidados: Evitar contato direto com comprimidos (usar luvas para manipulação).

Referências:

• FDA Prescribing Information for Leukeran.
• NCCN Guidelines for Chronic Lymphocytic Leukemia (2023).

Observação: O uso deve ser supervisionado por oncologista/hematologista.