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Informações Básicas sobre Melleril (Tioridazina)

Nome genérico: Tioridazina
Classe terapêutica: Antipsicótico típico (fenotiazina)
Indicações principais:

• Tratamento de esquizofrenia e outros transtornos psicóticos
• Agitação e ansiedade severa (em casos selecionados)
• Distúrbios comportamentais em pacientes idosos (uso limitado devido a riscos)

Formas farmacêuticas: Comprimidos (10 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg)

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Como Funciona

A tioridazina age como um antagonista dos receptores dopaminérgicos (D2) no sistema nervoso central, reduzindo sintomas psicóticos como alucinações e delírios. Também possui efeitos anticolinérgicos e sedativos significativos.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Dose Máxima Diária
Esquizofrenia	50–100 mg/dia	200–800 mg/dia	800 mg/dia*
Ansiedade grave	20–50 mg/dia	Até 100 mg/dia	100 mg/dia

*Doses acima de 800 mg/dia aumentam o risco de cardiotoxicidade (arritmias).

Administração:

• Tomar com ou sem alimentos.
• Evitar álcool e outros depressores do SNC.

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Efeitos Colaterais

Comuns (>10%):

• Sedação, sonolência
• Boca seca, visão turva
• Constipação
• Hipotensão postural

Graves (requerem atenção médica):

• Arritmias cardíacas (prolongamento do QT, torsades de pointes)
• Discinesia tardia (movimentos involuntários)
• Síndrome neuroléptica maligna (febre, rigidez muscular)
• Retinopatia pigmentar (em doses altas e uso prolongado)

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Contraindicações

• História de arritmias cardíacas ou QT longo
• Insuficiência hepática grave
• Uso concomitante com inibidores do CYP2D6 (ex.: fluoxetina, paroxetina)
• Gravidez (risco de malformações fetais) e lactação

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Comparação com Antipsicóticos Similares

Droga	Classe	Sedação	Risco Cardíaco	Efeitos Anticolinérgicos
Tioridazina	Típico (baixa potência)	Alta	Alto (QT)	Significativos
Haloperidol	Típico (alta potência)	Baixa	Moderado	Leves
Clorpromazina	Típico (média potência)	Alta	Moderado	Moderados

Vantagens da tioridazina:

• Sedação útil em pacientes agitados.
• Menor risco de sintomas extrapiramidais vs. antipsicóticos de alta potência.

Desvantagens:

• Maior risco cardíaco e retinopatia.
• Menos utilizada hoje devido a alternativas mais seguras (atípicos como risperidona).

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Eficácia

• Eficaz no controle de sintomas positivos da esquizofrenia (alucinações, delírios).
• Menos eficaz para sintomas negativos (apatia, isolamento).
• Uso limitado atualmente devido ao perfil de segurança desfavorável.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento cardíaco: ECG regular para avaliar intervalo QT.
2. Evitar abrupta: Suspensão gradual para evitar rebote psicótico.
3. Interações medicamentosas:
   • Aumento de toxicidade: Com antidepressivos tricíclicos, antiarrítmicos (quinidina).
   • Redução de efeito: Indutores do CYP2D6 (carbamazepina).
4. População idosa: Usar doses mais baixas (risco aumentado de quedas e confusão).

Referências:

• UpToDate, FDA Prescribing Information, Maudsley Prescribing Guidelines.

(Nota: Melleril foi descontinuado em vários países devido a riscos cardíacos. Sempre consulte um médico para alternativas atualizadas.)