Miodaren +

Informações Básicas sobre Miodaren (Cloridrato de Amiodarona)

Classe Farmacológica: Antiarrítmico (Classe III)
Princípio Ativo: Amiodarona
Formas Farmacêuticas: Comprimidos (200 mg), Solução injetável (150 mg/3 mL)
Indicações Principais:

• Arritmias ventriculares e supraventriculares graves
• Fibrilação atrial e flutter atrial
• Taquicardia ventricular sustentada

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Como Funciona

A amiodarona age bloqueando canais de potássio, sódio e cálcio no coração, prolongando o potencial de ação e o período refratário. Também possui efeitos antiadrenérgicos não competitivos.

Mecanismo de Ação	Efeito no Coração
Bloqueio dos canais de K⁺	Aumenta o período refratário
Bloqueio dos canais de Na⁺	Reduz a velocidade de condução
Bloqueio dos canais de Ca²⁺	Diminui a contratilidade cardíaca

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Dosagem e Administração

Via Oral (Comprimidos de 200 mg)

• Dose de Ataque (1ª a 2ª semana): 600–800 mg/dia, divididos em 2–3 doses.
• Dose de Manutenção: 200–400 mg/dia.

Via Intravenosa (Emergências)

• Dose Inicial: 5 mg/kg em 20–120 min.
• Infusão Contínua: 15 mg/kg/dia (máx. 1,2 g/dia).

Ajustes Necessários:

• Pacientes com disfunção hepática ou idosos podem requerer doses menores.

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Efeitos Colaterais

Comuns (>10%):

• Náuseas, vômitos
• Fotossensibilidade
• Deposição de pigmentos na córnea (reversível)

Graves (Requerem Intervenção):
| Efeito Adverso | Ação Recomendada |
|----------------------------|-------------------------------------|
| Fibrose pulmonar | Suspender imediatamente |
| Arritmias (QT longo) | Monitorar ECG |
| Hepatotoxicidade | Avaliar enzimas hepáticas |
| Hipotireoidismo/hipertireoidismo | Testes de função tireoidiana |

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Contraindicações

• Alergia à amiodarona ou iodo
• Bradicardia grave ou bloqueio AV sem marca-passo
• Gravidez (exceto em situações de risco de vida)
• Uso com certos fármacos (ver interações)

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Comparação com Outros Antiarrítmicos

Droga	Classe	Vantagens	Desvantagens
Amiodarona	III	Eficaz em arritmias complexas	Efeitos adversos a longo prazo
Propafenona	IC	Bom para FA paroxística	Risco de arritmias pró-arrítmicas
Sotalol	II/III	Simples posologia	Risco de torsades de pointes

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Eficácia

• Taxa de Sucesso: ~60–80% em suprimir arritmias ventriculares.
• Tempo para Efeito Máximo: 2 semanas a 3 meses (acúmulo tecidual).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento Obrigatório:
   • ECG (intervalo QT), função tireoidiana, enzimas hepáticas, RX de tórax (anual).
2. Interações Medicamentosas:
   • Cuidado com: Warfarina (aumenta INR), digoxina (toxicidade), betabloqueadores (bradicardia).
3. Fotoproteção:
   • Usar protetor solar devido à fotossensibilidade.

Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.

Nota: Sempre consulte um médico para ajuste posológico e acompanhamento.